楊學(xué)敏

（中國(guó)人民解放軍第二六二醫(yī)院五官科，河北 承德 067000)

纖維鼻咽喉鏡檢查時(shí)不同麻醉方法的效果觀察與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析

楊學(xué)敏

（中國(guó)人民解放軍第二六二醫(yī)院五官科，河北 承德 067000)

目的 探討纖維鼻咽喉鏡檢查時(shí)不同麻醉方法的效果觀察與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析。方法 選取2015年10月～2016年10月我院需要行纖維鼻咽喉鏡檢查的患者120例作為研究對(duì)象，按照麻醉方法不同分為三組，A組使用單純地卡因噴霧麻醉，B組使用地卡因超聲霧化吸入麻醉，C組使用利多卡因超聲霧化吸入麻醉，觀察其臨床情況。結(jié)果 B組和C組麻醉效果顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用超聲霧化吸入麻醉行纖維鼻咽喉鏡的臨床效果顯著優(yōu)于噴霧麻醉，特別是利多卡因超聲霧化麻醉的效果最佳。

纖維鼻咽喉鏡；麻醉方法；效果；護(hù)理

纖維鼻咽喉鏡是臨床上診斷鼻咽喉疾病的主要方法，臨床上常采用的麻醉方式是噴霧吸入，但是這種方法容易造成噴霧麻醉不均勻的情況，造成檢查失敗率較多，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不利于后期的診斷和治療[1]。本文中為了研究不同的麻醉方法對(duì)纖維鼻咽喉鏡檢查的臨床情況，以下是本次的研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院需要行纖維鼻咽喉鏡檢查的患者120例作為研究對(duì)象，按照麻醉方法不同分為三組，A組使用單純地卡因噴霧麻醉，B組使用地卡因超聲霧化吸入麻醉，C組使用利多卡因超聲霧化吸入麻醉，患者年齡3～79歲，平均年齡（43.6±10.2）歲，三組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組使用單純地卡因噴霧麻醉，將20 ml濃度為1%地卡因倒入50 ml噴霧壺中，患者張大嘴，對(duì)準(zhǔn)咽喉部擠壓噴頭7～8下/次，間歇噴霧3～4次，直到患者吞咽麻痹、喉梗阻感。

B組使用地卡因超聲霧化吸入麻醉，將3-5ml濃度為1%地卡因倒入霧化瓶中，再加入20 mL生理鹽水，開(kāi)啟最大霧化檔，取患者坐位，指導(dǎo)患者將霧化噴頭含在口中，平靜呼吸，吸氣使霧化微粒沉降在鼻咽喉深部，呼氣使用雙側(cè)鼻孔，控制時(shí)間為10 min，然后給患者鼻腔插入麻黃素棉簽，等患者感覺(jué)喉梗阻感后10～15 min可檢查。

C組使用利多卡因超聲霧化吸入麻醉，將10～15 mL濃度為2%利多卡因?qū)腱F化瓶中，再加入10 mL濃度為0.9%的生理鹽水進(jìn)行超聲霧化吸入麻醉，然后步驟同B組。

1.3 護(hù)理方法

護(hù)理包括鏡檢前護(hù)理：鏡檢前禁食2 h，鏡檢前0.5 h給患者肌肉注射0.1 mg魯米那、0.5 mg阿托品或0.3 mg東莨菪堿，指導(dǎo)患者正確的麻醉吸入方式。給患者解釋檢查的過(guò)程和效果，緩解患者的緊張心理，提高患者的鏡檢信心，使患者積極配合檢查工作。鏡檢中護(hù)理：叮囑患者使用鼻腔呼吸，放松身心，給予緊張患者安慰和鼓勵(lì)，操作動(dòng)作溫柔。鏡檢后護(hù)理：完成2 h后，患者咽喉部麻醉癥狀消失后可進(jìn)食，提醒患者飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：鏡檢1次成功，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；良：鏡檢2次成功，出現(xiàn)喉痙攣、頻繁作嘔不良反應(yīng)；差：鏡檢2次以上成功或者是鏡檢失敗，不良反應(yīng)較多。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B組和C組麻醉效果顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 三組患者麻醉效果比較[n（%）]

3 討 論

噴霧吸入麻醉時(shí)患者容易出現(xiàn)流淚、惡心、嘔吐、窒息以及咳嗽等不良反應(yīng)，若一次鏡檢不成功將會(huì)對(duì)患者再次行鏡檢造成恐懼心理，還有部分患者因?yàn)樗幬遁^苦將噴進(jìn)去的藥吐出來(lái)，沒(méi)有達(dá)到麻醉的效果，藥量的掌握難以控制，而且噴霧時(shí)因?yàn)槊總€(gè)人的力量不同，噴進(jìn)去的藥量不盡相同，麻醉效果也就不同，但是總體來(lái)說(shuō)屬于較為安全的一種麻醉方法。采用地卡因超聲霧化和利多卡因超聲霧化麻醉的優(yōu)點(diǎn)在于患者耐受時(shí)間較長(zhǎng)，患者痛苦少，一次性鏡檢成功率高，患者檢查視野暴露清晰，便于活檢提取，不良反應(yīng)較少，緩解了患者的緊張心理，劑量可控性較強(qiáng)，可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥量[2]。同時(shí)減少了護(hù)理人員的護(hù)理工作量，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。但是地卡因的麻醉毒性較大，是利多卡因的10倍左右，對(duì)患者身體傷害性較大，而利多卡因則較為安全，最容易被患者接受。本文中對(duì)我院收治的行纖維鼻咽喉鏡檢的120例患者采用不同的麻醉方法進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，B組和C組麻醉效果顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表示采用超聲霧化吸入麻醉的效果相比于噴霧吸入麻醉的效果較為明顯，患者的不良反應(yīng)較少，建議在臨床中使用。

綜上所述，采用超聲霧化吸入麻醉行纖維鼻咽喉鏡的臨床效果顯著優(yōu)于噴霧麻醉，特別是利多卡因超聲霧化麻醉的效果最佳。

[1] 黃慧玲,黃美華.纖維鼻咽喉鏡檢查麻醉方法的效果觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,20(12):39-40.

[2] 龔嬋英,邢曉玲,葛球芳等.纖維鼻咽喉鏡檢查時(shí)不同麻醉方法的效果觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2015,9(5):20-22.

本文編輯：劉欣悅

R473.6 【文獻(xiàn)表示碼】B

ISSN.2096-2479.2017.34.181.01