張銀田/中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心

家禽H7N9流感的防控

張銀田/中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心

一、人間感染情況

研究表明人感染H7N9的地理范圍不斷擴(kuò)大，病毒在禽間的地理范圍更廣泛；隨著活禽市場(chǎng)的關(guān)閉，病毒沿著家禽運(yùn)輸和交易的路線隱形傳播，持續(xù)擴(kuò)散到?jīng)]有關(guān)閉市場(chǎng)地區(qū)，包括尚未發(fā)生疫情地區(qū)。

二、家禽監(jiān)測(cè)情況

今年，H7N9疫情非常嚴(yán)峻，特別是變異毒株的出現(xiàn)，H7N9高致病性禽流感疫情報(bào)告了7起。目前全國(guó)有湖南、河南、河北、天津、陜西、內(nèi)蒙古、黑龍江等7個(gè)省份報(bào)告8起，家禽高致病性H7N9疫情發(fā)生，發(fā)病率和死亡率高達(dá)90%以上，特別是陜西榆林暴發(fā)的H7N9禽流感疫情，撲殺了家禽120多萬只，損失慘重。

截止到2017年6月，內(nèi)蒙古地區(qū)撲殺的家禽數(shù)已達(dá)42萬余只，河北、河南、天津等地?fù)錃?shù)量也在8～9萬只左右。

三、H7N9流感的流行趨勢(shì)

1.感染地域進(jìn)一步擴(kuò)大，從長(zhǎng)三角、珠三角開始向西南、西北、東北地區(qū)推進(jìn)。

2.病毒活動(dòng)季節(jié)性明顯，冬春季節(jié)人感染病例和家禽間檢出的陽(yáng)性樣品較其他季節(jié)有大幅增加。

3.活禽交易市場(chǎng)的生物安全條件低，依然是病毒留存、擴(kuò)繁的主要場(chǎng)所。

4.家禽養(yǎng)殖場(chǎng)所感染幾率升高，特別是生長(zhǎng)周期長(zhǎng)、飼養(yǎng)粗放、生物安全條件低的蛋雞、黃羽肉雞場(chǎng)。

5.變異毒株擴(kuò)散迅速（可能是由于引種或者運(yùn)輸車輛途徑各省市），多地仍有發(fā)生疫情的風(fēng)險(xiǎn)。

四、防控措施

（一）全面推進(jìn)主動(dòng)監(jiān)測(cè)，掌握病毒分布情況

截至5月31日，全國(guó)動(dòng)物H7N9流感共采樣監(jiān)測(cè)樣品165.79萬份，覆蓋場(chǎng)點(diǎn)7.19萬個(gè)。5個(gè)月的監(jiān)測(cè)量已超過往年的全年監(jiān)測(cè)量。累計(jì)檢測(cè)病原學(xué)樣品46.31萬份，檢出H7N9病原陽(yáng)性樣品299份；累計(jì)檢測(cè)血清學(xué)樣品119.48萬份，檢出H7亞型血清陽(yáng)性樣品4270份。

（二）狠抓產(chǎn)地檢疫，確保出欄家禽健康

養(yǎng)殖場(chǎng)戶應(yīng)主動(dòng)對(duì)家禽定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；申請(qǐng)跨省調(diào)運(yùn)檢疫時(shí)需提供實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告。

1.采樣：出欄前21 d，30羽。

2.平行采集血清學(xué)和病原學(xué)樣品。

3. 48 h，疫控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室/有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室。

（三）妥善處置陽(yáng)性動(dòng)物，嚴(yán)防擴(kuò)散傳播

血清學(xué)陽(yáng)性的，立即報(bào)告，隔離陽(yáng)性禽群，不得擅自出售或轉(zhuǎn)移場(chǎng)所，并進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。檢測(cè)為病原學(xué)陽(yáng)性的，應(yīng)實(shí)施就近屠宰或撲殺處理，活禽不得上市流通和繼續(xù)飼養(yǎng)。病原學(xué)陽(yáng)性的（省級(jí)動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)或國(guó)家參考實(shí)驗(yàn)室），對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性禽群進(jìn)行撲殺和無害化處理；如確診為H7N9變異毒株或有高致病性癥狀的，應(yīng)對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性禽場(chǎng)的所有禽只進(jìn)行撲殺和無害化處理。

