曾雪莉

（隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的預防作用觀察

曾雪莉

（隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

目的 探討產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的預防作用。方法 選取2016年1月～2017年1月我院246例初產(chǎn)婦，按隨機數(shù)字表法分為2組，每組各123例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上行產(chǎn)前護理干預，比較兩組抑郁癥發(fā)生情況。結果 觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論 通過產(chǎn)前護理干預，可降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

產(chǎn)后抑郁癥；產(chǎn)前護理干預；預防

對初產(chǎn)婦而言，因自身角色的轉變，以及對嬰兒及自身健康的過度擔憂，極可能會發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，多表現(xiàn)為沮喪、焦慮、激惹等，不僅會影響患者身心健康，同時可能會導致嬰兒認知、行為、情感障礙，以及家庭關系不和諧等[1]。因此，通過產(chǎn)前護理干預，從產(chǎn)婦的心理著手，對預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生是非常重要的。故我院對2016年1月～2017年1月我院123例初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前護理干預，取得滿意效果，總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2016年1月～2017年1月我院246例初產(chǎn)婦，均為單胎，無精神病史。按隨機數(shù)字表法分為2組，每組各123例，其中觀察組年齡22～38歲，平均（27.4±2.3）歲。對照組年齡22～37歲，平均（27.8±2.4）歲。2組基本信息無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，定期進行產(chǎn)檢，入院待產(chǎn)后，對產(chǎn)婦進行健康教育，告知產(chǎn)婦分娩相關知識；同時每天對產(chǎn)婦做好日常檢查，隨時了解產(chǎn)婦及胎兒情況，為妊娠分娩做好充分準備；分娩后，告知產(chǎn)婦母嬰護理技巧。觀察組在上述護理基礎上實施產(chǎn)前護理干預，從孕婦孕12周開始接受全面、系統(tǒng)的護理干預，具體措施：①產(chǎn)前評估，對孕婦生活方式、性格特征、心理健康、對嬰兒性別的期望、家族有無精神病史，以及孕婦對妊娠分娩的感受等內容進行充分評估，全面了解產(chǎn)婦產(chǎn)前狀態(tài)，并建立孕婦健康檔案，告知孕婦及其家屬產(chǎn)前護理干預的方法。②孕期保健培訓，每周開展1次產(chǎn)前保健培訓，每次持續(xù)時間不低于3min，培訓內容包括孕婦孕期的生理、心理變化過程；胎兒宮內生長發(fā)育情況及保持良好心態(tài)對胎兒身心健康教育的重要性；向產(chǎn)婦講解分娩過程及產(chǎn)后可能發(fā)生的生理、心理變化，并講解母乳喂養(yǎng)技巧、乳房護理及母嬰護理方法等，并幫助產(chǎn)婦適應角色的轉變等。③家庭支持，有調查顯示，缺乏家庭支持，婚姻滿意度較低的孕婦易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。因此，在產(chǎn)前護理中，不僅要注重孕婦產(chǎn)前保健培訓，同時要求其丈夫參與到培訓活動中，對產(chǎn)婦及其丈夫的心理狀況有一定了解，積極與丈夫及其他家庭成員進行溝通交流，告知產(chǎn)后抑郁的危害性，并密切觀察孕婦心理變化，盡可能避免刺激孕婦敏感性的問題；對存在重男輕女思想的家庭，應開展優(yōu)生優(yōu)育健康宣教，轉變丈夫及其他家庭成員的思想觀念，從而減輕孕婦的心理壓力。④建立良好的護患關系，孕婦產(chǎn)檢及入院分娩時，護士應熱情接待孕婦，與孕婦交流時，應面帶微笑，語言溫和、委婉，對孕婦提出的各種問題，應詳細解答，并做好健康宣教，消除孕婦不安情緒。⑤飲食及運動指導，孕期應保持營養(yǎng)均衡，因食物中含有的B族維生素、氨基酸等物質對人體身心健康有一定影響，若缺乏某種營養(yǎng)物質，極可能會導致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，孕期指導孕婦多食一些含維生素B的食物，如魚類、大豆、雞肉等；同時，指導孕婦適當進行運動鍛煉，自孕周20周開始，由專人指導孕婦進行健康鍛煉，適當?shù)倪\動鍛煉能有效調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)平衡，減輕孕婦孕期便秘、疲勞、失眠、四肢腫脹等癥狀。

1.3 觀察指標

在產(chǎn)后6周，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[2]對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況進行評定，總分為30分，分值≥13分，則認為有抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），詳細情況見表1：

表1 兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的因素較多，主要包括心理及社會因素，其是由于性激素、社會角色轉變及心理變化所帶來的生理及心理變化。經(jīng)調查統(tǒng)計，近年產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的病例逐漸增加，發(fā)病率約為15%～30%。產(chǎn)后抑郁多發(fā)生在產(chǎn)后2周發(fā)生，產(chǎn)后6周癥狀明顯。因此，加強產(chǎn)后抑郁癥的預防，顯得尤為重要。

近年，有研究表明[3]，通過產(chǎn)前護理干預，加強產(chǎn)后抑郁癥的預防，較產(chǎn)后護理更有效。因此，在產(chǎn)前，應對產(chǎn)婦的身體健康狀況及心理狀態(tài)進行評估，全面了解患者的基本情況。同時，產(chǎn)前開展孕期保健培訓，要求產(chǎn)婦及其家屬積極參與到培訓中，可提高產(chǎn)婦及其家屬的認知水平，轉變產(chǎn)婦及其家屬的思想觀念；通過健康宣教，讓產(chǎn)婦對妊娠及分娩有正確認識，使其對突然事件能保持良好的心態(tài)，并逐漸適應社會角色的轉變。在護理干預中，應做好與家屬的溝通交流，讓家屬給予產(chǎn)婦更多的支持，減輕患者心理壓力，從而消除患者不良情緒。此外，建立良好的護患關系，耐心解答孕婦提出的問題，并加強對孕婦飲食及運動指導，一定程度上可預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。本研究顯示，觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于對照組，這與鐘柳波[4]報道結果相似。由此說明，產(chǎn)前護理干預措施的開展，可預防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生。

綜上所述，面對當前產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率的不斷提高，通過開展產(chǎn)前護理干預，加強孕期保健知識的宣傳教育，并給產(chǎn)婦提供有效的咨詢和幫助，使孕婦心理壓力得到有效調節(jié)，可降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

[1] 肖裕紅.產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的防治作用探討[J].當代醫(yī)學,2012,18(16):18-19.

[2] 吳海燕,任麗萍.研究產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的防治作用[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(1):129-130.

[3] 胡繡華.產(chǎn)前護理干預對孕婦產(chǎn)后情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(35):4293-4294.

[4] 鐘柳波.產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的防治作用探討[J].中外醫(yī)學研究,2014,8(5):109,110.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.31.91.02