任瑞華

（中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

胸部術(shù)后患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛改善效果的分析

任瑞華

（中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

目的 探討應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者胸部術(shù)后疼痛效果的影響。方法 選取我院2014年4月～2016年4月收治的胸部手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上再給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組經(jīng)不同護(hù)理方法后的疼痛程度變化。結(jié)果 觀察組Ⅰ級(jí)疼痛率為58.33%、Ⅳ級(jí)疼痛率為6.67%、Ⅴ級(jí)疼痛率為3.33%，均優(yōu)于對(duì)照組的25.00%、21.67%、13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者疼痛癥狀，值得臨床應(yīng)用。

胸部術(shù)后患者；綜合護(hù)理干預(yù)；疼痛

疼痛癥狀是患者在進(jìn)行手術(shù)后最常見的癥狀，隨著護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理模式已逐漸發(fā)展為以患者為中心的整體護(hù)理模式，提高患者舒適度已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理當(dāng)中不可或缺的部分[1]。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，只是按照醫(yī)生的囑咐對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物止痛，因?yàn)樗幬锏淖饔脮r(shí)間往往是有限的，所以達(dá)不到理想的止痛效果[2]。為研究胸部術(shù)后患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其疼痛的改善效果，將我院2014年4月～2016年4月收治的胸部手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年4月收治的胸部手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各60例。觀察組男38例，女22例，年齡20～72歲，平均年齡（35.64±5.21）歲；對(duì)照組男32例，女28例，年齡22～75歲，平均年齡（35.15±4.78）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)胸外護(hù)理措施。

觀察組給予常規(guī)護(hù)理外再輔助綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①做好術(shù)后管道及體位護(hù)理：為避免患者疼痛癥狀加重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢查好各種留置管道是否固定完好，讓患者術(shù)后保持半臥體位不僅有助于其胸腔引流、緩解切口張力，還能減少疼痛[3]。

②病房環(huán)境干預(yù)，為患者提供舒適、整潔、干凈的病房環(huán)境。根據(jù)具體病情，為患者安排合適的病房。夜間保持地?zé)粽彰?，減少噪音，為患者提供安靜的睡眠環(huán)境[4]。

③支持性護(hù)理和應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，胸部手術(shù)患者使用胸部固定帶能夠緩解其在咳嗽或者用力時(shí)造成的身體疼痛[5]。當(dāng)患者感到疼痛難忍時(shí)，應(yīng)給予注射適量止痛劑，或者是對(duì)手術(shù)部位及性質(zhì)進(jìn)行分析，評(píng)估術(shù)后疼痛程度，如不是特別嚴(yán)重，可以通過紅外線、熱療、微波等物理方法降低患者的疼痛感[6]。

④與患者建立良好關(guān)系，并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)心理指導(dǎo)。在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員全面了解患者的心理狀況，并給予安慰與鼓勵(lì)[7]。大部分胸部手術(shù)患者會(huì)因?yàn)閾?dān)心手術(shù)所帶來的痛苦、并發(fā)癥等而表現(xiàn)出緊張的情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，傾聽其心聲，對(duì)患者提出的疑問及時(shí)予以解答。在手術(shù)后進(jìn)行疼痛指導(dǎo)（止痛藥物、疼痛、深呼吸、咳嗽方法等），緩解患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Prince-Henry評(píng)估方法對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，評(píng)分越高表示疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后其疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后疼痛情況比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后疼痛情況比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 60 6.32±2.14 2.36±1.01對(duì)照組 60 6.57±2.21 5.01±1.68 t 0.16 10.47 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

疼痛不僅僅是一種生理現(xiàn)象，還是社會(huì)環(huán)境、心理、生理及文化素質(zhì)等多種因素共同作用的結(jié)果。尤其是術(shù)后疼痛，這種疼痛屬于急性疼痛，是組織損傷和焦慮的同時(shí)反應(yīng)。疼痛已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中不可忽視的部分，以往對(duì)術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理的過程中僅是按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，沒有對(duì)患者的焦慮、緊張等不良情緒進(jìn)行緩解?；颊咴谛g(shù)后所承受的比醫(yī)護(hù)人員想象的要嚴(yán)重很多，因而，護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)將緩解其疼痛作為護(hù)理工作的組成部分。

對(duì)術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)主要是表現(xiàn)在做好術(shù)后體位護(hù)理、提供舒適安靜的環(huán)境、進(jìn)行心理護(hù)理等三個(gè)方面，能夠有效緩解患者的不良情緒、降低術(shù)后疼痛感，使患者身體得以及時(shí)康復(fù)。

研究結(jié)果顯示，觀察組Ⅰ級(jí)疼痛率為58.33%、Ⅳ級(jí)疼痛率為6.67%、Ⅴ級(jí)疼痛率為3.33%，均優(yōu)于對(duì)照組的25.00%、21.67%、13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)胸部手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，值得臨床應(yīng)用。

[1] 趙曉丹,陳小烽.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸部手術(shù)患者疼痛管理滿意度的影響分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2015,13(6):710-712.

[2] 張偉珍.胸部外傷患者的急救和護(hù)理干預(yù)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(12):119-120.

[3] 黃 艷.胸部術(shù)后患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛改善效果的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(21):329-330.

[4] 趙曉丹,陳小烽.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸部手術(shù)患者疼痛管理滿意度的影響分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2015,13(6):710-712.

[5] 李 濤.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善胸部術(shù)后患者疼痛程度的作用探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(4):112-113.

[6] 趙 倩.綜合護(hù)理對(duì)開胸術(shù)患者疼痛及不良情緒的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(20):227-228.

[7] 王文雅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):231.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.34.77.02