何佳慧 祝美姣 饒和平

[摘要]為了了解基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者護(hù)理?yè)Q位思考認(rèn)知狀況，改進(jìn)臨床護(hù)理工作，文章在衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院，按照方便抽樣的方法確定醫(yī)護(hù)人員100名、患者100名。用自編“護(hù)理?yè)Q位思考在臨床上實(shí)際情況調(diào)查問(wèn)卷”進(jìn)行調(diào)查，比較不同人群間差異?？偨Y(jié)得出：加強(qiáng)換位思考仍需要注意樹立以人為本的服務(wù)理念、提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)、熟悉每位患者等問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)院；醫(yī)護(hù)人員；患者；換位思考

[DOI]1013939/jcnkizgsc201722118

在當(dāng)今護(hù)理工作中，患者的文化程度普遍越來(lái)越高，自我防護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)。工作中常會(huì)遇到一些患者對(duì)治療的不配合或者提出不合理的條件，如果醫(yī)護(hù)人員能夠很好地運(yùn)用換位思考，站在家屬患者角度去思考去溝通，有技巧地運(yùn)用一些話語(yǔ)?；颊咄瑯右残枰M(jìn)行換位思考，減少對(duì)護(hù)理人員的誤解。只有雙方努力，才能避免或減少不必要的醫(yī)患糾紛。本課題于2017年3月至5月對(duì)醫(yī)護(hù)人員與患者有關(guān)護(hù)理?yè)Q位思考的狀況進(jìn)行抽樣調(diào)查，報(bào)告如下。

1調(diào)查對(duì)象與方法

11調(diào)查對(duì)象

衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員和患者為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員與患者各10名，按照方便抽樣的方法確定醫(yī)護(hù)人員100名、患者100名。男120名，女80名。年齡47～78歲。農(nóng)民130名，工人51名，干部19名。

12調(diào)查表設(shè)計(jì)與調(diào)查內(nèi)容

課題組自編“護(hù)理?yè)Q位思考在臨床上實(shí)際情況調(diào)查問(wèn)卷”，該問(wèn)卷由一般資料（年齡、性別、職業(yè)）和專項(xiàng)資料組成。專項(xiàng)資料包括：①您經(jīng)常對(duì)別人說(shuō)關(guān)心的話嗎；②您在交往中遇到問(wèn)題的時(shí)候，您都會(huì)經(jīng)常換位思考嗎；③您認(rèn)為換位思考處理事情能給您帶來(lái)什么；④臨床上如果和醫(yī)患之間產(chǎn)生分歧時(shí)，您的處理辦法。

13調(diào)查方法

先分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，再解釋調(diào)查的目的，并取得對(duì)方理解和支持，再通過(guò)口述的方法讓其理解問(wèn)卷調(diào)查中的各項(xiàng)問(wèn)題，并讓其解答，由調(diào)查員自己記錄結(jié)果。在30分鐘內(nèi)完成收回，抽樣200人，實(shí)際訪問(wèn)成功200人，有效率100%。

14數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 160統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理?yè)Q位思考知識(shí)認(rèn)知率較高，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<001），詳見下表。

2討論

21醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理?yè)Q位思考知識(shí)認(rèn)知比較分析

本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理?yè)Q位思考知識(shí)認(rèn)知及遇到問(wèn)題的時(shí)候處理辦法上明顯好于患者（P<001）。這可能與患者大多數(shù)是農(nóng)民也有一定的關(guān)系，思想比較局限，覺得來(lái)看病醫(yī)生就一定得治好的想法也有一定的關(guān)系，所以當(dāng)醫(yī)護(hù)人員沒有達(dá)到他預(yù)期的效果可能態(tài)度就有轉(zhuǎn)變了。

22加強(qiáng)換位思考仍需要注意很多問(wèn)題

（1）樹立以人為本的服務(wù)理念。醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，臨床上僅僅依靠技術(shù)是行不通的。要把“以人為本”的服務(wù)理念滲透到管理之中去，把病人放于第一位，做到視病猶親。用精湛的技術(shù)、高尚的品德讓患者在醫(yī)院里能感受到溫暖。處處以人為根本，把患者放于第一水平位置。

