馬香

【摘要】目的：調(diào)查PBL教學(xué)模式下護(hù)理本科生問題解決能力的現(xiàn)狀。方法：采用中文版問題解決調(diào)查問卷對201名正在接受PBL教學(xué)的大二護(hù)理本科生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。PBL教學(xué)模式下護(hù)理本科生評價問題解決能力的兩個維度中，正性問題定向和理性問題解決得分分別為17.22±3.06和12.47±4.21，評價能力缺陷或不足的三個維度中，負(fù)性問題定向、回避風(fēng)格和沖動疏忽風(fēng)格得分分別為16.43±2.72、19.77±3.29和11.76±2.50。結(jié)論：PBL教學(xué)模式下護(hù)理本科生問題解決能力不強(qiáng)，在教學(xué)中應(yīng)注重問題解決技巧與方法的訓(xùn)練。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式 護(hù)理本科生 問題解決能力

【中圖分類號】G465 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）30-0143-02

隨著科技的飛速發(fā)展和計算機(jī)的普及，知識的呈現(xiàn)和獲取方式日趨多樣化。護(hù)理人員作為人類健康的守護(hù)者，需要終生學(xué)習(xí)和更新知識。面對繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，掌握良好的學(xué)習(xí)方法尤為重要；而面對復(fù)雜的工作環(huán)境和護(hù)理問題，護(hù)理人員的問題解決能力十分關(guān)鍵。PBL（problem-based Learning）是以案例為基礎(chǔ)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，通過學(xué)生的自主探究和協(xié)作解決問題，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生問題解決能力和自主學(xué)習(xí)能力[1]。目前這種教學(xué)法在國內(nèi)外應(yīng)用廣泛。問題解決能力是指個體在確定問題、制定解決目標(biāo)、選擇解決策略、執(zhí)行解決策略并檢驗效果等方面的能力[2]。以往研究顯示，護(hù)生問題解決能力不強(qiáng)，解決問題片面、沖動、粗心、慌亂，缺少完整、全面、有組織的解決問題的能力[3]。本研究旨在調(diào)查PBL教學(xué)模式下護(hù)理本科生問題解決能力，為提高護(hù)理本科生問題解決能力提供依據(jù)。

一、對象與方法

1.調(diào)查對象

便利抽樣，于2017年5月，將某高校采用PBL教學(xué)法教學(xué)的大二護(hù)理本科班自愿參與調(diào)查的學(xué)生共201人納入研究。

2.調(diào)查工具

（1）一般資料調(diào)查表

自行設(shè)計，包括性別、年齡、民族、生源地、PBL學(xué)習(xí)上的困難程度及對PBL教學(xué)模式的滿意度等。

（2）問題解決調(diào)查問卷

評估個體的問題解決能力和缺陷。該問卷由香港理工大學(xué)教授Andrew M.H.Siu 于2005年發(fā)表[4]，分為5個維度，共25個條目。包括正性問題定向（5個條目）、理性問題解決（5個條目）、負(fù)性問題定向（5個條目）、沖動/疏忽風(fēng)格（4個條目）和回避風(fēng)格（6個條目）。采用1～5級等距評分法分別對應(yīng)“一點不符合我”到“非常符合我”。其中前兩個維度用于評估個體的問題解決能力，得分越高表示問題解決能力越強(qiáng)；后三個維度用于評估個體在問題解決過程中的缺陷或不足，得分越高表示缺陷越大。中文版量表由國內(nèi)學(xué)者王偉進(jìn)行翻譯漢化和信效度檢測[3]?？偭勘淼腃ronbachs a 系數(shù)為0.871，重測信度為0.781，分半信度為0.933。為使各維度得分具有可比性，采用得分指標(biāo)進(jìn)行評價。得分指標(biāo)=（各維度總均分/各維度總分）×100%[5]。

3.調(diào)查方法

便利抽樣，在調(diào)查對象大二下學(xué)期最后一次授課結(jié)束前集中發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)一指導(dǎo)語，講解調(diào)查目的、問卷填寫方法和注意事項，匿名填寫，問卷當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷201份，回收198份，有效190份，有效回收率96.0%。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)，采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比進(jìn)行一般資料描述，采用t檢驗和方差分析進(jìn)行影響因素分析。

二、結(jié)果

1.一般資料

本組學(xué)生年齡（20.69±1.01）歲；男生28人，女生162人；壯族學(xué)生占大多數(shù)（142人，74.7%），漢族僅17.4%（33人），7.9%（15人）為其他少數(shù)民族；73.2%（139人）學(xué)生來自農(nóng)村，10.0%（19人）來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)，11.6%（22人）來自縣城，5.3%（10人）來自城市；144人（75.8%）自覺在PBL學(xué)習(xí)中有困難或困難較大；90人（48.4%）不太滿意或很不滿意PBL教學(xué)模式。

