劉曉光

（呼和浩特市賽罕區(qū)黃合少鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010072）

微創(chuàng)痔瘡套扎器聯(lián)合外剝術(shù)治療混合痔的臨床療效

劉曉光

（呼和浩特市賽罕區(qū)黃合少鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010072）

目的 探析混合痔采取外剝術(shù)與微創(chuàng)痔瘡套扎器聯(lián)合治療的臨床效果。方法 將2015年3月至2017年3月我院通過診斷后確診為混合痔的患者100例作為研究對象，遵循雙盲法分組標(biāo)準均分成參照組與實驗組，參照組實施外剝術(shù)治療；實驗組實施外剝術(shù)+微創(chuàng)痔瘡套扎器治療。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較兩組手術(shù)情況與療效。結(jié)果 實驗組手術(shù)用時與出血量均少于參照組，治療總有效率高于參照組，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。結(jié)論 混合痔患者采取微創(chuàng)痔瘡套扎器結(jié)合外剝術(shù)治療的效果顯著，值得在臨床治療中大力推廣。

混合痔；治療效果；外剝術(shù)；手術(shù)用時；微創(chuàng)痔瘡套扎器

混合痔屬于肛腸類疾病，其主要發(fā)生在患者肛門同一方位齒線上下，因靜脈曲張導(dǎo)致團塊形成，分界不明顯且內(nèi)外相連，最為嚴重的便是痔瘡，在任何人群中均可發(fā)生。本次主要探究我院2015年3月到2017年3月接收100例混合痔患者分別采取外剝術(shù)、外剝術(shù)聯(lián)合微創(chuàng)痔瘡套扎器治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究100例患者均經(jīng)臨床診斷明確為混合痔，入組時間2015年3月～2017年3月，按要求平分成兩組，參照組女24例，男26例；年齡均值（32.05±5.18）歲。實驗組23例女，27例男；年齡均值（32.28±5.23）歲。兩組臨床基礎(chǔ)性資料（性別、年齡）比較無明顯差異，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 治療方法

實驗組：行微創(chuàng)痔瘡套扎器結(jié)合外剝術(shù)治療，套扎器治療內(nèi)容如下：治療前囑患者排盡大便，其后對其實施局麻，應(yīng)用碘伏棉球?qū)Ω刂芗案貎?nèi)進行消毒；利用一次性的微創(chuàng)痔瘡套扎器，于肛內(nèi)納入肛門鏡，對痔核部位仔細觀察，負壓吸引吸入內(nèi)痔，將扳機扣動利用橡膠圈套扎直到內(nèi)核基底部。外剝術(shù)：應(yīng)用止血鉗將外痔邊緣夾住，將痔核應(yīng)用手術(shù)剪剪開，剝離干凈痔核內(nèi)靜脈叢。止血充分，應(yīng)用油紗條塞肛，并應(yīng)用無菌紗布實施包扎同時固定；術(shù)后每日進行一次換藥，應(yīng)用鹽水棉球進行清洗；對于大便干結(jié)者可給予麻仁丸口服治療。

參照組：行外剝術(shù)，治療方式為：術(shù)前準備和麻醉參照實驗組，通過手指擴肛，將痔核顯露；順著外痔遠端肛緣皮膚行一“丫”字形的切口，將外痔部位剝離至齒線上內(nèi)痔基底部約0.5 cm；應(yīng)用血管鉗將內(nèi)痔基底部夾住，應(yīng)用10號絲線進行結(jié)扎，并剪除痔組織。依照患者肛門松緊情況決定可否挑斷患者部分內(nèi)括約??；對創(chuàng)緣進行修剪至引流暢通。術(shù)后處理與實驗組一致。

1.3 效果評價（觀察）

觀察指標(biāo)：對患者治療時間及術(shù)中出血量進行觀察記錄。

評價指標(biāo)：按照《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準》[1]評定治療的效果，其中治愈：治療后創(chuàng)面完全愈合，臨床癥狀和體征全部消失；有效：治療后創(chuàng)面愈合良好，臨床癥狀以及體征明顯改善；無效：治療前后無變化或者加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況分析

參照組手術(shù)用時大于實驗組，術(shù)中出血量多于實驗組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組手術(shù)情況對比（±s）

表1 兩組手術(shù)情況對比（±s）

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml）參照組（n=50） 37.45±3.26 10.23±2.33實驗組（n=50） 18.08±2.62 5.10±1.56 t 32.7488 12.9367 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組療效分析

兩組治療總有效率有差異，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立（見表2）。

表2 兩組療效對比（%）

3 討 論

痔瘡屬于多發(fā)病及常見病，常有“十人九痔”之說。經(jīng)查閱有關(guān)資料顯示[2]，在肛腸疾病中，痔病的發(fā)生率在87.3%左右，其中存在臨床癥狀的患者約有44.7%?；旌现袒颊叩呐R床表現(xiàn)主要為便血與肛門部腫物，患者可自感肛門疼痛、異物感與墜脹感，常伴有瘙癢或者局部分泌物，可降低患者生活質(zhì)量，對其身體健康帶來不利影響。當(dāng)下治療混合痔的方式諸多，其中非手術(shù)治療的方式包括紅外線、注射、擴肛以及套扎等，而手術(shù)治療則包括高頻電容場痔瘡治療術(shù)、痔上粘膜環(huán)形切除術(shù)以及外剝內(nèi)扎術(shù)等。

通常藥物治療效果不明顯患者可采取膠圈套扎治療，其膠圈彈性壓力佳，可對痔動脈及直腸粘膜下血管血液供應(yīng)進行阻斷，促使痔核缺血進而壞死，并可使局部黏膜組織逐漸纖維化，形成疤痕，固定直腸黏膜組織，對脫垂的肛墊進行懸吊以及牽拉。外剝術(shù)可及時剝離多于的外痔組織，有效防止患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

本次研究發(fā)現(xiàn)實驗組手術(shù)治療情況優(yōu)于參照組，治療總有效率高于參照組，P＜0.05，提示混合痔采取微創(chuàng)痔核套扎器結(jié)合外剝術(shù)治療具有較高的臨床價值，值得作為科學(xué)有效的治療措施進行推廣。

[1] 耿桂飛,王紹臣,徐厚蘭,等.自動痔瘡套扎術(shù)治療中重度混合痔療效分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,21(12).

[2] 余爭垚,蔣寶英,王建軍,等.微創(chuàng)自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)治療環(huán)狀混合痔56例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,23(24).

本文編輯：劉帥帥

R657.18

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ISSN.2095-6681.2017.20.177.02