李仲軍

摘要：隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，在滿足物質(zhì)生活的同時，開始追求更好更舒適的生活，環(huán)境問題已成為當(dāng)前的一大民生問題。特別是2015年《中華人民共和國環(huán)境保護法》重新修訂后，國家對環(huán)境管理的要求越來越高，醫(yī)療廢物的處理引起了相關(guān)部門及社會的重視。對于醫(yī)療廢物的管理，《中華人民共和國固體廢物污染防治法》明確將醫(yī)療廢物劃分為危險廢物。醫(yī)療廢物帶有傳染性、感染性、藥物性、化學(xué)毒性等性質(zhì)。因此，我國高度重視醫(yī)療廢物的管理及處理，制定了一系列的法律法規(guī)及管理規(guī)范。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；分類；危害；填埋；焚燒

引言

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，不可避免的產(chǎn)生了大量的醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物是一種特殊的污染物，如果不及時處理，會產(chǎn)生極大的社會危害。因此，加強醫(yī)療廢物的收集、管理及處置工作應(yīng)該引起各級人民政府及社會的重視；特別是在傳統(tǒng)填埋及焚燒等處理技術(shù)基礎(chǔ)上，加強醫(yī)療廢物處理新技術(shù)的研究，在達到國家排放標(biāo)準(zhǔn)的同時盡量減少污染物的排放尤為重要。今天就醫(yī)療廢物處理方面，做一些具體分析和科學(xué)性建議。

一、醫(yī)療廢物概述及分類

醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物中可能含有大量病原微生物和有害化學(xué)物質(zhì)，甚至?xí)蟹派湫院蛽p傷性物質(zhì)，因此醫(yī)療廢物是引起疾病傳播或相關(guān)公共衛(wèi)生問題的重要危險性因素。

《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分為5類。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

二、醫(yī)療廢物的危害

醫(yī)療廢物的毒性、腐蝕性、可燃性、反應(yīng)性等危害特性會對自然環(huán)境和人體健康造成直接或者間接的負面影響，表現(xiàn)為短期的急性危害和長期的潛在危害，短期急性危害主要指急性中毒等，長期潛在危害主要指慢性中毒、致癌、致畸形、致突變、污染地下水等。

醫(yī)療廢物對環(huán)境的危害，主要是在大氣、水體、土壤等自然環(huán)境中遷移、滯留、轉(zhuǎn)化。一是對大氣的污染主要體現(xiàn)在堆放過程中產(chǎn)生有害氣體、自然、微粒隨風(fēng)飄散等；二是對水體的污染主要體現(xiàn)在廢水隨雨水或者是直接倒入河流，導(dǎo)致水質(zhì)惡化、影響水生生物生長、破壞水體生態(tài)平衡、傳播疾病、污染地下水等；三是對土壤的污染主要體現(xiàn)在占用土地、毒液浸入土壤殺死土壤微生物、降低土壤降解能力。

醫(yī)療廢物對人體健康的影響主要是感染風(fēng)險，損傷性器械導(dǎo)致皮膚破裂進而引起感染、傳播性病原體通過空氣、口、鼻、血液等傳播引起感染。

三、赫章縣醫(yī)療廢物現(xiàn)狀及分析

醫(yī)療廢物主要由各省、市、縣級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院、站、所、村衛(wèi)生室機構(gòu)產(chǎn)生。以下是赫章縣醫(yī)療廢物實地調(diào)研數(shù)據(jù)，雖然不能全面反映全國醫(yī)療廢物現(xiàn)狀，但目前國家實行信息化、大數(shù)據(jù)等管理，通過網(wǎng)絡(luò)等資料印證，赫章縣醫(yī)療廢物現(xiàn)狀能夠一定程度上反映出全國現(xiàn)狀。

（一）醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)

