馬金錢(qián)

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）耳鼻喉科，河南 鄭州 450003）

鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者應(yīng)用全程護(hù)理對(duì)患者滿意度及康復(fù)情況的影響

馬金錢(qián)

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）耳鼻喉科，河南 鄭州 450003）

目的 研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者應(yīng)用全程護(hù)理對(duì)患者滿意度及康復(fù)情況的影響。方法 選擇我院2015年2月～2017年1月鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者98例進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，參照組49例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；全程護(hù)理組49例應(yīng)用全程護(hù)理。就兩組患者焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分、住院天數(shù)和手術(shù)康復(fù)效果、鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，并比較護(hù)理前后鼻炎評(píng)分。結(jié)果 全程護(hù)理組手術(shù)康復(fù)效果明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全程護(hù)理組鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全程護(hù)理組患者焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分、住院天數(shù)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前兩組鼻炎評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05。全程護(hù)理組患者護(hù)理后鼻炎評(píng)分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者應(yīng)用全程護(hù)理可提高患者滿意度，可促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者焦慮情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者；全程護(hù)理；滿意度；康復(fù)效果

鼻內(nèi)鏡手術(shù)在臨床廣泛用于鼻息肉和鼻竇炎疾病的治療中，具有組織損傷小、可保留鼻腔生理功能、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期采取合理有效的護(hù)理干預(yù)可直接影響患者滿意度和康復(fù)效果[1]。本研究探討了鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者應(yīng)用全程護(hù)理對(duì)患者滿意度及康復(fù)情況的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2017年1月鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者98例進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，各有49例。參照組男25例，女24例。年齡23～57歲，平均（44.61±2.73）歲。全程護(hù)理組男27例，女22例。年齡22～59歲，平均（45.29±2.24）歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法

參照組49例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；全程護(hù)理組49例應(yīng)用全程護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1天訪視，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)教育，并介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)安全性、優(yōu)勢(shì)和注意事項(xiàng)、體位要求，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練和摁鼻，以適應(yīng)術(shù)后鼻腔填塞要求。示范術(shù)中術(shù)后抑制打噴嚏和咳嗽方法，說(shuō)明鼻腔和口腔準(zhǔn)備的重要性。介紹醫(yī)生資歷和成功案例，增強(qiáng)患者信心。術(shù)前協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，沖洗鼻腔、理發(fā)和剃胡須等，術(shù)前晚必要情況下給予鎮(zhèn)靜劑，確保睡眠充足。（2）術(shù)日護(hù)理。將患者送至手術(shù)室，協(xié)助其選擇適宜體位，建立靜脈通路，手術(shù)全程陪伴患者，并通過(guò)語(yǔ)言安慰和眼神交流、握手等減輕患者不良情緒。術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后說(shuō)明鼻腔填塞目的，將床頭抬高30-50°以減少出血。說(shuō)明術(shù)后不同程度頭脹痛和鼻痛是正常的，并指導(dǎo)患者通過(guò)看電視或聽(tīng)音樂(lè)緩解，必要時(shí)進(jìn)行鼻部冷敷，以降低毛細(xì)血管通透性，減輕腫脹疼痛。囑咐患者避免摁鼻、打噴嚏或大聲說(shuō)話，避免將鼻腔填塞物拔除。極少魚(yú)肝油和麻黃堿滴鼻方法。說(shuō)明術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，如出血、鼻腔粘連等，并介紹預(yù)防和處理方法。指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽低脂、高蛋白、高纖維、易消化食物，避免辛辣刺激食物和煙酒，注意勞逸結(jié)合和定時(shí)休息，適當(dāng)鍛煉。出院時(shí)告知患者術(shù)后換藥和定時(shí)復(fù)查的重要性[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分、住院天數(shù)和手術(shù)康復(fù)效果、鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，并比較護(hù)理前后鼻炎評(píng)分。

鼻炎評(píng)分包括鼻甲腫脹、噴嚏、鼻癢、鼻塞和流涕，單項(xiàng)0-3分，總分0-15分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。

優(yōu)：鼻內(nèi)鏡檢查竇口開(kāi)放良好，無(wú)囊泡和水腫，嗅覺(jué)恢復(fù)正常，術(shù)腔黏膜上皮化，3個(gè)月未復(fù)發(fā)；良：鼻內(nèi)鏡檢查改善，癥狀改善，術(shù)腔黏膜部分有肉芽組織、水腫或肥厚；差：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分、住院天數(shù)比較

全程護(hù)理組患者焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分、住院天數(shù)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分、住院天數(shù)比較（± s）

表1 兩組患者焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分、住院天數(shù)比較（± s）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 護(hù)理滿意評(píng)分 住院天數(shù)（d）參照組 49 46.24±10.91 82.98±3.72 8.26±3.57全程護(hù)理組 49 34.14±2.15 95.02±4.53 6.52±1.92 t 11.414 8.242 8.517 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者手術(shù)康復(fù)效果比較
全程護(hù)理組手術(shù)康復(fù)效果明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)康復(fù)效果比較 [n（%）]

2.3 兩組患者鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率比較

全程護(hù)理組鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，參照組3例鼻腔粘連，4例術(shù)后感染，3例出血。全程護(hù)理組1例鼻腔粘連，1例術(shù)后感染。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.4 干預(yù)前后鼻炎評(píng)分

干預(yù)前鼻炎評(píng)分相似，P＞0.05。干預(yù)后全程護(hù)理組鼻炎評(píng)分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 干預(yù)前后鼻炎評(píng)分比較（±s，分）

表4 干預(yù)前后鼻炎評(píng)分比較（±s，分）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)期 鼻炎評(píng)分全程護(hù)理組 49 干預(yù)前 13.34±1.25干預(yù)后 4.12±0.32#*參照組 49 干預(yù)前 13.25±1.21干預(yù)后 6.29±0.69#

3 討 論

傳統(tǒng)護(hù)理一般為遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的身心整體護(hù)理，缺乏整體性和預(yù)見(jiàn)性[5-6]。全程護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中，可從術(shù)前訪視到手術(shù)全程、術(shù)后、出院前給予連續(xù)性護(hù)理，具有連續(xù)性和系統(tǒng)性，其以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，遵循以人為本的護(hù)理原則，可充分應(yīng)用相關(guān)護(hù)理知識(shí)為患者提供生理和心理等方面的護(hù)理，可減輕患者心理壓力，提高其手術(shù)耐力，加速患者術(shù)后康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[7-8]。

本研究中，參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；全程護(hù)理組應(yīng)用全程護(hù)理。結(jié)果顯示，全程護(hù)理組手術(shù)康復(fù)效果明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全程護(hù)理組鼻腔粘連、術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全程護(hù)理組患者焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分、住院天數(shù)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前兩組鼻炎評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。全程護(hù)理組患者護(hù)理后鼻炎評(píng)分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者應(yīng)用全程護(hù)理可提高患者滿意度，可促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者焦慮情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉曉軍.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)30例術(shù)后舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(12):25-26.

[2] 孫 燕.舒適護(hù)理在鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(6):783-785.

[3] 徐 行.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)88例術(shù)后舒適護(hù)理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(6):181-183.

[4] 車(chē)宏.探討鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的護(hù)理方法[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36):264-265.

[5] 馬 翔.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(19):179-180.D.

[6] 李嘉煒.舒適護(hù)理在鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(2):81-82.

[7] 東 英.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(12):86-88.

[8] 王 歡.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)50例人性化護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(20):34-35.

本文編輯：李 豆

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2017.20.89.02