樊網(wǎng)燕，顧黎渟*

（江蘇省常州市口腔醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

輸液流程再造對門急診護理質(zhì)量的提升效果分析

樊網(wǎng)燕，顧黎渟*

（江蘇省常州市口腔醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

目的 探析輸液流程再造對門急診護理質(zhì)量的提升效果。方法 選取2015年10月～2017年1月在我院急診輸液的患者32例，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員機會審核通過后納入研究樣本，隨機等分為對照組和實驗組各16例，對照組給予常規(guī)輸液流程管理，實驗組則進行輸液流程再造管理措施，觀察兩組患者的臨床服務(wù)效果、輸液流程的規(guī)范性及安全性。結(jié)果 實驗組患者的輸液登記、繳費、藥房取藥、核對及配藥時間均與對照組相比較短（P＜0.05）；且實驗組患者對用藥安全、流程便捷以及服務(wù)的滿意度與對照組相比較高，P＜0.05。此外，實驗組患者的糾紛投訴率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 輸液流程再造管理對急診護理質(zhì)量的提高作用顯著，可以降低糾紛投訴率，改善護患關(guān)系，提高服務(wù)的滿意度，規(guī)范急診輸液操作流程，臨床推廣應(yīng)用價值較高。

輸液流程再造；急診；護理質(zhì)量；提升效果

急診科屬于臨床科室中的對外窗口的特殊科室，也是極危重癥患者進行救治的第一站，對于挽救患者生命具有極其關(guān)鍵的作用[1]。不同急重癥的患者在緊急治療過程中，大多數(shù)會給予心肺復(fù)蘇及氣管插管等治療，主要是為了保證患者呼吸道通暢，促進生命體征的恢復(fù)。由于急診患者疾病復(fù)雜多變，所用的治療藥物也較多，在急診輸液室，護理人員的工作相對較繁重，且本身就存在著較多的風(fēng)險，再加上極危重癥患者血管模糊不清，導(dǎo)致增加了穿刺輸液的風(fēng)險[2]。在輸液護理中服務(wù)不到位，不能及時輸液，加重了患者的病情程度，從而使患者家屬出現(xiàn)不滿和投訴，引發(fā)護理糾紛[3]。本文主要選取我院32例急診輸液患者給予輸液流程再造管理干預(yù)措施的臨床效果進行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年10月～2017年1月在我院急診輸液的患者32例，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員機會審核通過后納入研究樣本，隨機等分為對照組和實驗組各16例，其中實驗組患者男女各占比例為10：6，年齡段在25～64歲之間，平均年齡（44.5±10.5）歲；參照組患者男女各占比例為9：7，年齡段在24～65歲之間，平均年齡（44.5±8.9）歲，上述資料比較顯示，無明顯統(tǒng)計差異（P＞0.05)，具有良好的可比性。

1.2 管理方法

對照組給予常規(guī)急診輸液流程，實驗組則給予輸液流程再造管理措施：1）首先要規(guī)范醫(yī)療電子處方醫(yī)囑，急診護理人員根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，對醫(yī)生醫(yī)囑的輸液處方進行規(guī)范化整理，以便于與護理人員直接生成處方標(biāo)簽，并進行打?。?）建立藥品傳送流程環(huán)節(jié)：在護理人員接醫(yī)囑平臺、藥房及輸液室之間可以設(shè)立快速合理的傳送取藥流程，盡量減少護理人員在取藥發(fā)面的時間，可以加快輸液流程的速度[4]；3）縮減取藥環(huán)節(jié)：在醫(yī)院急診科，合理設(shè)置急診輸液室與藥房間的距離，再進行處方核對后，生成的處方醫(yī)囑，藥房的工作人員可以直接打印標(biāo)簽，藥師可以根據(jù)輸液信息直接擺藥，然后由藥師直接送入輸液室與護士當(dāng)面核對[5]；4）采取條碼掃描核對：護理人員在輸液前，先要進行處方的及時核對，由電腦系統(tǒng)自動進行識別并打印患者身份的標(biāo)簽，然后與藥房已經(jīng)打印好的信息標(biāo)簽進行核對，兩條碼一致才可以進行輸液[6]；5）靜脈配置：在進行藥物配置的中，要確保藥液無菌，且在輸液操作過程中，護理人員也應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌的原則及“三查八對”原則。6）健康指導(dǎo)：為患者講述疾病相關(guān)的知識，如病情嚴(yán)重程度、治療藥物以及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。讓患者了解清楚，避免發(fā)生不良癥狀時，產(chǎn)生焦慮不安等不良情緒，同時要與患者多互動交流，對于患者在輸液過程中提出的疑問，認(rèn)真及時解答，增進護患間的距離，使治療達到理想效果，減少患者與醫(yī)護人員發(fā)生矛盾糾紛的情況。盡量滿足患者的需要，注意及時保暖，防止患者著涼加重病情[7]。7）心理疏導(dǎo)：患者面對陌生的醫(yī)院環(huán)境，會增加患者的緊張、恐懼的情緒，護理人員以微笑親近的態(tài)度對患者進行治療，也可以在輸液室播放一些舒緩的音樂，來分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的不良情緒，在輸液室為患者創(chuàng)造一個溫馨的病室環(huán)境，同時多與患者進行非語言性眼神以及動作行為交流，患者家屬也要多鼓勵以及關(guān)愛患者，并及時與患者進行互動交流；在輸液過程中，患者若出現(xiàn)不舒適或有任何的需要，可以應(yīng)用無線呼叫向護理人員求助，該方法為患者提供了方便。8）輸液護理：護理人員要不斷的提高靜脈輸液的穿刺技術(shù)以及專業(yè)知識水平，爭取一次穿刺成功，對于極?；颊?，由于靜脈較淺，增加了穿刺難度，護理人員應(yīng)該明確的區(qū)分動靜脈，規(guī)范急診護理操作流程，加強對護理工作的責(zé)任心，從而可以有效的降低護理風(fēng)險，避免發(fā)生漏液以及出血情況，在拔針后注意指導(dǎo)患者正確按壓，盡量減少血腫情況的發(fā)生[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)兩不同的急診輸液管理干預(yù)措施后，觀察各小組患者的輸液登記、繳費、藥房取藥、核對及配藥時間，并對整體護理服務(wù)的滿意度（用藥安全、流程便捷以及護理操作服務(wù)）進行統(tǒng)計與分析。同時對各小組患者的糾紛投訴率也進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 規(guī)范化急診輸液流程

