劉 寧

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

瑞舒伐他汀治療新疆維吾爾族老年冠心病合并高脂血癥患者的療效及安全性對比分析

劉 寧

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 瑞舒伐他汀對于新疆維吾爾族老年CHD伴高脂血癥病患的影響。方法 在2014年3月～2017年3月內(nèi)科新疆維吾爾族老年CHD伴高脂血癥病患中隨機選取150例進行臨床用藥分析，并根據(jù)瑞舒伐他汀的具體使用劑量實施分組，其中50例老年CHD伴高脂血癥病患分入低劑量組，采取50毫克瑞舒伐他汀用藥治療，50例老年CHD伴高脂血癥病患納入中劑量組，采取10毫克瑞舒伐他汀用藥治療，另50例老年CHD伴高脂血癥病患納入高劑量組，采取20毫克瑞舒伐他汀用藥治療，比較三組病患的血脂改善情況以及不良反應狀況。結果 用藥后，高劑量組病患的TG指標、TC指標、LDL-C指標下降幅度要高于低劑量組和中劑量組，HDL-C指標比低劑量組和中劑量組要高，結果數(shù)值有統(tǒng)計學比較差異。在不良反應方面，三組病患差異不大，結果數(shù)值沒有統(tǒng)計學比較意義。結論 對新疆維吾爾族老年CHD伴高脂血癥病患應用20毫克瑞舒伐他汀用藥治療可取得最佳的療效，不良反應率低，降脂效果好，值得推薦。

瑞舒伐他??；新疆維吾爾族；老年；CHD伴高脂血癥；血脂水平

高脂血癥為CHD疾病主要誘發(fā)因素之一，脂質代謝出現(xiàn)異常會令脂質沉淀在病患動脈中，從而堵塞動脈，引發(fā)心肌缺血及缺氧，從而誘發(fā)CHD[1]。臨床多用治療方法為用藥治療，故本文嘗試分析瑞舒伐他汀在老年CHD伴高脂血癥病患治療中的應用效果，以期提升藥物療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年3月～2017年3月內(nèi)科新疆維吾爾族老年CHD伴高脂血癥病患中隨機選取150例進行臨床用藥分析，并根據(jù)瑞舒伐他汀的具體使用劑量實施分組，其中50例老年CHD伴高脂血癥病患分入低劑量組，采取50毫克瑞舒伐他汀用藥治療，男性病患是27例，女性病患是23例，年齡段為56～79歲，均齡（67.5±2.1）歲，50例老年CHD伴高脂血癥病患納入中劑量組，采取10 mg瑞舒伐他汀用藥治療，男性病患是29例，女性病患是21例，年齡段為55～80歲，均齡（67.5±2.3）歲，另50例老年CHD伴高脂血癥病患納入高劑量組，采取20毫克瑞舒伐他汀用藥治療，男性病患是26例，女性病患是24例，年齡段為58～78歲，均齡（68±2.5）歲，排除存在藥物過敏史、兩月內(nèi)進行降脂治療、有嚴重器質性功能疾病、惡性腫瘤以及中途退出臨床研究病患。低劑量組、中劑量組和高劑量組病患的臨床資料沒有統(tǒng)計學研究比較差異。

1.2 方法

1.2.1 低劑量組

低劑量組采取50 mg瑞舒伐他汀用藥治療，瑞舒伐他?。啥?，國藥準字：J20120005，IPR Pharmaceuticals，INC生產(chǎn)）1天1次，1次5 mg，晚飯后口服。

1.2.2 中劑量組

中劑量組采取10 mg瑞舒伐他汀用藥治療，瑞舒伐他汀所用藥廠家同低劑量組，1天1次，1次10 mg，晚飯后口服[2]。

1.2.3 高劑量組

高劑量組采取20 mg瑞舒伐他汀用藥治療，瑞舒伐他汀1天1次，1次20 -mg，晚飯后口服。

1.3 用藥效果評估指標

比較三組病患的血脂改善情況以及不良反應狀況。在病患用藥四個月之后，抽取其空腹外周靜脈血液3毫升，離心后取血清，以全自動的生化分析儀檢測病患的TG指標、TC指標、LDL-C指標和HDL-C指標，并統(tǒng)計用藥不良反應狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對對本文所得數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，例（n）表示，采用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同組血脂水平對比

用藥后，三組的血脂水平都有改善，高劑量組病患的TG指標、TC指標、LDL-C指標下降幅度要高于低劑量組和中劑量組，HDL-C指標比低劑量組和中劑量組要高，結果數(shù)值有統(tǒng)計學比較差異。見表1。