赫章縣總?cè)丝?0萬左右，轄21個鄉(xiāng)，6個鎮(zhèn)，456個村，全縣大大小小1千多個醫(yī)療機構(gòu)，縣級以上10家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村衛(wèi)生室900多家。目前赫章尚無醫(yī)療廢物無害化集中處置單位，醫(yī)療廢物醫(yī)院自行焚燒及填埋處理，由于地點分散，缺乏焚燒設(shè)施和規(guī)范化填埋場，存在較大環(huán)境風(fēng)險。若不規(guī)范化處置必然引發(fā)一些環(huán)境公共衛(wèi)生問題。

（二）現(xiàn)狀分析

通過以上數(shù)據(jù)可以看出：1、赫章縣醫(yī)療廢物醫(yī)院自行處理，無專門處置機構(gòu)；2、醫(yī)療廢物產(chǎn)生面廣，隨意處置環(huán)境風(fēng)險隱患大；3、監(jiān)管力量不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物無法監(jiān)管到位；4、由于經(jīng)濟利益驅(qū)使、部分醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄，隨意丟棄及回收二次使用醫(yī)療器械，也一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)療廢物污染。

四、醫(yī)療廢物處理技術(shù)

已有的主要醫(yī)療廢物處置技術(shù)包括：衛(wèi)生填埋法、高壓蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒法、電磁波滅菌法、高溫焚燒法（以回轉(zhuǎn)窯、熱解焚燒爐、爐排爐以及新型等離子體法等）。

（一）填埋法

結(jié)合赫章縣經(jīng)濟發(fā)展實際，農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少，從廢物處理投資，處理技術(shù)難度等方面考慮，醫(yī)療廢物的處置可以使用集中填埋，但填埋前應(yīng)該做好廢物的防護處理。

（二）焚燒法

該方法是處理醫(yī)療廢物的發(fā)展趨勢。處理后對環(huán)境影響較小，目前赫章縣沒有專門的醫(yī)療廢物處置機構(gòu)，縣內(nèi)醫(yī)療廢物暫時送到畢節(jié)市醫(yī)廢處置中心處理，由于距離的關(guān)系，處理成本較高。僅有縣級以上醫(yī)院少數(shù)醫(yī)院能夠完成。如果赫章縣內(nèi)能夠建立一座醫(yī)廢處置中心，醫(yī)療廢物的收集處理率將大大提高。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及病床數(shù)量統(tǒng)計表（2014）

（三）國外醫(yī)療廢物處理發(fā)展趨勢

由于填埋法和焚燒法具有自身的缺陷，目前高溫高壓粉碎生物處理成為一種趨勢，在美國、德國、歐洲被廣泛使用。但其僅能處理部分種類的醫(yī)療廢物。預(yù)計未來，研究操作簡便，處理后帶來二次污染少，從而能將醫(yī)療廢物帶來的危害降到最低的新技術(shù)，將會越來越受到國家的重視。

五、建議

要管理好醫(yī)療廢物，首先相關(guān)部門應(yīng)該加強執(zhí)法力量，進行全面清查，摸清底數(shù)，建立好臺賬；其次應(yīng)該嚴(yán)格查處，發(fā)現(xiàn)問題后拒不整改的，依法關(guān)閉和取締；第三應(yīng)該加強醫(yī)廢處理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；第四應(yīng)該加強醫(yī)療廢物污染危害宣傳；第五醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育。

結(jié)束語

總之，收集并規(guī)范化處置醫(yī)療廢物的根本目的是為了保護環(huán)境，保障人民群眾身體健康。一切單位和個人都應(yīng)該重視醫(yī)療廢物的危害，個人不能隨意丟棄醫(yī)療廢物、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)規(guī)范化堆存、處置單位應(yīng)運行好設(shè)施達標(biāo)排放、政府部門應(yīng)加強管理體制建設(shè)。從而有效控制醫(yī)療廢物因處置不當(dāng)而造成疾病傳播和空氣、土壤、水體污染。

參考文獻

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