實驗組患者的輸液登記、繳費、藥房取藥、核對及配藥時間均與對照組相比較短，數(shù)據(jù)結(jié)果對比存在差異（P＜0.05）。具體可見表1。

2.2 服務(wù)滿意度統(tǒng)計

實驗組患者對用藥安全、流程便捷以及整體服務(wù)的滿意度與對照組相比較高，數(shù)據(jù)對比顯示有差異，P＜0.05。詳細(xì)內(nèi)容可見表2。

2.3 護理糾紛投訴事件分析

實驗組患者發(fā)生投訴事件1例，發(fā)生率為6.25%，對照組發(fā)生投訴事件6例，發(fā)生率為37.5%，實驗組糾紛投訴率低于對照組，經(jīng)比較數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：x2=4.571，P=0.032，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 規(guī)范化急診輸液流程（±s）

表1 規(guī)范化急診輸液流程（±s）

組別 例數(shù)（n） 輸液登記時間（min） 繳費時間（min） 藥房取藥時間（min） 核對時間（min） 配藥時間（min）實驗組 16 3.25±1.16 6.15±2.11 1.22±0.15 0.85±0.12 5.03±0.47對照組 16 12.58±3.42 9.48±3.25 8.45±1.23 4.15±0.59 8.86±1.25 t -- 10.373 3.437 23.339 21.924 11.391 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 服務(wù)滿意度統(tǒng)計[n/%]

3 討 論

醫(yī)療服務(wù)工作屬于一類高風(fēng)險、高科技以及高難度的一項操作職業(yè)。醫(yī)療操作與患者的生命安全息息相關(guān)，在從事該項醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的過程中，存在較多的潛在風(fēng)險。護理服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作中不可缺少的組成[9]。急診科是醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口，也是反應(yīng)整個醫(yī)院整體護理服務(wù)水平的綜合科室。該科室患者病情危急、且進展快，變化快，因此，要爭分多秒的進行搶救來挽救患者的生命[10]。

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高，因此，在臨床上需要不斷加強對護理人員的專業(yè)知識和操作技能的服務(wù)培訓(xùn)。在急診輸液室中，護理人員的工作任務(wù)以及心理壓力相比于其它的臨床科室，任務(wù)相對較繁重，護理服務(wù)做的不夠到位，這些因素均會增加護理操作的風(fēng)險，同樣也增加了護患間糾紛事件的發(fā)生[11]。由于護理人員存在穿刺技術(shù)水平較低，按壓不妥以及溝通交流較差等護理風(fēng)險問題，再加上急診輸液流程較多，病情較復(fù)雜，均增加了護理服務(wù)的風(fēng)險，護理風(fēng)險是指存在于整個治療過程中的可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘時間的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高[12]。在臨床急診輸液室，傳統(tǒng)的輸液流程，耗時相對較長，且就診治療的環(huán)節(jié)相對較多、較繁瑣，不利于疾病的快速治療，極易引發(fā)護理糾紛。因此，在臨床上，不斷變革的急診輸液流程對減少護患糾紛與矛盾以及提高護理服務(wù)質(zhì)量均具有極其重要的意義。

在本文研究中，主要給予急診輸液流程的再造管理，其縮短了急診輸液流程中的輸液登記、繳費、藥房取藥、核對及配藥等時間，提升了用藥安全滿意度為87.5%遠高于對照組的50%，流程便捷滿意度為93.75%高于對照組的56.25%，護理操作服務(wù)滿意度為100%明顯高于對照組的62.5%，且糾紛投訴率6.25%低于對照組的37.5%，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對急診輸液流程進行再造管理的臨床效果較顯著。樹立以“患者為服務(wù)中心”的指標(biāo)，規(guī)范輸液流程，減少輸液環(huán)節(jié)，縮短患者的就醫(yī)時間，并且建立藥房、配藥及輸液室之間的傳送流程，可以減少護理人員的取藥時間，同時應(yīng)用雙條碼進行掃描核對后，可以明顯的降低藥物安全缺陷，提高用藥安全性。在進行輸液時，護理人員嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免感染情況的發(fā)生，同時遵循“三查八對”原則，充分確保其輸液的安全性，提高了護理操作質(zhì)量及患者對輸液服務(wù)的滿意度。輸液室的護理人員經(jīng)常巡視，并為輸液室患者提供無線呼叫服務(wù)，可以及時幫助患者排憂解難，提高輸液的安全性，便于輸液的順利完成。通過對輸液流程進行再造管理，有效的減少了護理風(fēng)險事件，降低了護患糾紛的發(fā)生率，提升患者對護理服務(wù)的滿意度，提高了護理服務(wù)的安全性。

綜上所述，輸液流程再造管理對急診護理質(zhì)量的提高作用顯著，可以降低糾紛投訴率，改善護患關(guān)系，提高服務(wù)的滿意度，規(guī)范急診輸液操作流程，臨床推廣應(yīng)用價值較高。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.31.147.02

顧黎渟