（2）讓患者盡快熟悉自己所住科室環(huán)境?；颊呷朐呵叭朐簳r(shí)要及時(shí)做好住院宣教，介紹其相關(guān)的主任醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，相應(yīng)物品的擺放和使用以及住院的相關(guān)信息都要及時(shí)做到讓患者有所了解。讓對(duì)所住科室有一定的了解及熟悉。同時(shí)要及時(shí)給予患者心理護(hù)理及安慰。

（3）熟悉每位患者。對(duì)患者相關(guān)信息要做到充分的認(rèn)知了解，每個(gè)患者的姓名、年齡、性別、出生日期、心理特征都要分清楚，不能混淆。因?yàn)槊總€(gè)患者的心理差異還是存在的，因此對(duì)每個(gè)患者采取不同的心理護(hù)理尤為重要。在護(hù)理患者的時(shí)候我們要多關(guān)心患者，不能只注重操作而不關(guān)心病人，所以我們要多與患者溝通，了解患者

（上接P118）心里所想的并采取相關(guān)措施。

（4）幫助患者盡快適應(yīng)?；颊呱『?，進(jìn)入醫(yī)院一個(gè)完全陌生的環(huán)境，心里多少肯定會(huì)緊張、焦慮。剛開始肯定是不接受的狀態(tài)。所以這里護(hù)士就起到很好的作用，要多關(guān)心患者，使他們及時(shí)地了解醫(yī)院環(huán)境適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，及時(shí)地適應(yīng)病人這個(gè)角色，配合醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的檢查及護(hù)理。同時(shí)護(hù)士還要及時(shí)向患者做好相關(guān)解釋工作，使患者消除內(nèi)心的恐懼及不安心理，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。[1]

（5）將換位思考用于臨床實(shí)踐中。我們常常談“換位思考”，但是這不僅僅是一個(gè)概念性的問(wèn)題。我們要把這些切身實(shí)際地用于臨床應(yīng)用中去。最確切的換位思考莫過(guò)于護(hù)士真實(shí)地從護(hù)士角色轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呓巧2]做到處處為患者著想。及時(shí)與患者及患者家屬溝通，把患者關(guān)心的一些問(wèn)題細(xì)心地給他們解釋。與病人和家屬交流，使他們正確理解醫(yī)護(hù)人員的努力與病情發(fā)展之間的關(guān)系是非常重要的。[3]

（6）提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)。當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展，人們來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，不僅僅是為了治病，更多的是減輕自身的痛苦得到相應(yīng)的照顧，所以對(duì)護(hù)理的要求質(zhì)量越來(lái)越高。如果靜脈輸液時(shí)，一個(gè)護(hù)士沒有很好地扎進(jìn)去以及給予相應(yīng)的處理，患者問(wèn)其情況，其卻冷漠不堪，必然會(huì)引起患者的不滿，醫(yī)患矛盾也就此產(chǎn)生，所以一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理人員不僅要有過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)還要有良好的道德素質(zhì)，只有醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)高了，才能有效地減少醫(yī)患矛盾，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（7）尊重患者?；颊咦鳛獒t(yī)院的特殊群體，我們要給予他們更多的關(guān)心及耐心，認(rèn)真聆聽患者的一些需求，努力去滿足他們的要求。護(hù)理人員要通過(guò)換位思考，設(shè)身處地地為患者著想，尊重患者的人格，維護(hù)患者的權(quán)利。[4]患者有不可言說(shuō)的苦衷時(shí)，我們要給予一定的心靈安慰，并在不影響其治療的條件下幫他保密。

不論在臨床上還是生活中，我們都應(yīng)該經(jīng)常換位思考，站在對(duì)方的角度去思考問(wèn)題，這樣不僅能夠減少醫(yī)患之間的矛盾與糾紛，還能很好地處理好醫(yī)患之間的關(guān)系。提高患者滿意度和服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到雙贏。

參考文獻(xiàn)：

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[2]康小俞淺談臨床護(hù)理工作中的換位思考[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（6）：525-526

[3]王曉芳換位思考在護(hù)理人員服務(wù)滿意度中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007（11）：125-126

[4]梁潔齊齊哈爾濱醫(yī)學(xué)院院報(bào)[J].2005，26（3）：338-339endprint