郝亞敏

[摘要]為了減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)、有效緩解看病難、看病貴的現(xiàn)狀，我國加大了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的力度，提出了建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的方針，以切實(shí)保障居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，推動醫(yī)療衛(wèi)生體系的規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)?；谛箩t(yī)改的背景，我國各級醫(yī)院會計(jì)管理面臨新的任務(wù)和新的要求，傳統(tǒng)的會計(jì)管理模式已無法適應(yīng)新時(shí)期發(fā)展的需要，醫(yī)院會計(jì)管理現(xiàn)狀不容樂觀，存在諸多的問題。只有盡快建立完善的會計(jì)管理制度，規(guī)范會計(jì)管理行為，同時(shí)創(chuàng)新醫(yī)院會計(jì)管理模式，提高會計(jì)管理人員的綜合素質(zhì)，才能確保醫(yī)院會計(jì)管理質(zhì)量，促使醫(yī)療改革的深入發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)改背景下；醫(yī)院會計(jì)管理；管理質(zhì)量

[DOI]1013939/jcnkizgsc201722221

1加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)管理的必要性

醫(yī)院會計(jì)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，綜合了管理會計(jì)的特點(diǎn)，對醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營狀況實(shí)施有效的控制管理，為醫(yī)院內(nèi)部重大決策提供可靠的依據(jù)。在醫(yī)療改革的影響下，我國各級醫(yī)院的角色發(fā)生了巨大的改變，由以往的社會公益主體轉(zhuǎn)變?yōu)樽载?fù)盈虧的市場主體，醫(yī)院發(fā)展面臨國內(nèi)外不同的市場競爭環(huán)境的考驗(yàn)，壓力明顯增大。因此，面對醫(yī)改的新背景，加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)管理已是必然趨勢，有利于增強(qiáng)醫(yī)院競爭能力，強(qiáng)化醫(yī)院的創(chuàng)新意識，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，推動醫(yī)院的高效發(fā)展。此外，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，醫(yī)院會計(jì)管理成為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的重要的渠道，通過會計(jì)管理，對各種必要的信息進(jìn)行收集、分析和整理，可以為醫(yī)改提供可靠的數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院決策的科學(xué)性，推動醫(yī)院朝著更規(guī)范化、科學(xué)化的道路發(fā)展。

2醫(yī)院會計(jì)管理現(xiàn)狀分析

21會計(jì)管理制度新舊交替，管理出現(xiàn)一片混亂的局面

在醫(yī)療改革的推動下，我國醫(yī)院會計(jì)管理制度正由舊的制度向新的制度演變，會計(jì)管理制度正處于新舊交替的關(guān)鍵階段。受舊的會計(jì)管理制度的影響，我國醫(yī)院會計(jì)管理過多地依賴于行政手段，自身靈活性難以體現(xiàn)。新的會計(jì)制度出臺后，醫(yī)院會計(jì)管理出現(xiàn)了很大的改觀，醫(yī)院可以根據(jù)自身的經(jīng)營特點(diǎn)，選擇適合自身發(fā)展的會計(jì)管理模式和手段，只需與國家規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)一致即可。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的松動使得醫(yī)院會計(jì)管理缺乏規(guī)范性的引導(dǎo)，會計(jì)管理陷入混亂的狀態(tài)，醫(yī)院部分經(jīng)營活動依然依照舊的會計(jì)制度開展，而有些經(jīng)營活動又依靠新的會計(jì)管理辦法進(jìn)行，醫(yī)院會計(jì)管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，會計(jì)管理難度增大。

22醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)管控不夠嚴(yán)格

我國醫(yī)院是按照行政單位劃分的，會計(jì)管理長期受國家宏觀調(diào)控手段的影響，無法發(fā)揮自身優(yōu)勢作用，不能獨(dú)立地開展會計(jì)管理工作。在這種背景影響下，我國醫(yī)院嚴(yán)重缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的會計(jì)管理職能部門，僅由財(cái)務(wù)室全權(quán)代理，會計(jì)管理無法擺脫統(tǒng)一布置、各科室單獨(dú)執(zhí)行模式的束縛，會計(jì)管理審計(jì)監(jiān)督管理缺失，醫(yī)院會計(jì)管理的真實(shí)性無從考量。

