果明艷，武域弘

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

探究醫(yī)院手術(shù)室在外來器械管理中的應(yīng)用情況

果明艷，武域弘

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 觀察醫(yī)院手術(shù)室在外來器械管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年10月10日～2016年10月10日我院的護(hù)理人員20例作為研究對象，均為女性；將其隨機(jī)抽取分為兩組，各10例，觀察組采用細(xì)節(jié)化模式管理，對照組采用常規(guī)管理；觀察兩組護(hù)理人員的手術(shù)器械消毒合格率、完好率、差錯事故發(fā)生率、手術(shù)醫(yī)生滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員的手術(shù)器械差錯事故發(fā)生率10.00%低于對照組（P＜0.05）；觀察組的手術(shù)器械消毒合格率100%、手術(shù)器械完好率90.00%、手術(shù)醫(yī)生滿意度90.00%與對照組對比，觀察組明顯處于優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論 對外來器械運(yùn)用規(guī)范化細(xì)節(jié)管理，可以有效的提高手術(shù)室器械消毒合格率以及完好率，從而提高手術(shù)醫(yī)生滿意度，并且能有效避免外來器械差錯事故的發(fā)生，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

手術(shù)室；外來器械；管理；應(yīng)用效果

外來器械管理質(zhì)量和患者的生命安全息息相關(guān)，有效的管理制定不僅可以促使外來器械合格率提高，并且還能減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率[1-2]；我院為了研究醫(yī)院手術(shù)室在外來器械管理中的應(yīng)用效果，將護(hù)理人員分為兩組進(jìn)行觀察，具體見文章描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月10日～2016年10月10日我院的護(hù)理人員20例作為研究對象，均為女性；將其隨機(jī)抽取分為兩組，各10例，觀察組采用細(xì)節(jié)化模式管理，對照組采用常規(guī)管理。

觀察組年齡20～43歲，平均年齡（34.76±26.10）歲；工作時間6個月～20年，平均工作時間（12.55±3.28）年；主管護(hù)師2名，護(hù)師3名、護(hù)士5名

對照組年齡21～44歲，平均年齡（34.79±26.12）歲；工作時間7個月～21年，平均工作時間（12.50±3.25）年；主管護(hù)師3名，護(hù)師4名、護(hù)士3名。

兩組護(hù)理人員的基本資料方面的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理人員給予常規(guī)管理措施。

1.2.2 觀察組護(hù)理人員給予細(xì)節(jié)化模式，具體如下：

①制定管理制度：制定外來手術(shù)器械的管理制度、準(zhǔn)入制度以及護(hù)理人員管理制定，并組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)施。

②器械儲存：根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)需求和各科室進(jìn)行有效溝通、協(xié)商，選擇臨床上較為常用的廠家器械以及內(nèi)固定物，并經(jīng)相關(guān)手續(xù)辦理后，在手術(shù)供應(yīng)處進(jìn)行定量儲存、備用；器械和內(nèi)固定物經(jīng)檢驗(yàn)程序合格后放置；由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一檢查、核對、消毒、滅菌，從而進(jìn)行打包、備用。

③器械制度：A術(shù)前管理：廠家人員根據(jù)手術(shù)通知單，提前一天將醫(yī)生應(yīng)用的外來器械送至消毒供應(yīng)中心，并由專業(yè)人員進(jìn)行清洗、檢查、包裝、滅菌以及打包；包裝前檢查器械的功能性及完整性，有植入物的要放第五類爬行卡，并做生物監(jiān)測，監(jiān)測合格后應(yīng)用；包外粘貼高壓滅菌指示膠帶，注明其公司名稱，患者姓名、手術(shù)名稱以及手術(shù)醫(yī)生，再由消毒供應(yīng)中心送入手術(shù)室。B術(shù)中管理：外來器械送入手術(shù)室后，由器械護(hù)士對其進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容有滅菌效果、滅菌日期、是否包布出現(xiàn)潮濕、破損、失效期、負(fù)責(zé)簽名人員等。C術(shù)后管理：手術(shù)結(jié)束后，由消毒供應(yīng)中心收回清洗，并由洗滌護(hù)士和廠家人員進(jìn)行核對，無誤后由公司業(yè)務(wù)人員收回。D器械監(jiān)測：對外來器械定期消毒和滅菌以及清洗質(zhì)量檢查、細(xì)菌培養(yǎng)。