2.PBL教學(xué)模式下護(hù)理本科生的問題解決能力

評價能力的兩個維度中正性問題定向得分指標(biāo)最高，理性問題解決得分最低；評價缺陷或不足的三個維度中負(fù)性問題定向和回避風(fēng)格得分指標(biāo)相近，沖動疏忽風(fēng)格得分指標(biāo)稍低。見表1。

3. PBL教學(xué)模式下護(hù)理本科生問題解決能力的影響因素

以一般資料為自變量，問題解決能力各維度得分為因變量，作t檢驗或方差分析（對方差分析有意義的各組作LSD均數(shù)間兩兩比較）。結(jié)果顯示，生源地、PBL學(xué)習(xí)上的困難程度、對PBL教學(xué)模式的滿意度等因素對學(xué)生理性問題解決能力有影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.001）。

三、討論

1. PBL教學(xué)模式下護(hù)理本科生問題解決能力不強(qiáng)

本組學(xué)生評價問題解決能力的2個維度中正性問題定向得分指標(biāo)最高（68.9%），理性問題解決得分最低（49.9%）。說明學(xué)生在遇到問題時自我感知的問題解決能力不強(qiáng)，雖然有思考，但缺乏理性、原則、策略，不能有計劃、周全的解決問題。在評價問題解決問題不足的3個維度中，負(fù)性問題定向和回避風(fēng)格得分指標(biāo)相近（65.7%和65.9%），沖動/疏忽風(fēng)格得分較低（58.8%）。說明學(xué)生在遇到問題時容易悲觀、逃避，常常感到沮喪和失敗，并習(xí)慣性拖延、被動、依賴他人、片面、沖動、粗心、慌亂，缺乏整體性、全面性和組織性。提示在PBL教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注重問題解決方法和技巧的訓(xùn)練。如遇到問題時理性面對，冷靜分析，采用以往相似成功經(jīng)驗、積極查閱資料和尋求小組合作的方式，或運用結(jié)構(gòu)圖、頭腦風(fēng)暴等技巧進(jìn)行分析和制定解決方案[6]。endprint

2. PBL教學(xué)模式下護(hù)理本科生問題解決能力受生源地、PBL學(xué)習(xí)中自覺困難程度和對PBL教學(xué)模式滿意度影響

本研究顯示，來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學(xué)生理性問題解決能力優(yōu)于農(nóng)村生源者，面對問題時，農(nóng)村生源學(xué)生更容易慌亂、沖動，可能與農(nóng)村生源學(xué)生接受的教育較為傳統(tǒng)、片面，獲取問題解決的方法與策略受限有關(guān)。也可能與本組學(xué)生農(nóng)村生源為大多數(shù)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)生源較少，樣本量不均，結(jié)果不具代表性有關(guān)。另外，在PBL學(xué)習(xí)中自覺沒有任何困難、對PBL教學(xué)模式滿意度高的學(xué)生理性問題解決能力明顯比自覺有學(xué)習(xí)困難、滿意度低的學(xué)生強(qiáng)。提示在PBL教學(xué)中應(yīng)該注重學(xué)生反饋，積極分析學(xué)生遇到問題時的心態(tài)及對問題解決的影響。

四、啟示

PBL教學(xué)模式下護(hù)理本科生的問題解決能力不強(qiáng)。在教學(xué)過程中，教師可以通過提供更豐富的學(xué)習(xí)資源、可利用的資源獲取途徑、適時的引導(dǎo)和督促提高護(hù)理本科生的問題解決能力，以適應(yīng)醫(yī)院和社會的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]易龍，糜漫天，朱俊東，等. 不同教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（3）：312-314.

[2] Siu AM， Shek DT. The Chinese version of the social problem-solving inventory： some initial results on reliability and validity[J]. Journal of clinical psychology， 2005，61（3）：347-360.

[3]王偉. 護(hù)理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力與問題解決能力的現(xiàn)狀研究及啟示[D]. 上海：復(fù)旦大學(xué)，2010.

[4] Alinier G. Nursing studentsand lecturersperspectives of objective structures clinical examination in corporating simulation[J]. Nurse Education Today， 2003， 23：419-426.

[5]李艷，袁杰. 本科護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力與問題解決能力的相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)報，2015，22（15）：44-47.

[6] Dodru M. The application of problem solving method on science teacher trainees on the solution of the environmental problems[J]. Journal of Environmental & Science Education， 2008， 3（1）： 9-18.endprint