王丹丹

（鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 黃石 435003）

護(hù)理干預(yù)在妊娠晚期羊水過(guò)少陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用

王丹丹

（鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 黃石 435003）

目的 主要針對(duì)妊娠晚期存在羊水過(guò)少產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。方法 選取2014年12月～2015年12月在產(chǎn)科接受分娩的妊娠晚期羊水過(guò)少產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，將其分為兩組進(jìn)行比對(duì)。分別以對(duì)照組和選擇組兩種方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。其中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，而選擇組則采取護(hù)理干預(yù)，且在最后對(duì)產(chǎn)婦分娩情況進(jìn)行相應(yīng)比較。結(jié)果 在產(chǎn)婦分娩之后選擇租新生兒出現(xiàn)羊水糞染、窒息等比率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 如果產(chǎn)婦選擇陰道分娩，且在妊娠晚期出現(xiàn)羊水過(guò)少情況則可以實(shí)行護(hù)理干預(yù)，這對(duì)產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)降低，以及新生兒窒息和感染羊水糞等情況發(fā)生等具有明顯效果。

妊娠晚期產(chǎn)婦；陰道分娩；護(hù)理干預(yù)

一般情況下，如果產(chǎn)婦在其妊娠35～40周之間出現(xiàn)羊水過(guò)少情況，那么對(duì)其通過(guò)陰道順利分娩造成一定影響。并且，如果羊水過(guò)少，新生兒在子宮中也會(huì)受到一定壓力，對(duì)其身體會(huì)造成一定影響。所以，我們對(duì)羊水過(guò)少產(chǎn)婦實(shí)施陰道分娩的相關(guān)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月在產(chǎn)科接受分娩的妊娠晚期羊水過(guò)少產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦經(jīng)B超診斷確診為絕對(duì)羊水過(guò)少。根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和選擇組，各50例，其中，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡（25.5±7.6）歲，孕周38～41周，經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦29例；選擇組年齡21～39歲，平均年齡（26.2±5.5）歲，孕周37～41周，經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦31例，一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除有胎膜早破或者其他合并癥的產(chǎn)婦。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)健康知識(shí)的宣教、住院相關(guān)事宜等，啟動(dòng)護(hù)理程序，做好陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。分娩是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，當(dāng)產(chǎn)婦由于各種原因，發(fā)生羊水過(guò)少的情況，提示正常分娩的風(fēng)險(xiǎn)性較高，產(chǎn)婦及新生兒都有可能出現(xiàn)意外情況，根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展、羊水減少的程度、以及孕婦的自身狀況，進(jìn)行正常陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，采取不同的分娩方式。

1.3 心理護(hù)理

孕婦入院后，盡快幫助孕婦熟悉病房環(huán)境，減輕其心理上的焦慮和擔(dān)心。同時(shí)要講解羊水過(guò)少的相關(guān)知識(shí)，讓孕婦消除心理壓力。在孕婦產(chǎn)程中，護(hù)理人員對(duì)胎心的變化進(jìn)行密切觀察，及時(shí)處理其中出現(xiàn)的異常情況。正確及時(shí)選擇分娩方式，最大限度減少順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 產(chǎn)程護(hù)理

要使孕婦明白，特別是初產(chǎn)孕婦，第一產(chǎn)程是極為漫長(zhǎng)和難受的，在宮縮間歇期注意體力的保存及能量的供給等，注重休息、體能儲(chǔ)備、及時(shí)排泄的意義。如果使用藥物引產(chǎn)，對(duì)藥物使用之后的反應(yīng)情況要予以告知，還要對(duì)孕婦實(shí)際情況等進(jìn)行密切觀察，能夠充分了解到其宮縮情況。并且，因產(chǎn)婦羊水過(guò)少情況，所以胎兒在其子宮內(nèi)運(yùn)動(dòng)量明顯要大，這對(duì)孕婦有增加了諸多不適。當(dāng)孕婦宮口開(kāi)到八指以上，那么則可以進(jìn)行全面分娩，這時(shí)可以指導(dǎo)孕婦正確呼吸和用力，以保證有足夠的體力進(jìn)行生產(chǎn)。并且，在該時(shí)期要對(duì)胎心情況進(jìn)行密切觀察，如果出現(xiàn)胎心異常則要及時(shí)處理。對(duì)于羊水過(guò)少產(chǎn)婦應(yīng)盡快結(jié)束分娩，縮短第二產(chǎn)程，并充分做好新生兒出現(xiàn)窒息的各種準(zhǔn)備。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)選擇組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，羊水糞染、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等情況的發(fā)生率與對(duì)照組相比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象分娩結(jié)局比較[n（%）]

3 討 論

目前臨床上關(guān)于羊水過(guò)少的發(fā)生機(jī)制問(wèn)題，尚沒(méi)有形成明確的指南，但卻經(jīng)研究證實(shí)，羊水量與胎兒預(yù)后關(guān)系密切[1]。在整個(gè)妊娠和分娩過(guò)程中，羊水都有極其重要的作用。羊水過(guò)少很可能導(dǎo)致宮縮壓力不協(xié)調(diào)，容易導(dǎo)致胎兒窘迫及羊水糞染等情況的發(fā)生[2]。不僅造成孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)分娩質(zhì)量和新生兒預(yù)后也會(huì)造成很大的影響[3]。因此，針對(duì)羊水過(guò)少孕婦的相關(guān)癥狀及心理特征，在孕婦期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)保證分娩結(jié)局，減少新生兒窒息就有著重要的臨床意義。并且，通過(guò)本文對(duì)100名妊娠晚期存在羊水過(guò)少產(chǎn)婦分別進(jìn)行護(hù)理和干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)在妊娠晚期羊水過(guò)少陰道分娩產(chǎn)婦中進(jìn)行應(yīng)用還是有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

從以上分析中可知，能對(duì)通過(guò)陰道進(jìn)行分娩的妊娠晚期羊水過(guò)少產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)減少孕婦產(chǎn)中疼痛以及不適癥狀有明顯緩解，且對(duì)新生兒出現(xiàn)羊水糞染以及窒息等情況降低也有一定效果，對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量提升有著明顯作用，可以在產(chǎn)科進(jìn)行廣泛推廣。

[1] 劉小利.妊娠晚期羊水過(guò)少對(duì)母嬰結(jié)局的影響及臨床處理[J].哈爾濱醫(yī)藥雜志,2014,10(6):382-383.

[2] 談小雪,潘愛(ài)華,張 瑋,等.妊娠晚期絕對(duì)羊水過(guò)少陰道分娩的分娩結(jié)局與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(2):127-129.

[3] 馬化霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠晚期羊水過(guò)少陰道分娩產(chǎn)婦焦慮及分娩結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2016,1(1):35-36.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.105.02