杜晉芳

（山西省晉中市中醫(yī)院心內(nèi)科，山西 晉中 030600）

高血壓合并冠心病治療中氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片的臨床應(yīng)用

杜晉芳

（山西省晉中市中醫(yī)院心內(nèi)科，山西 晉中 030600）

目的 探討分析高血壓合并冠心病治療中氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片的臨床效果。方法 選取2014年12月～2016年12月在我院接受治療的80例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為實驗組以及對照組，每組40例，對照組予以氨氯地平治療，實驗組予以氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片治療，實驗結(jié)束之后，對兩組患者治療前后血脂變化情況、血壓情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實驗組患者血脂變化情況、血壓情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片治療高血壓合并冠心病療效顯著，安全性較高，可有效改善患者血壓以及血脂狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓；冠心??；氨氯地平；阿托伐鈣片；臨床效果

高血壓合并冠心病是臨床常見的疾病類型，主要是患者自身具有原發(fā)性高血壓疾病，長時間高血壓會對患者血流動力學(xué)產(chǎn)生影響，血流動力學(xué)異常致使血小板長期處于激活狀態(tài)，非常容易發(fā)生血管粥樣硬化，若不及時治療就會導(dǎo)致患者心肌缺血以及缺氧，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。該病多發(fā)生于中老年患者，具有較高發(fā)病率，預(yù)后較差，需要及時通過藥物進(jìn)行治療以及控制。臨床常用藥物主要有氨氯地平以及阿托伐他汀鈣片，兩者即可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用，療效均不相同[2]。本次研究主要對高血壓合并冠心病治療中氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片的臨床效果進(jìn)行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月在我院接受治療的80例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為實驗組以及對照組，每組40例，其中實驗組男女比例為男性23例，女性17例；年齡區(qū)間54～67歲，中位年齡（60.5±6.5）歲；病程范圍0.5～5.2年，平均病程（2.85±2.35）年。對照組男女比例為男性21例，女性19例；年齡區(qū)間55～68歲，中位年齡（61.5±6.5）歲；病程范圍0.7～5.4年，平均病程（3.05±2.35）年。對比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除處于妊娠期以及哺乳期患者；（2）排除繼發(fā)性高血壓患者；（3）排除非冠心病心臟病變患者；（4）排除對氨氯地平阿托伐他汀鈣等藥物過敏患者；（5）排除患有其他重大系統(tǒng)疾病患者；（6）排除治療依從性較低患者。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規(guī)降壓治療以及糾正水電解質(zhì)平衡治療，同時還要幫助患者制定科學(xué)合理飲食計劃以及鍛煉計劃，叮囑其治療期間禁煙禁酒，還需要給予抗血小板凝聚以及強(qiáng)化調(diào)脂治療[3]。

（1）對照組予以氨氯地平治療，具體方法如下：

給予患者苯磺酸氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字H10950224；輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格5mg*7片/盒），初始劑量5 mg/次，1次/d，之后可增至10mg/次，1次/d，以2個月為一療程。

（2）實驗組予以氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片治療，具體方法如下：

氨氯地平用法同對照組，同時給予患者阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字 J20120050；Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產(chǎn)；規(guī)格 10mg*7片/盒），初始劑量為10mg/次，1次/d，間隔4周后根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整劑量，每天最大劑量不超過80mg，以2個月為一療程。治療過程中密切觀察患者病情發(fā)展以及控制情況。

1.3 療效評價指標(biāo)

對兩組患者治療前后血脂變化情況、血壓情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血脂變化情況比較

實驗組患者治療前血脂變化情況與對照組無差異，P＞0.05，治療后血脂變化情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后血壓情況比較

實驗組患者治療前血壓狀況與對照組無差異，P＞0.05，治療后血壓狀況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組患者總發(fā)生率為（7.5%），低于對照組（25.0%），兩組之間有差異（P＜0.05）。見表3。

表1 治療前后血脂變化情況比較（±s，mmol/L）

表1 治療前后血脂變化情況比較（±s，mmol/L）

組別 時間 TC TG LDL-C HDL-C實驗組 治療前 2.33±0.52 5.63±0.92 2.79±0.36 1.88±0.69（n=40） 治療后 1.52±0.52 3.14±0.54 2.08±0.18 1.42±0.25對照組 治療前 2.39±0.77 5.44±1.01 2.74±0.55 1.86±0.36（n=40） 治療后 2.36±0.58 5.21±0.48 2.62±0.21 1.64±0.52治療前t - 0.408 0.880 0.481 0.163治療后t - 6.820 18.120 12.348 2.412 P -0.000 0.000 0.000 0.018

表2 治療前后血壓情況比較（±s）

表2 治療前后血壓情況比較（±s）

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 162.45±4.66 121.32±5.54 106.24±2.13 78.58±8.55對照組 40 161.02±4.32 139.79±5.66 105.32±2.23 89.78±8.43 t -1.423 14.749 1.887 5.899 P -0.159 0.000 0.063 0.000組別 例數(shù) 收縮壓

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

高血壓患者由于病程較長會導(dǎo)致其冠狀動脈粥樣硬化現(xiàn)象加重，繼而引發(fā)冠心病，冠心病患者發(fā)生高血壓概率較正常人高，而高血壓患者發(fā)生冠心病概率也較正常人高，且高血壓合并冠心病患者還會出現(xiàn)心肌梗死以及心絞痛現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者正常生活以及工作，若不及時治療就會導(dǎo)致病情惡化，難以治愈，甚至威脅到患者生命安全。

本次研究中，實驗組患者治療前血壓狀況以及血脂變化情況與對照組無差異（P＞0.05），治療后血壓狀況、血脂變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，是臨床治療心絞痛以及高血壓的主要藥物，患者用藥后其動脈壁平滑肌得以有效松弛，還可通過降低總外周阻力達(dá)到降低血壓以及促進(jìn)冠狀動脈血液流向心肌的目的。在治療高血壓合并冠心病時將以上兩藥聯(lián)合使用不但具有顯著降壓作用，還可有效改善血脂，控制患者病情發(fā)展，對提高患者生活質(zhì)量有顯著作用。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片治療高血壓合并冠心病療效顯著，安全性較高，可有效改善患者血壓以及血脂狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 戴紹偉.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12C):37-38.

[2] 黃 宇,祝 燕.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(17):3938-3939.

[3] 付敏杰,王蘭恩,于 英,等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床治療效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(14): 73-75.

本文編輯：李 豆

Clinical application of hypertension and coronary heart disease in the treatment of amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets

DU Jin-fang
(Department of Cardiology; Jinzhong Hospital of traditional Chinese medicine; Shanxi,Shanxi, Jinzhong 030600,China)

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.20.56.02