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        哮喘患者懷孕后如何平安度過孕期

        2017-09-15 06:18:05駱昌芹
        黃河黃土黃種人 2017年9期
        關(guān)鍵詞:李虹哮鳴音氨茶堿

        駱昌芹

        哮喘又名支氣管哮喘,是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥,癥狀有喘息、氣促、胸悶、咳嗽等,患者會反復(fù)發(fā)作。有的女性擔(dān)心懷孕后哮喘發(fā)作,影響胎兒的發(fā)育。其實,懷孕前咨詢醫(yī)生、對身體進(jìn)行調(diào)理,懷孕期間避免各種誘發(fā)哮喘的刺激,一旦哮喘發(fā)作,及時到醫(yī)院就醫(yī),患哮喘的女性是可以平安度過孕期的。

        我有一個哮喘病人,她叫李虹,懷孕之前她來門診部向我咨詢。根據(jù)她的講述,我判斷她屬于外源性哮喘,這類哮喘通常從兒童時期就開始,是過敏體質(zhì),對花粉、羽毛、灰塵等都過敏。我告訴她,這種病并不影響懷孕生子,她滿意地走了。

        再次見到李虹時,她已到了妊娠中期。由于那幾天沙塵暴鋪天蓋地而來,她的哮喘再次發(fā)作,咳嗽、喘息得厲害。為了胎兒,她沒敢吃藥,兩天后,她喘得整個晚上都平躺不下來,胸悶得很,不得不來醫(yī)院找我。

        她費力地講著,嘴唇發(fā)紫,明顯地缺氧,心率快至每分鐘100多次。拿起聽診器往她背上一放,我滿耳都是哮鳴音,細(xì)聽還有濕性啰音,這表明她已經(jīng)不是單純的哮喘,而是合并感染了。

        我對李虹說,你缺氧,胎兒自然也缺氧,這需要住院治療。她住院后,我立即讓她吸氧,用青霉素抗感染、氨茶堿解痙平喘,并對她進(jìn)行舒喘靈(沙丁胺醇)霧化吸入治療。經(jīng)過吸氧和抗菌消炎,她的病情好轉(zhuǎn),但仍有哮鳴音。我對她說,很多孕婦都擔(dān)心吃藥對胎兒有害,但多年的臨床研究表明,除了少數(shù)藥物外,絕大多數(shù)藥物并不會導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。如果懷孕期間哮喘發(fā)作不能有效地控制,胎兒、新生兒的死亡率會增高,早產(chǎn)、低體重新生兒的發(fā)生率也會增加。因此,孕婦哮喘要及時治療,重點放在控制癥狀及維護(hù)肺功能上。

        氨茶堿是最常用的平喘藥物,它可以抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶,減慢環(huán)磷酸腺苷的分解速度,從而使支氣管平滑肌舒張,緩解哮喘。氨茶堿對胎兒沒有不良影響,因此,孕婦若哮喘剛發(fā)作,癥狀較輕,可以口服氨茶堿。

        舒喘靈霧化吸入在懷孕早期用是否會對胎兒和孕婦產(chǎn)生不良影響,目前醫(yī)學(xué)界尚沒有定論,但它會對子宮的活動產(chǎn)生抑制作用,在分娩時用舒喘靈霧化吸入會使子宮張力降低、出血,因此在懷孕早期及分娩期,醫(yī)生都不會給孕婦使用。而在懷孕中期,用舒喘靈加生理鹽水經(jīng)面罩霧化吸入,可幫助患者盡快地控制哮喘,減輕缺氧癥狀,對孕婦和胎兒沒什么不良影響。一般經(jīng)過十幾天的治療,孕婦的哮喘癥狀就會消失。

        到了懷孕的第38周,李虹又被救護(hù)車送到了醫(yī)院,這是妊娠哮喘患者經(jīng)常出現(xiàn)的情況。在懷孕晚期,隨著子宮的增大,胸腹之間的膈肌位置被升高,這就使肺的殘氣量、呼氣貯備量和功能殘氣量有不同程度的下降,導(dǎo)致哮喘發(fā)作。住院治療幾天后,李虹的哮喘癥狀明顯緩解。又過了一周,她順利分娩,孩子健康。endprint

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