（四）加強(qiáng)活禽市場(chǎng)監(jiān)管，落實(shí)相關(guān)部門責(zé)任

活禽市場(chǎng)是H7N9防控的重點(diǎn)和難點(diǎn)。中國(guó)農(nóng)業(yè)部與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局在加強(qiáng)活禽市場(chǎng)監(jiān)管方面做了大量工作，督促活禽市場(chǎng)開辦者和活禽銷售者落實(shí)責(zé)任。積極推行活禽市場(chǎng)一日一清洗、一周一消毒、一月一休市、過夜零存欄制度（即1 110制度），努力降低病毒由活禽市場(chǎng)向人和養(yǎng)禽場(chǎng)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

近期，農(nóng)業(yè)部將聯(lián)合有關(guān)部門，針對(duì)活禽市場(chǎng)監(jiān)管再下發(fā)文件，進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)防控措施。

（五）加強(qiáng)部門協(xié)作，優(yōu)化聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制

與衛(wèi)生計(jì)生委、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局在防控方面始終保持良好有效合作。各部門定期或不定期開展防控會(huì)商，及時(shí)通報(bào)防控工作進(jìn)展，密切協(xié)作配合。

出現(xiàn)新發(fā)人感染病例地區(qū)的畜牧獸醫(yī)部門，按照“三同時(shí)”原則（畜牧獸醫(yī)部門與衛(wèi)生計(jì)生部門同時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、同時(shí)開展監(jiān)測(cè)排查、同時(shí)開展應(yīng)急處置），迅速開展監(jiān)測(cè)排查和應(yīng)急處置。

近期，連續(xù)兩次對(duì)重點(diǎn)省份聯(lián)合開展防控督查，督促落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

2017年2月份，四部門聯(lián)合下發(fā)文件，就進(jìn)一步加強(qiáng)H7N9防控工作提出了明確要求。

（六）切實(shí)強(qiáng)化技術(shù)儲(chǔ)備，開展免疫工作

國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室開展動(dòng)物H7N9疫苗研究和評(píng)價(jià)，試驗(yàn)結(jié)果表明，該疫苗對(duì)變異毒株有良好的免疫保護(hù)性，安全有效。

已在廣東、廣西先行開展H7N9免疫工作，從2017年秋防開始，在全國(guó)實(shí)施全面免疫。

目前，已經(jīng)建立針對(duì)H7N9變異毒株的新型病原學(xué)檢測(cè)方法，并在各地推廣使用。

（七）及時(shí)對(duì)外發(fā)布信息，做好防控宣傳

國(guó)家首席獸醫(yī)師張仲秋及時(shí)致函世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）總干事艾略特，通報(bào)H7N9變異病毒情況以及采取的相關(guān)措施情況，向聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織以及香港和澳門通報(bào)。OIE總干事艾略特對(duì)中國(guó)及時(shí)通報(bào)信息表示感謝，并對(duì)中方采取的措施給予充分肯定。

定期調(diào)度各地監(jiān)測(cè)信息，及時(shí)通過農(nóng)業(yè)部網(wǎng)站發(fā)布監(jiān)測(cè)和疫情預(yù)警。

積極正面宣傳H7N9防控工作，保障家禽業(yè)發(fā)展。

五、下一步打算

1.關(guān)于全面免疫。在廣東、廣西免疫基礎(chǔ)上，秋季在全國(guó)范圍進(jìn)行全面免疫。

2.關(guān)于防控策略。當(dāng)前污染面太廣，剔除計(jì)劃難以有效落實(shí)，擬調(diào)整防控策略，增加免疫手段，下一步將制定發(fā)布H7N9防治指導(dǎo)意見。