余冬云

(確山縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463200)

綜合護理干預對胃癌根治術患者心理狀況及康復效果的影響

余冬云

(確山縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463200)

目的：探討綜合護理干預對胃癌根治術患者心理狀況及康復效果的影響。方法：選取2014年6月—2016年7月行胃癌根治術患者54 例，隨機分為對照組和觀察組，每組27 例。兩組患者均給予常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上給予綜合護理干預。觀察兩組患者心理狀況及康復效果。結果：觀察組心理狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組各康復指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對胃癌根治術患者實施綜合護理干預后患者心理狀況改善明顯，康復效果好，臨床護理效果顯著。

綜合護理干預；胃癌根治術；心理狀態(tài)；康復效果

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，我國胃癌發(fā)病率在惡性腫瘤疾病中占首位，該病有極高的致死率。相關研究報道[1]，胃癌患者病死率占惡性腫瘤死亡人數(shù)的23.2%。目前，臨床上針對胃癌的治療首選胃癌根治術，但該治療方法具有恢復慢、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等缺點?；颊咝g后需經(jīng)過漫長且復雜的康復過程，大部分患者在康復過程中易出現(xiàn)絕望、抑郁等負性心理，嚴重影響其康復效果及生活質量[2]。因此，如何疏導胃癌根治術患者負性情緒、提高患者生活質量、提升治療效果已成為胃癌治療的首要目的。本研究分析了綜合護理干預對胃癌根治術患者康復效果及心理狀況的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2016年7月在我院行胃癌根治術患者54 例，隨機分為對照組和觀察組，每組27例。對照組男13例，女14例；年齡(48.17±11.32) 歲；文化程度：高中以下19 例，大專以上8 例。觀察組男15 例，女12 例；年齡(48.28±11.41) 歲；文化程度：高中以下17 例，大專以上10 例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選及排除標準

納入標準：所有患者均符合本院制定的胃癌根治術實施標準，患者及家屬對本次研究的目的、方法、流程等相關情況均知情，并簽署同意書，自愿加入此次研究。排除標準：存在嚴重精神障礙患者、合并嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、有過精神疾病者、配合度較差者、存在酒精藥物依賴史者。

1.3 方法

兩組患者均進行胃癌根治術。術后對照組給予常規(guī)護理干預：嚴密監(jiān)測生命體征；告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性；嚴密觀察其術后不良反應，必要時立即采取相應措施。觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預：第一，綜合評估。對患者總體情況如性別、文化水平、年齡、經(jīng)濟情況、家庭環(huán)境等各方面進行記錄并評估，根據(jù)評估情況為患者制訂合理的具有針對性的護理實施方案。第二，健康宣講?；颊咦≡浩陂g，護理人員應常與患者進行交流，交流時要做到語氣溫和態(tài)度誠懇，與患者建立良好的護患關系。定期對患者進行健康宣講，宣講內容包括胃癌相關疾病知識、手術方法、過程及護理的意義，并講解遵醫(yī)囑及護理配合的重要性。第三，心理護理。胃癌患者普遍存在緊張、害怕、絕望等負性心理。護理人員應與患者多溝通，注重對其進行心理疏導，并通過自制的心理狀態(tài)健康評估量表對其心理健康情況做到實時掌握，根據(jù)其心理情況進行心理指導，幫助其舒緩壓力。向患者介紹治療成功病例，幫助患者建立信心，提升治療依從性及配合度。第四，飲食護理。由專業(yè)的營養(yǎng)師為護理人員進行定期的飲食知識培訓，護理人員掌握后對患者進行專業(yè)指導。飲食方面應以低鹽、高蛋白、高能量、高纖維、易消化食物為主。第五，生活護理。告誡患者健康生活習慣對術后康復的重要性，督促吸煙飲酒者戒煙戒酒，囑咐其進行適量的運動，生活作息要規(guī)律。第六，疼痛干預?；颊咝g后1 d內會存在不同程度的疼痛感，護理人員可指導患者通過呼吸法、放松法及音樂療法轉移注意力，緩解疼痛感。若患者出現(xiàn)疼痛難忍即給予藥物止痛。

