劉瑞斌

（武漢市黃陂區(qū)王家河街道衛(wèi)生院，湖北 武漢 430341）

單純pph與pph結(jié)合外痔切剝術(shù)治療混合痔的效果對(duì)比分析

劉瑞斌

（武漢市黃陂區(qū)王家河街道衛(wèi)生院，湖北 武漢 430341）

目的 分析單純pph與pph結(jié)合外痔切剝術(shù)治療混合痔的效果。方法 選擇我院自2016年5月至2017年3月收治的混合痔患者54例，依據(jù)患者治療方法差異性均分兩組。接受單純pph治療的患者27例為參照組，接受pph結(jié)合外痔切剝術(shù)治療的患者27例為研究組，最后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者實(shí)施不同方法治療后，研究組患者的手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)和愈合時(shí)間同參照組比對(duì)（P＞0.05）。研究組患者的肛門(mén)瘙癢發(fā)生率和肛門(mén)潮濕發(fā)生率較比參照組更低（P＜0.05）。結(jié)論 混合痔予以pph結(jié)合外痔切剝術(shù)治療，可以使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

單純pph；pph結(jié)合外痔切剝術(shù)；混合痔；效果分析

混合痔在齒狀線上下較易發(fā)生，臨床主要特征以瘙癢和疼痛為主，在一定程度上嚴(yán)重影響了患者的日常生活。既往的手術(shù)方法以pph（吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)）單獨(dú)治療為主，雖然可以將患者的病變組織切除，但是術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)率[1]。近年來(lái)，臨床主張聯(lián)合治療手段，不僅可以將松弛皮膚和皮下變性增生結(jié)締組織有效切除，還可以有效恢復(fù)肛門(mén)的平整狀態(tài)[2]。鑒于此，此研究分析單純pph與pph結(jié)合外痔切剝術(shù)治療混合痔的臨床效果，選擇我院收治的混合痔患者54例進(jìn)行探究，詳情結(jié)果由下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年5月至2017年3月收治的混合痔患者54例，所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其后依據(jù)患者治療方法差異性均分研究和參照，各27例。研究組中，男18例，女9例，最大年齡為68歲，最小年齡為32歲，年齡（46.98±3.69）歲。參照組男16例，女9例，最大年齡為67歲，最小年齡為30歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（47.16±3.72）歲。兩組混合痔患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者的治療方法以單純pph為主，首先對(duì)其實(shí)施利多卡因，并讓患者處于截石位。進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)肛，至4指，起針于齒線上3 cm處，旋轉(zhuǎn)方向?yàn)轫槙r(shí)針，并縫合荷包，將吻合器置入其中。將底釘座置入荷包線上，結(jié)扎荷包線于吻合器中心杠上，拉出方向?yàn)閭?cè)孔，并將吻合器旋緊。在此期間，需對(duì)吻合口進(jìn)行檢查，看是否有出血出現(xiàn)，最后進(jìn)行“8”字縫合。研究組患者在單獨(dú)治療上與外痔切剝術(shù)相結(jié)合，待pph吻合成功后，將皮贅組織利用組織鉗鉗夾，做一“V”形切口，沿著皮下層同點(diǎn)齒線方向?qū)⑼庵探M織進(jìn)行剝離，直至達(dá)到齒線下0.5 cm為止，對(duì)皮下曲張靜脈叢、淤滯血栓進(jìn)行剝離，最后配合止血措施。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)[3]

兩組經(jīng)不同方法治療后，對(duì)其圍術(shù)期指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括：手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)和愈合時(shí)間等，隨后對(duì)兩組混合痔患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括：肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)潮濕，最后記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)擇軟件包SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 聯(lián)合治療和單獨(dú)治療后的圍術(shù)期指標(biāo)結(jié)果

研究組患者予以聯(lián)合治療，參照組患者予以單獨(dú)治療，比對(duì)兩組患者的手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)和愈合時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 聯(lián)合治療和單獨(dú)治療后的圍術(shù)期指標(biāo)結(jié)果（±s）

表1 聯(lián)合治療和單獨(dú)治療后的圍術(shù)期指標(biāo)結(jié)果（±s）

組別 n 手術(shù)用時(shí)/min 住院天數(shù)/d 愈合時(shí)間/d研究組 27 39.9±9.5 5.6±1.7 9.5±2.4參照組 27 41.8±10.3 6.0±1.9 9.8±2.6 t 0.7045 0.8152 0.4405 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 聯(lián)合治療和單獨(dú)治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者予以pph結(jié)合外痔切剝術(shù)治療，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為3.7%，參照組患者予以pph單獨(dú)治療，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為25.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 聯(lián)合治療和單獨(dú)治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

在臨床中混合痔較為常見(jiàn)，引發(fā)因素與便秘、久坐等因素致使肛墊出現(xiàn)病理性肥大存在相關(guān)性。從當(dāng)前治療方法來(lái)看，pph手術(shù)應(yīng)用較為廣泛，雖然可以取得較為理想的手術(shù)效果，但是術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)率。外痔切剝術(shù)具有較小的手術(shù)創(chuàng)傷，通過(guò)實(shí)施V形切口，沿著內(nèi)括約肌表面向上剝離，直至達(dá)到痔核根部，在此期間，配合縫合結(jié)扎，從而將痔核組織有效切除[4]。

綜上可知，混合痔予以pph結(jié)合外痔切剝術(shù)治療，可以使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

[1] 鄭躍東.pph聯(lián)合外剝內(nèi)扎治療混合痔[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(25):565-567.

[2] 白亞偉.外痔切剝聯(lián)合pph術(shù)治療重度痔患者的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):48-49.

[5] 許永林.pph結(jié)合內(nèi)扎外剝術(shù)治療混合痔臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(21):71-72.

本文編輯：吳宏艷

Comparative analysis of effect of simple PPH and PPH combined with external hemorrhoid cutting and stripping surgery in the treatment of mixed hemorrhoids

LIU Rui-bin
(Wuhan Huangpi District Wang River Street Health Center,Hubei Wuhan 430341,China)

R657.18

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ISSN.2095-6681.2017.20.173.02