李 敏

（商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

連續(xù)性分娩管理對瘢痕子宮妊娠自然分娩產(chǎn)婦及新生兒的影響

李 敏

（商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

目的 探究連續(xù)性分娩管理對瘢痕子宮妊娠自然分娩產(chǎn)婦及新生兒的影響。方法 選擇2015年10月至2016年10月我院收治的瘢痕子宮妊娠自然分娩產(chǎn)婦100例，根據(jù)隨機數(shù)表法將所有產(chǎn)婦分兩組，每組各50例。對照組進行常規(guī)管理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行連續(xù)性分娩管理，觀察比較兩組自然分娩率和并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果 觀察組孕婦分娩時產(chǎn)程用時短于對照組，產(chǎn)程出血量少于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對瘢痕子宮妊娠自然分娩產(chǎn)婦及新生兒予以連續(xù)性分娩管理可以有效提高自然分娩率，減少并發(fā)癥。

連續(xù)性分娩管理；瘢痕子宮妊娠；自然分娩；影響

瘢痕子宮大多是由于產(chǎn)婦經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)而導致子宮壁變薄易損而導致的[1]，而隨著國家二胎政策的開放，出現(xiàn)了越來越多的瘢痕子宮產(chǎn)婦。二次剖宮產(chǎn)恢復過程緩慢，且極易出現(xiàn)感染從而引發(fā)并發(fā)癥[2]，因此大多數(shù)瘢痕子宮產(chǎn)婦選擇自然分娩。自然分娩極易導致產(chǎn)婦大出血、子宮破裂[3]，如果得不到有效的分娩管理將會對產(chǎn)婦生命安全造成嚴重威脅。因此連續(xù)性分娩管理對瘢痕子宮妊娠自然分娩產(chǎn)婦及新生兒有著重要的影響。我院現(xiàn)通過連續(xù)性分娩管理對瘢痕子宮妊娠自然分娩產(chǎn)婦及新生兒進行管理分析，管理效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2016年10月我院收治的瘢痕子宮妊娠自然分娩產(chǎn)婦100例，根據(jù)隨機數(shù)表法將所有產(chǎn)婦分為兩組，每組各50例。觀察組產(chǎn)婦年齡26～37歲，平均年齡（31.5±2.2）歲。對照組產(chǎn)婦年齡27～39歲，平均年齡（33.1±1.7）歲。統(tǒng)計學比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)分娩管理，給予觀察組連續(xù)性分娩管理，具體包括：①產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行全面身體檢查及心理輔導，緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的緊張、恐懼。指導產(chǎn)婦掌握基本分娩知識，確保產(chǎn)婦順利分娩。②生產(chǎn)時注意觀察產(chǎn)婦心率、宮縮程度，指導產(chǎn)婦通過深呼吸緩解疼痛。觀察產(chǎn)婦出血情況，防止出血過量威脅產(chǎn)婦生命安全。③產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供舒適、安靜的療養(yǎng)環(huán)境，指導產(chǎn)婦保持外陰部清潔，避免細菌感染。調(diào)節(jié)飲食，注意營養(yǎng)搭配。將新生兒放于紅外線保溫箱，實時監(jiān)測其各項生命體征。

1.3 評價標準

觀察分析產(chǎn)婦產(chǎn)程用時、產(chǎn)程出血量、產(chǎn)后蘇醒時間以及產(chǎn)婦自然分娩率；對照新生兒Apgar評分標準對新生兒健康狀態(tài)評估，分值越高狀態(tài)越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組分娩時產(chǎn)程用時少于對照組，產(chǎn)程出血量低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩及新生兒健康情況對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦分娩及新生兒健康情況對比（±s）

組別 產(chǎn)程用時（h） 產(chǎn)程出血量（mL） 新生兒Apgar評分對照組（n=50） 12.41±3.48 287.41±71.69 8.25±0.67觀察組（n=50） 9.27±2.19 145.69±31.87 9.33±0.69 t 5.400 12.773 7.940 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計，由于剖宮產(chǎn)能有效解決難產(chǎn)、減少產(chǎn)婦生產(chǎn)身體負擔等效果，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，因此瘢痕子宮的發(fā)生率也隨之升高[5]。由于瘢痕子宮產(chǎn)婦妊娠極易出現(xiàn)大出血、子宮破裂等威脅生命的情況，因此連續(xù)性分娩管理對瘢痕子宮妊娠自然分娩產(chǎn)婦及新生兒有重要影響。

本研究通過對100例瘢痕子宮妊娠自然分娩產(chǎn)婦進行分組管理分析，結(jié)果顯示，觀察組孕婦分娩時產(chǎn)程用時短于對照組，產(chǎn)程出血量低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組。說明連續(xù)性分娩管理可以有效提高自然生產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥。分析原因在于分娩前對產(chǎn)婦進行身體檢查、知識普及和心理疏導能有效緩解產(chǎn)婦心理壓力，增加產(chǎn)婦依從性，提高自然分娩率；分娩時刻觀察產(chǎn)婦各項生理指標，指導患者采取正確方法緩解分娩疼痛，及時應對各種突發(fā)情況，保證產(chǎn)婦及胎兒生命安全；分娩后予以產(chǎn)婦合理的飲食調(diào)理，保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，給予新生兒紅外線保溫箱照料，避免產(chǎn)婦及新生兒細菌感染[6]，實時監(jiān)測生命體征，減少產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥。

綜上所述，對瘢痕子宮妊娠自然分娩產(chǎn)婦及新生兒采取連續(xù)性分娩管理可以有效提高自然分娩率，減少并發(fā)癥。

[1] 羅鳳梅,魏素花.前次剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩的管理方式[J].中國生育健康雜志,2017,28(03):259-260.

[2] 金繼華,王學珍,金秀鳳.273例低齡孕婦妊娠結(jié)局分析及管理探討[J].中國婦幼保健,2016,31(04):682-683.

[3] 張丹丹,程蔚蔚.瘢痕子宮再次妊娠的孕期管理[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(06):1-4.

[4] 杜明鈺,李 航,馬潤玫.前次剖宮產(chǎn)史瘢痕子宮陰道分娩的評估及管理[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2016,32(03):167-170.

[5] 何秀影,王子荷,姜秉芬.全程管理對瘢痕子宮孕婦陰道分娩率的影響[J].護理研究,2016,30(36):4562-4563.

[6] 周圣濤,張 力.瘢痕子宮妊娠陰道試產(chǎn)的研究進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,50(04):305-308.

本文編輯：劉帥帥

R719.8

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ISSN.2096-2479.2017.31.100.02