④跟臺人員管理：A醫(yī)院物資采購辦對器械廠家的跟臺人員進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證，對其核實(shí)后提供人員名單，并告知手術(shù)室；由手術(shù)室護(hù)士長對跟臺人員進(jìn)行培訓(xùn)、講解以及演示無菌操作技術(shù)，培訓(xùn)結(jié)束后對其進(jìn)行理論、技能操作考試，考試成績合格由護(hù)理部統(tǒng)一辦理準(zhǔn)入證。B若出現(xiàn)技術(shù)難度較大的植入醫(yī)療器械，應(yīng)由廠家派專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)，跟臺人員參加手術(shù)應(yīng)憑準(zhǔn)入證進(jìn)入手術(shù)室，并嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)的規(guī)章制度。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組手術(shù)器械消毒合格率、完好率、差錯事故發(fā)生率、手術(shù)醫(yī)生滿意度進(jìn)行觀察和評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料（手術(shù)器械消毒合格率、完好率、差錯事故發(fā)生率、手術(shù)醫(yī)生滿意度）用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的手術(shù)器械消毒合格率、完好率、差錯事故發(fā)生率

觀察組的手術(shù)器械消毒合格率、完好率高于對照組；差錯事故發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 比較兩組的手術(shù)器械消毒合格率、完好率、差錯事故發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組的手術(shù)醫(yī)生滿意度

觀察組的手術(shù)醫(yī)生滿意度高于對照組（P＜0.05）；見表2。

表2 比較兩組的手術(shù)醫(yī)生滿意度（n，%）

3 討 論

消毒滅菌技術(shù)與臨床感染密切相關(guān)，為了提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)院感染，保證手術(shù)安全，只有將外來器械納入手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，由專業(yè)人員對外來器械進(jìn)行清洗、檢查、包裝以及滅菌，從而避免器械消毒不徹底事件發(fā)生，既能保證滅菌質(zhì)量，又能控制醫(yī)院感染發(fā)生率[3-4]；在臨床上若是外來器械管理經(jīng)驗(yàn)不足，則不能有效的帶動地區(qū)外來器械的進(jìn)步，因處置外來器械過程中，會存在許多細(xì)節(jié)，每一個細(xì)節(jié)的忽視均可引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而對醫(yī)療安全產(chǎn)生一定程度的影響；因此在臨床上護(hù)理人員要關(guān)注每一個細(xì)節(jié)、重視每一個問題，在操作過程中不斷進(jìn)行完善和改進(jìn)，以預(yù)防為主，做到防患于未然，從而降低醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率；若臨床上貨源備足，在白天急診時使用備貨的外來的器械，則可以有效的保證所有外來醫(yī)療器械通過生物監(jiān)測合格后應(yīng)用，促進(jìn)患者更加安全，同時也是臨床工作需要努力的方向[5]。

總而言之，對外來器械運(yùn)用規(guī)范化細(xì)節(jié)管理，可以有效的提高手術(shù)室器械消毒合格率以及完好率，從而提高手術(shù)醫(yī)生滿意度，并且能有效避免外來器械差錯事故的發(fā)生，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[1] 趙體玉,曾莉莉,羅艷霞.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室外來器械追溯系統(tǒng)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(10):47-48.

[2] 陳秀芳,朱燕萍,朱秀美.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室外來器械管理中的應(yīng)用[J].中國消毒學(xué)雜志,2013,30(9):897-898.

[3] 賈伯芹,陳 佳.探討手術(shù)室對骨科外來器械實(shí)施無縫隙護(hù)理管理的經(jīng)驗(yàn)及效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(36):85-87.

[4] 姚 敏,謝甜芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外來器械管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(14):3622-3624.

[5] 劉 燕,梁秀紅,韋鳳平,等.無縫隙護(hù)理管理模式在手術(shù)室外來器械管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(3):347-349.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.154.02