23醫(yī)院會計(jì)管理人員綜合素質(zhì)不高，管理創(chuàng)新能力不夠

醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，醫(yī)院成為了新的獨(dú)立市場主體，要自行負(fù)責(zé)預(yù)算、管理、監(jiān)督的任務(wù)，對會計(jì)管理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。但是遺憾的是，我國各級醫(yī)院中的會計(jì)管理人員大都是“半路出家”，對會計(jì)管理理論知識掌握不夠熟練，同時(shí)缺乏必要的會計(jì)管理實(shí)踐能力，導(dǎo)致醫(yī)院會計(jì)管理工作的效率和質(zhì)量難以提升。此外，由于醫(yī)院對會計(jì)管理工作的重視度不高，導(dǎo)致大量的專業(yè)性會計(jì)管理人員流失，會計(jì)管理工作創(chuàng)新性不夠，無法跟上時(shí)代發(fā)展的潮流，醫(yī)院會計(jì)管理工作狀況不佳。

3醫(yī)改背景下醫(yī)院會計(jì)管理對策

31健全醫(yī)院會計(jì)管理制度，提高制度監(jiān)管效能

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院正處于新舊會計(jì)管理制度交替的重要時(shí)刻，會計(jì)管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院會計(jì)管理局面混亂不堪，長此以往，醫(yī)院將失去市場競爭力和社會影響力。因此，必須清楚地認(rèn)識到醫(yī)院會計(jì)管理的現(xiàn)狀，健全醫(yī)院會計(jì)管理制度，提高制度監(jiān)管的效能。優(yōu)化資源配置，明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)，加大核算、監(jiān)督的執(zhí)法力度，嚴(yán)格規(guī)范會計(jì)管理人員行為，切實(shí)保障醫(yī)院會計(jì)管理的有效性。此外，各級醫(yī)院還應(yīng)積極響應(yīng)醫(yī)療體制改革的要求，建立符合自身發(fā)展的醫(yī)院會計(jì)管理制度，充分借鑒國外實(shí)踐成果，引入先進(jìn)的會計(jì)管理技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)管理的科學(xué)性和合理性，提高會計(jì)管理水平。同時(shí)建立合理的獎(jiǎng)懲制度，強(qiáng)化會計(jì)管理人員的責(zé)任意識，對盡職盡責(zé)、表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì)，對玩忽職守、違法亂紀(jì)的人員進(jìn)行嚴(yán)格的處罰，以凈化醫(yī)院會計(jì)管理環(huán)境，確保醫(yī)院會計(jì)管理的真實(shí)性和可靠性。

32加強(qiáng)成本核算工作，合理管理醫(yī)院運(yùn)營費(fèi)用

會計(jì)管理的目的就是合理地利用醫(yī)院資金資源，確保醫(yī)院的穩(wěn)定、有序進(jìn)行。因此，為了進(jìn)一步提升醫(yī)院會計(jì)管理的質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)成本核算工作，嚴(yán)格考察醫(yī)院每一筆資金花費(fèi)的真實(shí)性，詳細(xì)記錄每一筆資金的動向和使用情況。對報(bào)銷費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格的審核，確保報(bào)銷的真實(shí)性，避免醫(yī)院資金流失和浪費(fèi)。

33加大專業(yè)型會計(jì)管理人員培養(yǎng)力度，提高會計(jì)管理人員綜合素質(zhì)