1.4 觀察指標

采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估患者護理前后心理狀況，分值越低，心理狀況越好。比較其康復相關指標，包括：排氣時間、術后進食時間、下床活動時間、尿管留置時間等，評價其康復效果。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀況比較

觀察組心理狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

2.2 康復效果

觀察組各康復指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組患者護理前后心理狀況情況比較分

表2 兩組患者康復效果情況比較

3 討 論

臨床上治療胃癌最理想的方法為根治術，但患者術后需進行一段時間化療幫助康復，在康復過程中易出現(xiàn)一些常見并發(fā)癥，導致其免疫力低下，生活質量較差，促使其產(chǎn)生緊張、恐懼、抵觸等負性心理情緒，從而對康復效果造成負面影響[3]。

護理干預在醫(yī)學上又被稱為行為矯正，指將護理干預重點放在對患者整體行為的調整上，通過對患者異常的軀體及心理狀態(tài)進行調整改善，為其建立一系列好的健康行為，從而達到提升治療效果、改善其預后的目的[4]。結合以往臨床經(jīng)驗，本院對觀察組27 例行根治術的胃癌患者實施綜合護理干預，進行有效的心理疏導及情緒調節(jié)，同時輔以定期的健康宣講，指導患者養(yǎng)成健康的生活習慣，并給予疼痛護理，幫助其減輕手術帶來的疼痛感。結果顯示，觀察組護理后心理狀況優(yōu)于對照組，且觀察組患者各康復指標均優(yōu)于對照組，表明實施綜合護理干預，對患者康復效果及心理狀況均有較好的影響。原因在于綜合護理注重護理的綜合性，在護理前由專業(yè)的護理人員對患者的年齡、家庭狀況、既往病史、經(jīng)濟情況等一系列個人基本情況進行了解、記錄并評估，根據(jù)評估結果為患者制訂針對性的護理方案，護理方案內容包括飲食護理、心理護理、健康宣講及疼痛護理[5]。給予綜合性的飲食護理，為患者制定合理的飲食計劃，幫助患者機體免疫力的恢復；多食高纖維水果蔬菜，有效避免便秘發(fā)生；常與患者溝通，建立良好護患關系，傾聽患者內心壓力，幫助其樹立治療信心；定期為患者進行健康宣教，利于患者對疾病有更深入的了解，消除對疾病的恐懼感，提升治療依從性及配合度；做好疼痛護理，幫助患者轉移注意力，緩解疼痛感，改善因疼痛產(chǎn)生的焦慮、恐懼等負性心理[6-8]。

綜上所述，對胃癌根治術患者實施綜合護理干預后其心理狀況改善明顯，康復效果好，臨床護理效果顯著。

[1]易秋岑，周駿，黃海英.胃癌根治術后患者疼痛的護理干預[J].局解手術學雜志，2014，23(2)：206.

[2]李莉.胃癌根治術患者術后心理護理效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(9)：128-129.

[3]李益萍，邱江鋒，曹暉.加速康復外科在腹腔鏡胃癌根治術圍手術期中的應用[J].中華胃腸外科雜志，2016，19(3)：269-273.

[4]于紹芬，張曉衛(wèi).臨床護理路徑式健康教育對晚期胃癌患者服藥態(tài)度改善情況分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19(3)：422-424.

[5]王曦，王昆，符靜.綜合護理干預對胃癌根治術后效果以及康復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(16)：203-204；212.

[6]陳曉霞，冼少眉.快速康復理念在胃癌根治術后護理中的應用研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21(4)：658-660.

[7]任亞男，于志梅，董樹寶.延續(xù)性護理健康教育對胃癌患者術后康復效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22(6)：766-769.

[8]馬虹，魯鳴，高曉蘭，等.整體護理干預對胃癌根治術患者心理狀態(tài)及康復效果的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13(19)：168-172.

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2017-03-28

(本文編輯：王作利)

余冬云(1970— )，女，河南省確山縣人，主管護師，主要從事護理工作。