于明秀

（廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院健康管理中心門診部，廣西 桂林 541003）

綜合性干預(yù)對(duì)減少預(yù)防跌倒產(chǎn)生的效果研究

于明秀

（廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院健康管理中心門診部，廣西 桂林 541003）

目的 研究預(yù)防我院療養(yǎng)人員跌倒中應(yīng)用綜合性干預(yù)的臨床效果。方法 選取2013年10月至2016年10月期間來我院療養(yǎng)的86例人員為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組（n=43）與實(shí)驗(yàn)組（n=43），參照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采取綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察經(jīng)不同方式干預(yù)后兩組療養(yǎng)人員跌倒發(fā)生率、態(tài)度、行為以及預(yù)防知識(shí)指標(biāo)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組療養(yǎng)人員態(tài)度（37.54±3.22）、行為（40.21±3.69）、預(yù)防知識(shí)（52.34±5.27）、跌倒發(fā)生率13.95%顯著優(yōu)于參照組的態(tài)度（29.65±4.55）、行為（33.24±4.27）、預(yù)防知識(shí)（41.65±6.24）、跌倒發(fā)生率51.16%，兩組數(shù)據(jù)組間對(duì)比P＜0.05且差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)形成對(duì)比意義。結(jié)論 將綜合性干預(yù)應(yīng)用在預(yù)防跌倒中效果顯著，能夠避免療養(yǎng)人員發(fā)生跌倒，使療養(yǎng)人員的生存質(zhì)量得到改善，值得借鑒。

綜合性干預(yù)；預(yù)防跌倒；臨床效果

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2013年10月至2016年10月間86例來我院療養(yǎng)人員為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各43例。其中參照組女性21例，男性22例，最大年齡82歲，最小年齡59歲，中位年齡（71.35±4.32）歲；實(shí)驗(yàn)組女性22例，男性21例，最大年齡83歲，最小年齡60歲，中位年齡為（73.24±5.24）歲。數(shù)據(jù)對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異，P＞0.05，具備可比性。本次研究所有研究對(duì)象均知情并簽訂同意書，且獲得我院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可與批準(zhǔn)。

特別說明：我院2015年開始開展“預(yù)防跌倒安全月活動(dòng)”，并把每年的3月～5月定為“預(yù)防跌倒安全月”，自開展活動(dòng)以來，活動(dòng)月期間無療養(yǎng)人員跌倒發(fā)生。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)干預(yù)，包括觀察病情、監(jiān)測(cè)生命體征、用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)，（1）建立干預(yù)小組，由5名護(hù)理人員、1名全科醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)、建立預(yù)防方案等。（2）評(píng)估跌倒危險(xiǎn)因素，了解療養(yǎng)人員身高、家庭住址、文化程度、性別以及姓名等基礎(chǔ)資料。分析暈厥史、跌倒史、視力障礙、依從性差、服用鎮(zhèn)靜藥、睡眠形態(tài)絮亂、不固定陪護(hù)等因素[1]。（3）建立個(gè)性化、綜合性、連續(xù)性預(yù)防方案，依據(jù)療養(yǎng)人員自身情況分為重點(diǎn)防護(hù)與非重點(diǎn)防護(hù)，實(shí)施不同的、有針對(duì)性干預(yù)措施。（4）改造療養(yǎng)院環(huán)境，老年人跌倒中環(huán)境因素十分關(guān)鍵，清除療區(qū)樓道障礙物，保持樓道通暢，定期檢查與維護(hù)安全設(shè)備。（5）健康教育，每月采取集中授課方式進(jìn)行安全教育，如老年人病理改變、生理基礎(chǔ)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等內(nèi)容進(jìn)行每周宣傳教育。（6）平衡操鍛煉，保健指導(dǎo)員每天組織開展平衡操鍛煉，提升患者機(jī)體平衡能力、下肢力量，進(jìn)而提升療養(yǎng)人員應(yīng)對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素的能力，避免發(fā)生跌倒[2]。平衡操主要包括坐立練習(xí)、單腿站立、側(cè)步練習(xí)、前腳跟碰后腳跟行走，每次15～20分鐘，每天2次。（7）建立監(jiān)督管理機(jī)制，療養(yǎng)院構(gòu)建全面監(jiān)督管理機(jī)制，護(hù)理人員提升巡視力度，評(píng)估查詢內(nèi)容，如果出現(xiàn)跌倒，對(duì)跌倒原因進(jìn)行了解，組織專家小組進(jìn)行會(huì)議討論分析，完善安全隱患預(yù)防措施，全面落實(shí)干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療養(yǎng)人員跌倒發(fā)生率、態(tài)度、行為以及預(yù)防知識(shí)等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，跌倒發(fā)生率采取率（%）表示，實(shí)施X2檢驗(yàn)；療養(yǎng)人員態(tài)度、行為以及預(yù)防知識(shí)選?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組療養(yǎng)人員倒情況

實(shí)驗(yàn)組跌倒發(fā)生率13.95%顯著低于參照組的51.16%，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療養(yǎng)人員跌倒情況對(duì)比

2.2 對(duì)比分析兩組療養(yǎng)人員治療后態(tài)度、行為以及預(yù)防知識(shí)變化情況

實(shí)驗(yàn)組態(tài)度（29.65±4.55）、行為（40.21±3.69）、預(yù)防知識(shí)（52.34±5.27）與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療養(yǎng)人員治療后態(tài)度、行為以及預(yù)防知識(shí)變化情況對(duì)比

3 討 論

跌倒是嚴(yán)重影響療養(yǎng)人員身心健康的主要因素，給予我院療養(yǎng)人員綜合性干預(yù)與健康教育是臨床預(yù)防跌倒的重要手段[3]。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，老年人口數(shù)量也隨之增多，65歲及以上老年人大約占總?cè)丝诘?.85%，老年人跌倒問題是引發(fā)老年人死亡的關(guān)鍵因素之一，因其具備高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、高發(fā)生率、可預(yù)防性，越來越得到醫(yī)護(hù)人員重視。

綜合性干預(yù)是近年來新形成的護(hù)理模式，是以患者為中心、以人為本的干預(yù)模式，從行為指導(dǎo)、環(huán)境指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育等方面來進(jìn)行綜合干預(yù)，以便于排除危險(xiǎn)因素，降低發(fā)生跌倒的可能性[4]。研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在態(tài)度（29.65±4.55）、行為（40.21±3.69）、預(yù)防知識(shí)（52.34±5.27）、跌倒發(fā)生率13.95%等指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于參照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)形成對(duì)比意義。

綜合以上結(jié)論，在預(yù)防老年跌倒中采取綜合性干預(yù)效果顯著，可以確?；颊甙踩?，值得應(yīng)用。

[1] 曾月云.綜合性干預(yù)對(duì)減少社區(qū)老年人跌倒產(chǎn)生的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(18):148-149.

[2] 王日星.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防住院患者跌倒中的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(4):521-523.

[3] 何小燕.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(20):85-86.

[4] 袁少枝.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防住院患者跌倒中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(3):134-136.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.183.02