栗彥偉，王明琴

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，河南省腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

微信平臺(tái)健康教育對(duì)出院后癌痛患者服藥依從性效果分析

栗彥偉，王明琴

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，河南省腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

目的：探討微信平臺(tái)健康教育對(duì)出院后癌痛患者服藥依從性的效果。方法：選取2016年1月—2016年6月收治的90 例出院后癌痛患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的出院指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取微信延續(xù)護(hù)理。比較兩組患者服藥依從性和抑郁情緒評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)3個(gè)月，觀察組患者抑郁情緒評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：微信平臺(tái)健康教育應(yīng)用于出院后癌痛患者延續(xù)護(hù)理，療效確切，能夠明顯改善患者的治療依從性，顯著改善患者疾病后抑郁情緒。

微信平臺(tái)；健康教育；癌痛；延續(xù)護(hù)理

癌性疼痛一般是指由腫瘤直接引起的疼痛，晚期腫瘤患者中最為常見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者臨終前的情緒和生活質(zhì)量[1-2]。腫瘤可侵犯或壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)、腦和脊髓，侵犯骨膜或骨骼，侵犯實(shí)質(zhì)性臟器及空腔性臟器，侵犯或堵塞脈管系統(tǒng)，腫瘤可引起局部壞死、潰瘍、炎癥等，上述情況均可導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛。腫瘤治療過(guò)程中所引起的疼痛，也被認(rèn)為是癌性疼痛。如何做好癌痛患者出院后的管理顯得尤為重要。目前，延續(xù)護(hù)理在臨床眾多疾病中得到有效應(yīng)用，護(hù)理手段多元化，各有特色[3-4]。本研究探尋微信教育應(yīng)用于出院后癌痛患者延續(xù)護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2016年6月我院收治的90 例癌痛患者。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各45 例。對(duì)照組男24 例，女21 例，年齡(56.25±12.49) 歲。觀察組男25 例，女20 例，年齡(58.87±13.65) 歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為晚期癌癥患者；患者及家屬均持有具有微信功能的智能手機(jī)，能夠通過(guò)微信進(jìn)行有效的交流和溝通；簽署書(shū)面知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往患肝、腎等嚴(yán)重疾病者；由于各種原因?qū)е碌氖гL患者。本方案在獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展工作。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)的出院指導(dǎo)，如：止痛藥物的使用劑量、方法及醫(yī)院定期復(fù)診等。觀察組：在對(duì)照組常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，采取微信平臺(tái)健康教育進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，具體如下。第一，建立微信平臺(tái)健康教育小組：選取科室具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)知識(shí)、多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)(>5 年)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)健康宣教經(jīng)驗(yàn)、護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)理人員3 名，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。第二，制定微信平臺(tái)健康教育延續(xù)護(hù)理計(jì)劃：患者出院時(shí)，由延續(xù)護(hù)理專(zhuān)家團(tuán)中1 名成員為患者建立延續(xù)護(hù)理檔案，根據(jù)患者病情給出個(gè)性化出院延續(xù)護(hù)理方案，針對(duì)患者用藥方法和劑量、飲食、生活方式和習(xí)慣、定期復(fù)診情況，進(jìn)行微信平臺(tái)健康教育延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)。第三，確定微信平臺(tái)更新時(shí)間：微信平臺(tái)健康教育每月8號(hào)、18號(hào)、28號(hào)更新健康宣教內(nèi)容，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)管理情緒(采用談心及看電視等方法分散負(fù)性情緒的注意力、音樂(lè)療法)。第四，微信平臺(tái)健康教育更新內(nèi)容方式：在微信平臺(tái)及時(shí)發(fā)布相關(guān)疾病知識(shí)，以圖片、短視頻以及文字等多種方式進(jìn)行宣傳教育，使患者可以隨時(shí)學(xué)習(xí)。第五，微信交流方式：可以在微信群中將大家聚集起來(lái)，采用多種方式進(jìn)行宣傳教育，患者與醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)隨地暢所欲言，交流心得感受，通過(guò)這種群聊的方式增進(jìn)患者之間、醫(yī)患之間的信任和感情，幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。針對(duì)個(gè)別患者，利用微信單獨(dú)與患者進(jìn)行溝通，用語(yǔ)音或文字方式追蹤患者康復(fù)情況、心理狀態(tài)。護(hù)理人員將每次隨訪獲取的患者情況記錄下來(lái)，并匯報(bào)給主治醫(yī)生及主任醫(yī)師，及時(shí)將反饋意見(jiàn)傳達(dá)給患者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者服藥依從性(包括疾病認(rèn)識(shí)、掌握藥物使用技術(shù)、規(guī)律服藥)和抑郁情緒評(píng)分。抑郁自評(píng)量表共有20個(gè)題目，反向記分10 題。抑郁自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分=總粗分×1.25后取整。一般來(lái)說(shuō)，抑郁自評(píng)量表(SAS)標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)<53分者認(rèn)為患者無(wú)抑郁情緒；≥53分則認(rèn)為有抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者治療依從性比較 例(%)