會計(jì)管理人員是醫(yī)院會計(jì)管理工作的實(shí)施主體，會計(jì)管理人員綜合素質(zhì)水平的高低直接決定了醫(yī)院會計(jì)管理質(zhì)量的好壞。由此可見，加強(qiáng)會計(jì)管理人員尤其是專業(yè)型會計(jì)管理人員、提高會計(jì)管理人員綜合素質(zhì)能力是多么得重要，應(yīng)盡快落實(shí)和推進(jìn)?？梢酝ㄟ^開展多種形式的教育培訓(xùn)活動的方式，對會計(jì)管理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，不斷補(bǔ)充他們的管理理論知識，增強(qiáng)他們的會計(jì)管理能力，切實(shí)提高會計(jì)管理隊(duì)伍水準(zhǔn)，進(jìn)而提高醫(yī)院會計(jì)管理質(zhì)量。

34創(chuàng)新醫(yī)院會計(jì)管理模式，實(shí)現(xiàn)會計(jì)管理信息化

面對醫(yī)療改革的新環(huán)境，原有的會計(jì)管理模式已不能滿足現(xiàn)實(shí)發(fā)展的需要，因此，為了進(jìn)一步提升醫(yī)院會計(jì)管理質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)時(shí)代發(fā)展的要求創(chuàng)新醫(yī)院會計(jì)管理模式，明確醫(yī)院會計(jì)管理的內(nèi)容，制定合理的會計(jì)管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院會計(jì)管理工作進(jìn)行全生命周期的監(jiān)督與管控，切實(shí)保障醫(yī)院會計(jì)管理的科學(xué)性與規(guī)范性。同時(shí)引入先進(jìn)的管理手段，提高醫(yī)院會計(jì)管理的信息化水平，加大醫(yī)院會計(jì)信息化管理資金投入，注重培養(yǎng)信息型管理人才。依靠現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)構(gòu)建信息共享平臺，讓醫(yī)院會計(jì)管理人員和監(jiān)督人員可以隨時(shí)查閱和調(diào)取醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的使用情況，防止某些部門或人員私自占用、挪用經(jīng)費(fèi)，造成資金浪費(fèi)，確保醫(yī)院資金的安全性和使用的合理性。

除此之外，還應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)院會計(jì)管理的外部環(huán)境，為醫(yī)院會計(jì)管理制度更新和醫(yī)院會計(jì)管理轉(zhuǎn)型提供充足的條件和良好的氛圍。將國家財(cái)政政策、會計(jì)管理方針與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)劃充分地結(jié)合起來，保證醫(yī)院會計(jì)管理能夠與現(xiàn)階段的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)，促進(jìn)醫(yī)院的長效、平穩(wěn)發(fā)展。

4結(jié)論

醫(yī)院會計(jì)管理是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)合理性的基礎(chǔ)，對于規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)操作，提高醫(yī)院的整體管理水平具有重要的作用?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)院正處于醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的風(fēng)口，更應(yīng)該積極響應(yīng)社會發(fā)展的需求和國家會計(jì)管理制度的要求，及時(shí)更新醫(yī)院會計(jì)管理模式，創(chuàng)新醫(yī)院會計(jì)管理手段，加快專業(yè)型醫(yī)院會計(jì)管理人才的培養(yǎng)腳步，全面提升醫(yī)院會計(jì)管理人員綜合素質(zhì)，使他們具備專業(yè)的管理技能，更好地落實(shí)醫(yī)院會計(jì)管理工作。同時(shí)建立健全醫(yī)院會計(jì)管理制度，強(qiáng)化醫(yī)院會計(jì)管理人員的責(zé)任意識，嚴(yán)格監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)院會計(jì)管理行為，降低財(cái)務(wù)管理失誤的出現(xiàn)，切實(shí)保障醫(yī)院會計(jì)管理的質(zhì)量。最后還要加快醫(yī)院會計(jì)管理信息化實(shí)踐腳步，立足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際，引入先進(jìn)的信息手段和技術(shù)，搭建信息共享平臺，提高醫(yī)院會計(jì)管理的透明度，避免鋪張浪費(fèi)、私自占用醫(yī)院經(jīng)費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，最大限度地保障醫(yī)院資源流轉(zhuǎn)、運(yùn)用的合理性。

參考文獻(xiàn)：

錢一青醫(yī)改背景下醫(yī)院會計(jì)管理現(xiàn)狀與對策[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2014（4）：59-60endprint