戴虹菲

（浙江省溫州市人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

舒適護(hù)理在腦血管介入圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

戴虹菲

（浙江省溫州市人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

目的 探討舒適護(hù)理在腦血管介入圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析浙江省溫州市人民醫(yī)院2017年1月至2017年5月期間行腦血管介入的28例患者，根據(jù)患者的入院尾號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（舒適護(hù)理），每組分別為14例。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分與不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 將舒適護(hù)理應(yīng)用于腦血管介入圍手術(shù)期的護(hù)理工作中，能夠顯著提升患者臨床體驗(yàn)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

舒適護(hù)理；腦血管介入；圍手術(shù)期；滿意度

近年來，伴隨微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，腦血管介入術(shù)得以快速發(fā)展，當(dāng)前已經(jīng)具備成像清洗、選擇性強(qiáng)以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，已經(jīng)成為腦血管病癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。由于患者本身對(duì)于腦血管介入術(shù)的不了解，往往會(huì)存在較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，并且在術(shù)后需要臥床調(diào)理，如果不能給予有效的干預(yù)措施，會(huì)引發(fā)局部血腫、穿刺點(diǎn)滲血以及尿潴留等現(xiàn)象，嚴(yán)重臨床患者的生活質(zhì)量[1]。如何通過有效的護(hù)理措施全面改善患者的臨床體驗(yàn)就成為臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院行腦血管介入的28例患者，根據(jù)患者的入院尾號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組（14）與觀察組（14）。對(duì)照組中，男8例，女6例；年齡35～61歲，中位年齡（45.3±8.5）歲；頭暈2例、腦梗死7例、腦出血5例。觀察組中，男9例，女5例；年齡34～62歲，中位年齡（45.5±8.7）歲；頭暈2例、腦梗死8例、腦出血4例。

1.2 護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組，在圍手術(shù)期給予常規(guī)的護(hù)理措施，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后常規(guī)護(hù)理等。針對(duì)觀察組，給予以下舒適護(hù)理方案。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

由于患者本身對(duì)于腦血管介入術(shù)的了解不足，大部分患者均會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理。這就需要護(hù)理人員在術(shù)前主動(dòng)向患者及其家屬講解手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容，包括方法、流程、術(shù)后注意事項(xiàng)等，并告知他們腦血管介入術(shù)并不會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響。條件允許的情況下，護(hù)理人員可以邀請(qǐng)進(jìn)行過腦血管介入術(shù)的患者現(xiàn)身說法，使得患者及其家屬能夠全面了解相關(guān)事項(xiàng)，更好的配合醫(yī)護(hù)工作的開展。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

手術(shù)室應(yīng)當(dāng)盡可能保持安靜，并且需要將濕度、溫度控制在合理的范圍內(nèi)。在患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，要盡可能規(guī)避各種不必要的刺激，使得患者能夠保持良好的精神狀態(tài)。在擺放體位以前，應(yīng)當(dāng)提前設(shè)置好相應(yīng)的襯墊，防止對(duì)血管、神經(jīng)造成壓迫，盡可能提升患者的舒適感。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，通過交流緩解患者的壓力，同時(shí)告知患者要大膽提出自己的要求，并盡可能滿足患者的合理要求。術(shù)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患者皮膚的消毒液、血液清理干凈，注重保暖工作。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

術(shù)后患者需要保持24 h的平臥狀態(tài)，穿刺位置需要加壓包扎沙袋，持續(xù)壓迫6～12 h，針對(duì)手術(shù)一側(cè)的肢體，在12 h內(nèi)需要限制活動(dòng)。為全面改善患者的護(hù)理體驗(yàn)，在沙袋壓迫的時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者臀部、側(cè)肩位置墊上軟墊，并且每間隔2 h針對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)視患者的動(dòng)作，指導(dǎo)并輔助患者進(jìn)行體位的改變，密切觀察患者下肢血運(yùn)情況、血腫情況、足背動(dòng)脈波動(dòng)、窗口是否存在滲出以及包扎位置是否存在移位等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄兩者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查問卷主要包括宣教、環(huán)境、態(tài)度、操作及療效這五個(gè)方面，各個(gè)項(xiàng)目滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況

通過護(hù)理，觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.01）具有顯著性差異。（見表1）。

表1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分（±s）

表1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分（±s）

組別（n） 宣教 環(huán)境 態(tài)度 操作 療效對(duì)照組（14） 72.4±3.3 76.2±4.3 83.3±3.2 84.1±5.3 86.4±4.7觀察組（14） 93.6±5.6 94.3±4.5 95.3±3.4 93.2±5.3 96.3±5.5 t 17.258 15.388 13.600 6.424 7.241 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況

治療過程中，對(duì)照組共計(jì)發(fā)生1例血管痙攣、2例腰部不適、1例尿潴留、2例失眠以及1例局部血腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.71%（7/14）；觀察組共計(jì)發(fā)生1例腰部不適、1例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%（2/14）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.094，P＜0.05）。

3 討 論

腦血管介入術(shù)本身具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢(shì)，然而因?yàn)榛颊咄紩?huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼感，并且術(shù)后需要進(jìn)行臥床休息，倘若沒有在圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良心理，同時(shí)也容易引發(fā)諸多并發(fā)癥[2]。然而，臨床中傳統(tǒng)的護(hù)理工作僅僅局限于手術(shù)配合，并沒有考慮患者的實(shí)際需求，效果并不理想。而通過舒適護(hù)理，能夠在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予患者個(gè)性、全面、高效的護(hù)理服務(wù)，全面改善患者生理、心理方面的不適，使得患者能夠獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)[3]。

本研究中，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分與不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示，針對(duì)行腦血管介入術(shù)的患者，通過舒適護(hù)理能夠有效提升患者護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 覃芳紅,梁 賢,卜秀群,潘燕華.實(shí)施護(hù)理專案降低腦血管介入術(shù)后穿刺部位滲血發(fā)生率[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,15(11):5-8.

[2] 王 婷,余樂華.腦血管介入治療患者術(shù)后常見并發(fā)癥原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,12(14)：197-198.

[3] 李卓亞.循證護(hù)理降低腦血管介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,13(14):357-358.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.31.17.02

石榮艷 基金項(xiàng)目：江蘇省徐州市科技計(jì)劃項(xiàng)目：

KC16SH036