徐 妙，張 莉

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

原發(fā)性肝癌介入治療術后并發(fā)癥預防實施循證護理的效果觀察

徐 妙，張 莉

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的 觀察分析原發(fā)性肝癌介入治療術后并發(fā)癥預防實施循證護理的效果。方法 選取2016年我科室收治的原發(fā)性肝癌實施介入治療的患者115例作為研究對象，按照數字隨機法分成兩組，常規(guī)組采用常規(guī)護理，循證組實施循證護理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質量評價情況。結果 循證組患者并發(fā)癥發(fā)生為3.45%，較比常規(guī)組的14.04%的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經護理后，兩組患者的生活質量評分較護理前均有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理在原發(fā)性肝癌患者介入治療中的實施具有積極的意義，有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生呢個，使患者的生活質量提高，知值得臨床推廣。

原發(fā)性肝癌；介入治療；并發(fā)癥；循證護理

原發(fā)性肝癌的發(fā)生是臨床惡性常見腫瘤之一，發(fā)病后長造成患者疼痛情況嚴重，對患者的身體狀況，精神狀況，生活質量等都造成嚴重的困擾。臨床對于肺癌的治療方式較多，其中介入治療屬于其中之一。介入治療術后患者并發(fā)癥的發(fā)生對患者的治療效果，生活質量造成一定的影響，所以護理工作的開展十分有必要性。本文主要觀察分析原發(fā)性肝癌介入治療術后并發(fā)癥預防實施循證護理的效果，特篩選2016年我科室收治的原發(fā)性肝癌實施介入治療的患者115例為本次研究對象，現將研究資料整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年我科室收治的原發(fā)性肝癌實施介入治療的患者115例作為研究對象，按照數字隨機法分成常規(guī)組57例與循證組58例，收集兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 方法

患者經檢查確診并積極接受介入治療，常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，循證組患者實施循證護理，具體操作如下：首先科室成立循證護理小組，收集以往病例情況，提出循證問題，主要為患者心理護理的重要性，健康知識的教育宣傳，術后并發(fā)癥的預防。通過結合以往臨床護理經驗，翻閱國內外優(yōu)秀文獻給予循證護理方式。循證心理護理：患者入院后護理人員協(xié)助辦理入院手續(xù)，應主動、熱情的進行交流，對患者身體狀況、心理狀態(tài)進行全面的評估，為患者主動介紹醫(yī)院的環(huán)境情況，消除患者的陌生感。同時耐心傾聽患者的講述，適時給予鼓勵、安慰，使患者的心理得到疏導。同時對相應需要檢查方法以及目的及時的告知患者及家屬，消除其疑慮。循證健康教育：由于許多患者對病情、治療方式的不了解，擔心自己的病情，治療過程是不是比較危險等，增加了患者的心理負擔。健康教育主要針對疾病的病因、機制、治療手段，預后情況等對患者極關心全面講解；治療方面用通俗易懂的語言向患者講解治療過程以及治療的安全性，并舉出成功案例增加患者治療的信心?；颊哂幸蓡柕牡胤?，耐心解答?？蓪⒔槿胫委煹姆绞?、安全性以及護理重點等制作成健康手冊對患者及家屬閱讀，方便對治療、護理的了解，可以更加積極配合。循證并發(fā)癥護理：對患者術后引流液的顏色、質量等全面監(jiān)測，保證引流管的通暢，預防膽瘺的發(fā)生。叮囑患者及家屬，術后應多臥床休息，對于保肝藥物的使用應嚴格遵循醫(yī)囑，全面檢測患者的肝功能情況。對于患者的營養(yǎng)狀況，皮膚狀況全面監(jiān)測。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質量評價情況。

1.4 判定標準

生活治療評價采用調查問卷的形式，采用歐洲QLQ-C30，主要包括患者的角色功能，軀體功能，心理功能，社會功能，評分越高說明生活質量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

循證組患者并發(fā)癥發(fā)生為3.45%，較比常規(guī)組的14.04%的發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者生活質量評分

兩組患者護理前生活質量評分比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經護理后，兩組患者的生活質量評分較護理前均有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

原發(fā)性肝癌是臨床的惡性腫瘤之一，其致死率較高，嚴重威脅患者的生命安全。對于肝癌的治療一般采用手術治療，介入治療，放化療等手段對患者的病情進行控制。肝癌患者主要為右上腹的鈍痛、脹痛感，較為痛苦，這也造成患者焦慮、暴躁、孤僻等不良情緒的發(fā)生，對治療的配合度明顯降低。介入治療是其中治療方法之一，術后護理工作的開展對降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質量具有積極的意義。循證護理的開展調查以往病例，結合國內外優(yōu)秀的文獻，首先提出問題在循證解決，以患者病情為基礎，結合臨床經驗、病情特征、評估結果及患者需求制定護理方案，幫助患者解決實際問題，提高治療安全性，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究結果顯示：循證組患者并發(fā)癥發(fā)生為3.45%，較比常規(guī)組的14.04%的發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經護理后，兩組患者的生活質量評分較護理前均有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明循證護理在原發(fā)性肝癌患者介入治療中的實施具有積極的意義，有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生呢個，使患者的生活質量提高，知值得臨床推廣。

表3 兩組患者生活質量評分（±s，分）

表3 兩組患者生活質量評分（±s，分）

組別 n 護理前/后 角色功能 軀體功能 情緒功能 社會功能 整體生活質量循證組 58 護理前 65.24±2.78 60.51±5.61 67.18±2.51 64.12±5.1 60.17±5.19護理后 83.18±2.01 85.43±4.85 89.16±1.97 84.24±2.44 88.54±2.17常規(guī)組 57 護理前 64.19±2.16 61.91±5.16 68.29±2.65 63.29±3.71 61.56±2.77護理后 72.45±2.87 74.17±4.93 70.48±3.49 72.17±6.11 75.14±5.17

[1] 祖麗影.循證護理對原發(fā)性肝癌介入治療術后并發(fā)癥的預防效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(03):181-182.

[2] 張志君.護理干預對肝癌患者術后生活質量改善的影響[J].中國實用護理雜志.2012,28(2):39-40.

[3] 郭麗萍,程光榮.護理干預對肝癌介入治療病人生活質量的影響分析[J].護理研究.2012,26(6):514-515.

[4] 趙紅霞.循證護理在肝癌介入術后并發(fā)癥中的應用[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(3):362.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.31.138.02