2.2 兩組患者抑郁評(píng)分比較

治療前，兩組患者抑郁得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，3個(gè)月后，觀察組抑郁情緒評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

3 討 論

表2 兩組患者抑郁評(píng)分比較分

鄭艷等[5]選取2013年12月—2014年6月新疆某三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤內(nèi)外科、放療科、血液科收治的化療腫瘤患者，進(jìn)行基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)健康管理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)電話隨訪、QQ群、PICC園地論壇、短信提醒及其門(mén)診隨訪等方式來(lái)完成化療腫瘤患者的延續(xù)護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：腫瘤化療間歇期，PICC帶管患者中實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)健康管理，效果確切，能夠顯著降低腫瘤化療患者導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，能夠提高腫瘤化療患者及其家屬導(dǎo)管自我管理能力，提高化療腫瘤患者的生活質(zhì)量。本研究將微信教育應(yīng)用于出院后癌痛患者延續(xù)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。3個(gè)月后，觀察組抑郁情緒評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因可能與以下因素有關(guān)：微信宣教應(yīng)用于出院后癌痛患者，在時(shí)間上不再局限于住院期間，而是將專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和幫助延伸到患者出院后的家庭管理中，能為每個(gè)患者擬定個(gè)性化的情緒和治療依從性管理方案，微信功能較簡(jiǎn)單，患者運(yùn)用手機(jī)就可以方便快捷地獲得相關(guān)知識(shí)，明顯改善患者的治療依從性，為復(fù)診和疾病咨詢(xún)帶來(lái)極大的便利，也顯著改善患者疾病后抑郁情緒[6]。

綜上所述，微信教育應(yīng)用于出院后癌痛患者延續(xù)護(hù)理，療效確切，能夠明顯改善患者的治療依從性，顯著改善患者疾病后抑郁情緒，且微信宣教應(yīng)用于出院后癌痛患者延續(xù)護(hù)理，成本較低，對(duì)患者要求也較低，可以跨越地域和時(shí)間的局限，使患者較為靈活地接受專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)。

[1]武林鑫，孫莉.癌痛治療不足的現(xiàn)狀與原因[J].腫瘤防治研究，2014，22(4)：421-424.

[2]王剛，許靜，丁從蘭，等.癌痛規(guī)范化病房創(chuàng)建體會(huì)[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(11)：717-722.

[3]唐朝，席明霞，覃琴，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者飲食控制的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，8(20)：75-77.

[4]劉淑敏，王秀麗，蔣學(xué)鋒，等.運(yùn)用微信對(duì)支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30(19)：1737-1739.

[5]鄭艷，胡玲，唐英，等.基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)健康管理對(duì)腫瘤化療間歇期PICC帶管患者的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30(5)：397-400.

[6]何婭娜，張?jiān)戮?，劉?應(yīng)用微信平臺(tái)開(kāi)展健康教育對(duì)提高院外癌痛患者止痛依從性的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31(8)：599-600.

1671-8631(2017)09-0699-03

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2017-03-06

(本文編輯：張榮梅)

栗彥偉 (1984— )，女，河南省鄭州市人，學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師，主要從事疼痛科臨床護(hù)理工作。