表1 不同組血脂水平對比（±s，mmol/L）

表1 不同組血脂水平對比（±s，mmol/L）

類組 TG指標 TC指標 LDL-C指標 HDL-C指標用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后低劑量組 6.10±0.71 5.19±0.50 2.28±0.61 1.83±0.49 4.23±0.75 3.07±0.71 0.64±0.25 0.83±0.22中劑量組 6.12±0.67 5.16±0.67 2.27±0.63 1.87±0.61 4.20±0.71 3.02±0.71 0.62±0.27 0.84±0.30高劑量組 6.09±0.74 4.11±0.92 2.27±0.65 1.29±0.79 4.25±0.68 2.10±0.47 0.65±0.22 0.98±0.20 t 0.069 7.293 0.0793 4.868 0.489 8.055 0.212 3.567 P 0.803 0.032 0.697 0.039 0.955 0.028 0.966 0.041

2.2 不同組不良反應對比

用藥后，低劑量組病患出現(xiàn)1例消化不良和1例消化不良情況，不良反應率4%，中劑量組病患出現(xiàn)1例皮疹和2例消化不良情況，不良反應率6%，高劑量組病患出現(xiàn)1例皮疹、2例消化不良以及1例肌痛情況，不良反應率8%，在不良反應方面，三組病患差異不大，結果數(shù)值沒有統(tǒng)計學比較意義。

3 討 論

CHD發(fā)病病因多是因為病患冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化情況，令血管腔阻塞變窄，從而引起心肌缺血與缺氧、壞死等，引發(fā)心臟病。CHD疾病多發(fā)人群為老年人群，誘發(fā)因素有肥胖、飲食不當、高血壓和脂質代謝出現(xiàn)異常等，其中脂質代謝發(fā)生異常是獨立的危險因素，當病患脂質代謝出現(xiàn)異常，會令心血管相關內(nèi)皮細胞膜出現(xiàn)結構性損傷，影響細胞膜的通透性、膜酶情況以及受體功能等，心血管受到脂質侵潤。在病情進展之后，會引發(fā)動脈發(fā)生粥樣硬化，在粥樣硬化相關斑塊受到多種因素影響下出現(xiàn)破裂之后，會形成動脈微血栓，加重病患內(nèi)皮細胞損傷，然后刺激大量內(nèi)皮素分泌，引發(fā)血栓，阻礙冠狀動脈血管腔，使其狹窄，對病患心肌供血能力和供氧能力造成影響，損害心功能，從而誘發(fā)CHD疾病[3]。CHD病患長時間處在心肌缺血和缺氧的狀態(tài)下，容易發(fā)生心梗和心源性猝死疾病，危及CHD病患的生命安全。

瑞舒伐他汀屬于第三代的他汀類藥物，其可對HMGCoA還原酶進行競爭性抑制，降脂效果較好，半衰期較長（20 h左右），藥代動力學情況不會受到病患年齡或者是性別等影響，也不會出現(xiàn)藥物相互作用情況，不良反應率比較低，可促進LDL-C轉入細胞內(nèi)，提升LDL-C清除效果，并對血小板聚集進行抑制，緩解病患機體炎癥反應，對內(nèi)皮細胞進行保護，促使硬化斑塊消退，抑制病患的病情發(fā)展，改善其心肌功能。

從本文研究結果數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，行20 mg瑞舒伐他汀用藥病患的TG指標、TC指標、LDL-C指標改善程度高于行10 mg瑞舒伐他汀用藥病患和5 mg瑞舒伐他汀用藥病患，可見20 mg瑞舒伐他汀用藥的降脂效果更佳，此外，行20 mg瑞舒伐他汀用藥病患不良反應率8%，行10 mg瑞舒伐他汀用藥病患不良反應率6%，行5 mg瑞舒伐他汀用藥病患不良反應率4%，可見瑞舒伐他汀用藥所引起的不良反應比較少，安全性高。綜上，對新疆維吾爾族老年CHD伴高脂血癥病患應用20毫克瑞舒伐他汀用藥治療可取得最佳的療效，不良反應率低，降脂效果好，值得推薦。

[1] 李洪全,石 芳,晉曉飛.探討不同藥物治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(11):29-30.

[2] 朱秀華.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并高脂血癥臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(13):109-111.

[3] 曲 哲,劉 佩,姚 園.依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2014,12(08):937-938.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.59.02