周智君，耿淑霞

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院，新疆 塔城 834601）

短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果分析

周智君，耿淑霞

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院，新疆 塔城 834601）

目的 對(duì)新生兒黃疸治療中運(yùn)用短時(shí)多次藍(lán)光療法的效果進(jìn)行分析。方法 選取2015年9月～2016年12月我院收治的新生兒黃疸患兒80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例，前者運(yùn)用短時(shí)多光藍(lán)光療法，后者則采用傳統(tǒng)的長(zhǎng)時(shí)持續(xù)藍(lán)光照射治療，對(duì)兩者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組治療有效率分別為92.5%和77.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.5%和32.5%。觀察組的治療有效率比對(duì)照組的高（92.5%vs77.5%），不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（12.5%vs32.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 短時(shí)多次藍(lán)光療法不僅可以對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行有效治療，而且具有安全性高和不良反應(yīng)低等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)當(dāng)在臨床中予以推廣。

短時(shí)多次藍(lán)光療法；新生兒黃疸治療；效果分析

新生兒黃疸是指膽紅素代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致膽紅素水平在血液中升高，此病癥多發(fā)生在未滿月的新生兒身上[1]。新生兒黃疸嚴(yán)重影響著新生兒的身心健康，因而必須加強(qiáng)對(duì)消新生兒治療，且光照療法是目前最先進(jìn)的治療方法[2]。為進(jìn)一步研究短時(shí)多次藍(lán)光療法資新生兒黃疸中的臨床療效，本文選取我院收治的80例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年12月我院收治的年齡在2～29天之間的新生兒黃疸患兒80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例，其中，有21例男性和19例女性，平均年齡（17.7±2.0）天，胎在28～40周，平均胎齡（37.1±2.0）周，患兒的體重在1871～3421 g之間，平均體重（2564±350.3）g；對(duì)照組男性和女性分別是24例和16例，平均年齡（16.7±3.0）天，胎齡29～41周，平均胎齡（36.2±3.0）周，患兒體重1851～3524g，平均體重（2554±341.1)g。在體重、胎齡、年齡、性別等各個(gè)方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組和對(duì)照組的新生兒都進(jìn)行藍(lán)光單面照射，把新生兒放到光療箱中，將新生兒的眼睛罩上黑色眼罩，防止藍(lán)光對(duì)新生兒的視網(wǎng)膜造成損傷，用尿布將其會(huì)陰及肛門遮住，防止藍(lán)光對(duì)新生兒的生殖器官造成損傷，將新生兒其他身體部分暴露，設(shè)置光料箱波長(zhǎng)，控制在410～460 nm之間，溫度設(shè)置在25℃，在進(jìn)行光照時(shí)，通過補(bǔ)液達(dá)到支持治療的效果。觀察組和對(duì)照組分別使用短時(shí)多次藍(lán)光療法和傳統(tǒng)的長(zhǎng)時(shí)藍(lán)光照射療法，兩者的連續(xù)照射分別為6 h/次和18 h/次，兩組的照射次數(shù)分別為3次/d和1次/d。前者的時(shí)間間隔是3 h。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

1.3.1 治療效果

治療效果分為4個(gè)等級(jí)。第一，治愈。即新生兒患者在治療之后黃疸完全消失；第二，顯效。所謂顯效，是指新生兒黃疸癥狀在治療后有明顯好轉(zhuǎn)；第三，有效。有效是指通過治療新生兒黃疸癥狀有所改善；第四，無效，無效是指通過治療新生兒的黃疸癥狀沒有改善甚至有加重的跡象?？傆行适峭ㄟ^有效例數(shù)、顯效例數(shù)和治愈例數(shù)之和除以總例數(shù)，再乘100%所得數(shù)據(jù)。

1.3.2 不良反應(yīng)

不良反應(yīng)包括體溫異常、皮疹、腹瀉、吵鬧以及脫水等。不良反應(yīng)發(fā)生率是通過不良反應(yīng)例數(shù)和總例數(shù)的除數(shù)乘以100%得出來的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具是SPSS18.0軟件，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在治療效果上的比較

