張振海，李玉華

（臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605）

慢性支氣管炎急性加重期的中醫(yī)臨床研究

張振海，李玉華

（臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605）

目的 研究慢性支氣管炎急性加重期的中醫(yī)臨床治療方法與治療效果。方法 選取在本院接受治療的慢性支氣管炎急性加重期患者140例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將其分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合接受中醫(yī)辨證治療，對(duì)兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。結(jié)果 在臨床療效與不良反應(yīng)方面研究組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎急性加重期患者，能改善肺功能，提高療效，不良反應(yīng)低，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

急性加重期；慢性支氣管炎；中醫(yī)辨證治療；療效

西醫(yī)常規(guī)治療慢性支氣管炎多為對(duì)癥干預(yù)，但大量臨床研究表明遠(yuǎn)期臨床療效不佳，易復(fù)發(fā)，不能滿足臨床治療需求。近幾年中醫(yī)以毒副作用小、療效佳的優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于慢性支氣管炎的臨床治療中。為了探討中醫(yī)在慢性支氣管炎急性加重期中的療效，本文應(yīng)用對(duì)比分析的方法進(jìn)行了研究，具體情況如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年12月在本院治療的慢性支氣管炎急性加重期患者140例作為研究對(duì)象，所選患者均符合慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中女65例，男75例，年齡43～79歲，平均年齡為（57.34±6.35）歲。根據(jù)治療方案的不同將其分為研究組與對(duì)照組，兩組患者在一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后給予相同的西醫(yī)常規(guī)干預(yù)，包含水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂糾正、營養(yǎng)支持、感染控制、平喘、祛痰和吸氧治療等。對(duì)照組的患者應(yīng)用頭孢噻肟鈉（國藥準(zhǔn)字號(hào)：H23021604 生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥總廠）治療[1]，研究組的患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合接受中醫(yī)治療：根據(jù)患者具體情況進(jìn)行辨證治療，a、腎虛型，也稱之為陰寒型?；颊哂捎谀I不納氣，有氣短喘促、咳嗽無力且痰渾濁變色，伴有哮鳴音、干啰音，部分患者伴有濕啰音，患者有桶狀胸，該類患者治療時(shí)應(yīng)以溫腎納氣為主，應(yīng)用附子五味湯治療，處方為山藥、補(bǔ)骨脂、生地各15 g、五味子、附子各10 g、6 g肉桂、2 g沉香；b、肺虛型，該類型患者病情進(jìn)展緩慢，咳白粘或泡沫痰，有哮鳴音、干啰音，舌苔薄白，治療時(shí)以宣肺益氣為主，可用處方為：萊菔子、白術(shù)、蒼術(shù)各100 g、60 g蘇子、白芥子、甘草、附片各50 g、肉桂、干姜各30 g，將其制成藥丸，每次服用6 g，每天服用2次；c、脾虛型，該類患者表現(xiàn)為氣短無力且咳嗽渾濁，痰黏稠，呈黃色或白色，聽診有哮鳴音、干啰音且脈搏沉緩，治療時(shí)以健脾利濕為主，二陳四子湯，處方為葶藶子、五味子、白芥子、萊菔子、陳皮、杏仁、茯苓、半夏、黨參各10 g，開水煎服[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者臨床癥狀基本消失，分泌物減少且哮鳴音消失，肺部體征與X線征象改善明顯，臨床療效為顯效；患者臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，哮鳴音減輕，肺部體征與X線征象得到一定改善，療效為有效；患者臨床癥狀、體征、肺部X線表現(xiàn)等均無改善，療效為無效。統(tǒng)計(jì)患者治療期間不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組臨床治療總有效率為94.29%，對(duì)照組臨床治療總有效率為72.86%。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析在療效方面研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者療效情況（n，%）

2.2 不良反應(yīng)情況

研究組的患者在治療過程中部分患者有3例患者出現(xiàn)惡心癥狀、5例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，但反應(yīng)較輕，接受對(duì)癥治療后均緩解，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為11.43。研究組有1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，無其他不良反應(yīng)，研究組患者不良反應(yīng)率為1.43%。在不良反應(yīng)方面對(duì)照組顯著高于研究組（P＞0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎屬于“飲證”、“喘證”、“痰證”、“咳嗽”等范疇[4]，病變涉及腎、脾、肺，認(rèn)為急性發(fā)作加重的主要誘因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒，腎陽虛等，故中醫(yī)治療慢性支氣管炎急性加重期多以清熱化痰為主[5]。此次研究對(duì)照組接受西醫(yī)常規(guī)治療，研究組的患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)辨證治療，結(jié)果在療效方面研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果充分證實(shí)了中醫(yī)在慢性支氣管炎急性加重期的治療作用。

綜上，中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎急性加重期患者，能改善肺功能，提高療效，不良反應(yīng)低，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1] 王樹凡,鄭仲華,郭玉琴,等.宣清潤燥法治療急性氣管-支氣管炎臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,07(36):64-66.

[2] 陸正娟.中醫(yī)“治未病”思想在慢性支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(24):3092-3094.

本文編輯：吳宏艷

R562.21

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ISSN.2095-6681.2017.20.145.02