史春蘭

（江蘇省東臺(tái)市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鹽城 224200）

2015年?yáng)|臺(tái)市心腦血管事件監(jiān)測(cè)綜合分析報(bào)告

史春蘭

（江蘇省東臺(tái)市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鹽城 224200）

心腦血管事件；急性死亡事件

為逐步建立健全慢病綜合防治監(jiān)測(cè)體系；全面掌握東臺(tái)市心腦血管事件發(fā)生及并發(fā)的急性死亡事件流行現(xiàn)狀；通過監(jiān)測(cè)和分析提供衛(wèi)生決策，動(dòng)態(tài)評(píng)估綜合防治工作效果，筆者對(duì)2015年?yáng)|臺(tái)市心腦血管事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1 數(shù)據(jù)來源

2015年?yáng)|臺(tái)市心腦血管事件數(shù)據(jù)來源于東臺(tái)市各單位上報(bào)的心腦血管事件報(bào)告卡，經(jīng)東臺(tái)市疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員審核匯總后形成的心腦血管事件數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 統(tǒng)計(jì)分析方法

（1）結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，評(píng)估信息采集和上報(bào)流程的合理性、準(zhǔn)確性。

（2）對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、評(píng)估當(dāng)前存在的突出問題。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的運(yùn)用：Excel等。

3 評(píng)估內(nèi)容

（1）監(jiān)測(cè)工作流程質(zhì)控評(píng)價(jià)

門診報(bào)告率、住院報(bào)告率、報(bào)表準(zhǔn)確性。

（2）流行情況分析

總發(fā)病率、急性死亡率、時(shí)間分布、病種分布、地區(qū)發(fā)病及死亡分布和構(gòu)成等等。

4 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)控評(píng)價(jià)

我市目前采取市直反饋心腦血管事件－市疾控中心轉(zhuǎn)發(fā)－各社區(qū)調(diào)查核實(shí)報(bào)告和社區(qū)醫(yī)療單位診斷收治的心腦血管事件患者報(bào)告相結(jié)合的報(bào)告系統(tǒng)。

全市各社區(qū)報(bào)告心腦血管事件發(fā)病卡3880份，；報(bào)告心腦血管事件死亡卡2519份，同期居民死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告心腦血管死亡2516人。

5 監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

5.1 總體情況

（1）總體報(bào)告情況：2015年我市居民急性心腦血管事件總發(fā)病率344.85/10萬（3880），急性死亡率223.89/10萬（2519）；急性心腦血管事件發(fā)病比2014年提高3.98%，同期死亡比2014年提高0.22%。2015年全市死因分析顯示心腦血管疾病死亡率275.97/10萬（3105），急性心腦血管事件死亡占整個(gè)心腦血管疾病死亡的81.13%（2519），從單純致死性危害程度上將，急性心腦血管事件嚴(yán)重危害我區(qū)居民身體健康，成為當(dāng)前較為重要的公共衛(wèi)生問題。見表1。

（2）心腦血管發(fā)病人群性別、年齡別構(gòu)成：2015年?yáng)|臺(tái)市心腦血管發(fā)病人群每5歲年齡組發(fā)病人數(shù)及構(gòu)成比。粗略分析，0～14歲少年兒童組占0.00%、15～64歲青壯年組占21.52%、65歲及以上老年組占78.48%。55歲組開始快速增長(zhǎng)。男、女性心腦血管事件發(fā)病率無差異（x2=0.21，P＞0.05），這與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道不同[1]。見表2。

（3）心腦血管死亡人群性別、年齡別構(gòu)成：2014年?yáng)|臺(tái)市心腦血管死亡人群每5歲年齡組死亡人數(shù)及構(gòu)成比。粗略分析，0～14歲少年兒童組占0.00%、15～64歲青壯年組占12.17%、65歲及以上老年組占87.73%，65歲組開始快速增長(zhǎng)。男、女性心腦血管事件死亡率無差異（x2=0.61，P＞0.05），這與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道不同[1]。見表3。

5.2 時(shí)間分布

冬季1-3月份是心腦血管事件發(fā)生的高峰時(shí)期，5-7月呈下降趨勢(shì)；而心腦血管事件死亡則呈現(xiàn)兩頭高中間低的形態(tài)。

5.3 病種分布

急性心腦血管事件發(fā)病病例中，腦梗死占59.38%，腦出血占16.06%，腦中風(fēng)占11.98%，急性心梗占11.98%；急性心腦血管事件死亡病例中，腦中風(fēng)占31.16%，腦出血占23.30%，腦梗死占27.11%，急性心梗占17.59%。見表4。

腦中風(fēng)發(fā)病數(shù)小于死亡數(shù)，提示存在一定的漏報(bào)；心梗、腦出血、心臟性猝死死亡發(fā)病比接近1，說明心腦血管事件的發(fā)現(xiàn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

5.4 地區(qū)分布

心腦血管事件發(fā)病前三位的弶農(nóng)、唐洋、時(shí)堰，較低的是弶港、南沈灶、梁垛；心腦血管事件死亡前三位是富安，頭灶，唐洋，而弶港、弶農(nóng)等地可能存在心腦血管事件死亡漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象。見表5。

表1 東臺(tái)市2012-2015年心腦血管事件發(fā)病死亡情況

表3 2015年心腦血管事件死亡性別年齡情況表

表4 東臺(tái)市2015年心腦血管事件病種構(gòu)成比

表5 東臺(tái)市2015年心腦血管事件發(fā)病死亡地區(qū)分布

6 主要問題分析討論

（1）2015年全市死因分析顯示心腦血管疾病死亡率275.97/10萬，位居我市居民死因首位，這與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道一致[2]。急性心腦血管事件死亡占整個(gè)心腦血管疾病死亡的81.03%，從單純致死性危害程度上將，急性心腦血管事件嚴(yán)重危害我市居民身體健康，成為當(dāng)前較為重要的公共衛(wèi)生問題。

（2）在急性心腦血管事件發(fā)病與死亡中，發(fā)病前三位依次為腦梗死、腦出血、腦中風(fēng)，占總數(shù)的87.42%；而死亡前三位則為腦中風(fēng)、腦梗死、腦出血，占心腦血管事件死亡81.58%，提示腦中風(fēng)、腦出血、腦梗死是當(dāng)前急性心腦血管事件防治工作的重中之重。

[1] 孫 偉,李文玲,李鳳琴.天津市和平區(qū)2010-2014年心腦血管疾病監(jiān)測(cè)綜合分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2015,23(12):953-955.

[2] 張嘯飛.中國(guó)心腦血管疾病死亡現(xiàn)狀及流行趨勢(shì)[J].中華心血管雜志,2012,40(3):179-187.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.25.02