劉雄英，麥少興，鄧亮亮

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 510120）

手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理在減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)中的實(shí)際應(yīng)用分析

劉雄英，麥少興，鄧亮亮

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 510120）

目的 探討手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理在減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)中的實(shí)際應(yīng)用效果。方法 選取我院于2014年1月至2016年12月收治的43例腹部手術(shù)患者，將其作為觀察組，結(jié)合全麻蘇醒期躁動(dòng)的誘發(fā)因素，對(duì)患者給予針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，并選取同期在我院進(jìn)行治療的43例腹部手術(shù)患者，將其作為參照組，均給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者全麻蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 參照組躁動(dòng)發(fā)生率為30.23%，觀察組為9.30%，觀察組明顯較低，組間存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 在全麻蘇醒期對(duì)腹部手術(shù)患者給予有效的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，能夠幫助減少蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率，臨床價(jià)值值得肯定。

手術(shù)室；麻醉蘇醒護(hù)理；腹部手術(shù)；全麻蘇醒期躁動(dòng)

全麻蘇醒期的躁動(dòng)是發(fā)生于全麻手術(shù)患者麻醉蘇醒之后，癥狀主要表現(xiàn)為躁動(dòng)、興奮以及定向能力障礙等，會(huì)影響患者的循環(huán)系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高等異常體征。由于腹部手術(shù)的創(chuàng)傷通常比較大，呼吸會(huì)牽拉到切口，進(jìn)而引發(fā)疼痛，因此此類患者在全麻蘇醒期更容易發(fā)生躁動(dòng)。本文特以我院腹部手術(shù)患者展開研究，對(duì)其施以具有針對(duì)性的手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，獲得了較為滿意的效果，特匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院于2014年1月至2016年12月收治的43例腹部手術(shù)患者，將其作為觀察組，結(jié)合全麻蘇醒期躁動(dòng)的誘發(fā)因素，其中男24例，女19例，年齡27～73歲，平均（57.16±4.33）歲，平均麻醉時(shí)間為（4.51±1.42）年。并選取同期在我院進(jìn)行治療的43例腹部手術(shù)患者，將其作為參照組，其中男25例，女18例，年齡26～74歲，平均（57.21±4.25）歲，平均麻醉時(shí)間為（4.58±1.40）年。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象的基本資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示P＞0.05，表明兩組無顯著性差異，因此可以進(jìn)行對(duì)比和研究。

1.2 方法

參照組患者均給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前給予常規(guī)方式，麻醉前給予導(dǎo)尿，并于術(shù)后等待麻醉蘇醒，觀察組患者均在此基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）術(shù)前。積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，闡明麻醉過程和原理，尤其是要告知患者麻醉后可能會(huì)發(fā)生的異常癥狀或者不適，說明術(shù)后留置引流管、胃管以及導(dǎo)尿管的必要性，對(duì)患者提出的疑問予以詳細(xì)解答，并消除患者疑慮以及恐懼和緊張情緒，使其自身做好心理準(zhǔn)備，提高耐受度。（2）術(shù)后。調(diào)整患者體位，平臥時(shí)去枕，以患者感到舒適為宜，避免醫(yī)療器械或者體位不佳而對(duì)患者神經(jīng)、大血管等造成壓迫，同時(shí)注意維持呼吸道通暢。如果患者合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者循環(huán)功能障礙，應(yīng)對(duì)其意識(shí)和生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。（3）合理使用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥。術(shù)后麻醉作用消退后，患者痛覺恢復(fù)，部分患者會(huì)由于傷口疼痛而發(fā)生躁動(dòng)。因此需要予以相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥或者鎮(zhèn)靜藥。

1.3 觀察指標(biāo)

躁動(dòng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：患者安靜，沒有發(fā)生躁動(dòng)，則為0分；患者在吸痰等刺激性操作中出現(xiàn)輕微躁動(dòng)，通過心理疏導(dǎo)可改善，則為1分；患者在沒有受到刺激時(shí)會(huì)發(fā)生躁動(dòng)，有拔管傾向，需要予以制動(dòng)，則為2分，患者掙扎強(qiáng)烈，需要多人對(duì)其進(jìn)行制動(dòng)，則為3分[1]。以評(píng)分為1分、2分和3分的患者例數(shù)之和計(jì)算躁動(dòng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于參照組，觀察組患者在麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率明顯降低，組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

全麻蘇醒期躁動(dòng)屬于麻醉并發(fā)癥，具有一定的特殊性，發(fā)生躁動(dòng)的患者術(shù)后更容易發(fā)生器官系統(tǒng)并發(fā)癥，尤其是對(duì)于心肺功能不全或者合并有高血壓的患者，大大降低了預(yù)后。外科手術(shù)具有較強(qiáng)的刺激性，再加上術(shù)后部分麻醉藥物的作用還有所殘余，患者的感覺反應(yīng)可能有一定異常，此時(shí)如果身體存在不適，或者受到外界刺激都會(huì)引發(fā)一系列反射性反抗。有學(xué)者指出，全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生，可能與患者不了解麻醉后可能出現(xiàn)的身體反應(yīng)，缺少心理準(zhǔn)備，或者麻醉消退后疼痛感增強(qiáng)，或者發(fā)生了呼吸抑制或者刺激性診療等具有相關(guān)性[2]。鑒于此，在圍手術(shù)期對(duì)患者給予有效的護(hù)理，以減少躁動(dòng)發(fā)生，是非常必要的。既往不少臨床資料指出，腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期的護(hù)理是非常重要的，給予針對(duì)性的護(hù)理可幫助降低躁動(dòng)發(fā)生率，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)來說具有積極意義[3-4]。本次研究中，特對(duì)腹部手術(shù)患者施以針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組的躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于參照組（9.30%＜30.23%），這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[5]，提示觀察組通過護(hù)理干預(yù)使得患者在蘇醒期得到良好的照護(hù)，有效避免了容易引發(fā)躁動(dòng)的危險(xiǎn)因素，因此有利于降低躁動(dòng)發(fā)生率。

綜上所述，在全麻蘇醒期對(duì)腹部手術(shù)患者給予有效的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，能夠通過心理疏導(dǎo)、舒適護(hù)理以及藥物鎮(zhèn)靜等措施，幫助穩(wěn)定患者生命體征，減少蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率，臨床效果顯著，可推廣使用。

[1] 陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(20):1884-1886.

[2] 鄒雪芹.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(9):957-958.

[3] 馬 雪.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理降低腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):102-104.

[4] 孟麗艷.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理在減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):254-255.

[5] 李 霞,李華,杜秀云,等.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的作用探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(6):1559-1560.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.31.51.02