觀察組和對(duì)照組的患兒治療好后有效分別是38例和32例，兩者有效率分別是92.5%與77.5%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.5%和32.5%，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組在治療效果上的比較

表2 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較

3 討 論

新生兒黃疸有兩種：即生理性黃疸和病理性黃疸[3]。其中，前者是在新生兒出生后2～4天出現(xiàn)的，5～7天之前處于黃疸高峰期，在8～11天以后黃疸會(huì)自動(dòng)消失，但是，如果新生兒是早產(chǎn)兒黃疸消退時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。生理性黃疸的癥狀主要有：輕微食欲不振、皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃以及粘膜發(fā)黃等。病理性黃疸出現(xiàn)在新生兒出生后1天，其在14～21天內(nèi)不會(huì)消退，即使消退后也會(huì)反復(fù)發(fā)作，并且伴隨著并發(fā)癥[4]，例如膽紅素腦病等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)抽搐、腦癱、抬頭無力、智能落后以及流涎等后遺癥等癥狀。諸如肝臟膽紅素代謝及障礙、紅細(xì)胞增多等原因均有可能造成新生兒黃疸。

臨床治療包括換血治療、藥物治療以及光照治療等。換血療法需要具備一定的條件才能進(jìn)行，并且手術(shù)成功后會(huì)有一定的不良反應(yīng)，藥物治療不符合家長(zhǎng)的意愿[5]。因此，光照治療符合大眾的要求，成為治療新生兒黃疸重要手段。膽紅素能夠吸收的可見光在400～500 nm之間，其中，膽紅素對(duì)在410～460 n之間的可見光吸收最強(qiáng)。在治療時(shí)，調(diào)整光療箱波長(zhǎng)在410～460 nm之間，能夠降低對(duì)新生兒的傷害，增強(qiáng)新生兒對(duì)膽紅素的接受程度，通過光氧作用使新生兒通過排便的方式把黃疸排出。傳統(tǒng)的藍(lán)光照射療法照射時(shí)間太長(zhǎng)，使膽紅素具有耐光性，不利于治療。短時(shí)多次藍(lán)光療法不僅可以對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行有效治療，而且具有安全性高和不良反應(yīng)低等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)當(dāng)在臨床中予以推廣。

[1] 王 梅.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中應(yīng)用的效果觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(10):43-44.

[2] Scrafford,C.G.,Mullany,L.C.,Katz,J. et al.Incidence of and risk factors for neonatal jaundice among newborns in southern Nepal[J].Tropical Medicine and International Health:TM and IH,2013,18(11):1317-1328.

[3] 楊永煌.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):280-281.

[4] Shujun Pei,Weixiu Yuan,Haixing Mai et al.Efficacy of dynamic indices in predicting fl uid responsiveness in patients with obstructive jaundice[J].Physiological measurement,2014,35(3):369-382.

[5] 黃啟玉,楊海榮.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果體會(huì)[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(24):5522-5523.

本文編輯：劉欣悅

The effect of short time multiple blue - ray therapy in neonatal jaundice therapy

ZHOU Zhi-jun,GENG Shu-xia
(The ninth division hospital of xinjiang production and construction corps,Xinjiang Tacheng 834601,China)

Objective To explore the effect of short-term blue light therapy in the treatment of neonatal jaundice. Methods Eighty children with neonatal jaundice were enrolled in our hospital from September 2015 to December 2016. They were randomly divided into two groups (n=40).The observation group was treated with short-time multi-light blue therapy. The control group was treated with the traditional long When the continued treatment of blue light, observe the treatment effect of the two, resulting in adverse circumstances.Results The effective rates of the observation group and the control group were 92.5% and 77.5% respectively, the incidence of adverse reactions were 12.5% and 32.5% respectively. (92.5% vs 77.5%), the incidence of adverse reactions was lower than that of the control group (12.5%vs32.5%)(P＜0.05),statistically signif i cant. Conclusion Short-term blue light therapy can effectively treat neonatal jaundice, its effect is signif i cant, adverse reactions are low, safe and effective,worthy of clinical promotion.

Short time multiple blue ray therapy;Neonatal jaundice treatment;Effect analysis

R473.72

A

ISSN.2096-2479.2017.31.8.02