邱玉洲

[摘要]解決好農村養(yǎng)老問題，事關千家萬戶，是當今新農村建設的重要內容，既是體現(xiàn)我國尊老、敬老傳統(tǒng)美德能否傳承，又關系著家庭的和諧、社會的穩(wěn)定與發(fā)展的問題，更是社會主義社會內在的和根本的要求。文章就農村養(yǎng)老模式初探——村民互助式養(yǎng)老，淺談存在的問題及應注意的問題。

[關鍵詞]農村；養(yǎng)老模式；村民互助式；空巢老人

[DOI]1013939/jcnkizgsc201722030

中國已經(jīng)逐漸進入老齡化社會，截至2014年，60歲以上老年人口達到21億人，占總人口的比例為155%，且占比逐年增加，據(jù)有關部門預測，到2035年老年人口將達到4億人。養(yǎng)老問題幾乎涉及我們每個家庭和每一個人，已成為擺在我們面前的一個十分緊迫的重大問題。

1當前農村養(yǎng)老存在的問題

（1）生活保障來源匱乏。農村“空巢老人”的生活來源主要是靠他們自己的辛勤勞動和子女（孫子女）的接濟作為主要生活來源，加之目前我國大部分農村（主要是中西部農村）給年滿60周歲以上的老年人每月幾十塊錢的補助。調查顯示，“空巢老人”的年人均純收入大多數(shù)低于農村人均收入，有的子女每年只給父母一些口糧，逢年過節(jié)送一點錢物；有的子女由于種種原因，自身生存都很困難，更無力照顧老人，甚至留在農村的孫子上學及生活等費用還要靠老人來支付。另外，隨著中國傳統(tǒng)文化的缺失、孝道的淡化及物價上漲等因素的影響，子女贍養(yǎng)老人標準低且不穩(wěn)定。加之農村社會保障體系的缺失，子女贍養(yǎng)老人的責任差，許多農村“空巢老人”的生活來源得不到有效保障，生活普遍比較艱苦。

（2）精神苦悶、沒有寄托。由于子女不在身邊，“空巢老人”特別是單身老人、體弱多病的老人感到特別無助。老人最怕的是孤獨，在調查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老人都不同程度地存在孤獨感，有事無人幫，有話無處訴說，甚至由此患上精神疾病。他們既要辛勤勞動，養(yǎng)家糊口，還要擔心外出打工子女的安危，身心備受煎熬，日復一日，年復一年，情感孤獨。加之農村普遍沒有什么文化娛樂活動，“空巢老人”活動空間十分狹小，孤獨、壓抑的情感有增無減。有調查統(tǒng)計，近年來農村老人的自殺率逐年增加，從側面印證了農村老人普遍存在的精神層面的問題有多么嚴重。

（3）家庭社會責任負重前行。農村“空巢老人”除了需要承擔繁重的農事勞動外，還要負責外出務工者留守子女的生活和學習，如洗衣做飯、上下學接送、孩子的教育安全等。另外，親朋好友、鄰里鄉(xiāng)親之間的婚喪嫁娶，人情往來，也使他們不堪重負。本來應該享受晚年幸福生活的農村老人們，又重新挑起了家務生活的重擔，擔負起遠超他們能力的社會責任，使他們倍感心力交瘁，十分無力無奈。

（4）醫(yī)療保障差，疾病難以得到及時治療。從某種程度上講，生老病死是最為自然的現(xiàn)象。在農村，大部分“空巢老年人”常年患病，受到疾病的折磨。特別是患有重大疾病的時候，由于支付較為沉重的疾病治療費用，從而使家庭陷入相對貧困的境地，最終導致“因病致貧”以及“因病返貧”等現(xiàn)象較為常見。部分老人為了不給自己的子女添麻煩，當患有小病的時候往往不去醫(yī)院治療，而是盡量節(jié)省。尤其是交通不便的老少邊窮地區(qū)，老人們出趟門尚且不易，何況有些老人本來就行動不便。農村常見一些老人病得實在受不了，最多只在附近的鄉(xiāng)村找鄉(xiāng)村醫(yī)生打上幾瓶吊針。另外，由于醫(yī)療資源分配不合理，缺醫(yī)少藥、看不起病的現(xiàn)象更普遍，據(jù)衛(wèi)生部調查，在貧困地區(qū)患病未就診的達72%，應住院而未住院的高達89%，因病致貧和返貧的達50%。

2互助式養(yǎng)老應是農村養(yǎng)老的主要模式

農村養(yǎng)老模式基本上包括家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和互助養(yǎng)老三種模式。目前，農村家庭養(yǎng)老功能弱化，已不能滿足農村的養(yǎng)老需要；機構養(yǎng)老由于農民的收入水平低、覆蓋面小，只能是農村養(yǎng)老的有益補充。機構養(yǎng)老一般是指運用收費手段，為老年人提供相關護理服務以及醫(yī)療服務等的機構?，F(xiàn)階段，農村中的公有福利機構往往會面向“五?！?，也就是指國家對農村那些生活沒有保障或者是沒有勞動能力的老人提供保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬服務。對于一些有經(jīng)濟實力的農村老人除非萬不得已，一般不愿到這里來養(yǎng)老。實踐證明，農村機構養(yǎng)老擔當不起農村養(yǎng)老的重任。如此，能夠擔當農村養(yǎng)老大任的只能是農村“互助養(yǎng)老”。農村“互助養(yǎng)老”以低投入集中可用資源，滿足基本養(yǎng)老需求。

所謂農村“互助養(yǎng)老”模式，主要是以農村“空巢老人”、孤寡老人、60歲以上的老人，失能半失能農民為養(yǎng)老主體，以村為單位，構建集養(yǎng)老、生產于一體，具有自我管理、自我服務、自我經(jīng)營、自我發(fā)展功能的農村養(yǎng)老社區(qū)。旨在通過養(yǎng)老社區(qū)這個平臺，實現(xiàn)老人生活上的相互幫扶，精神上的相互慰藉，進而實現(xiàn)包括臨終關懷在內的“困有所幫、難有所助、求有所應、病有所醫(yī)”的目標。在互助養(yǎng)老模式指導下，不僅可以大大降低投入成本，而且同村老人還能夠住在一起，在減輕老年人養(yǎng)老負擔的基礎上，不會由于生活習慣等問題出現(xiàn)較大沖突，可以真正滿足老人基本生活需求，包括身體需求、精神需求以及生產幫扶需求等?，F(xiàn)階段，部分地區(qū)已經(jīng)開始了農村“互助養(yǎng)老”改革試點，所取得的效果相對來說還是較為滿意的。老人可以自主組織，年紀輕的人來照顧年長的人，身體素質好的人來照顧身體素質差的人，相互之間可以實現(xiàn)取長補短，構建集體家庭。運用“互助養(yǎng)老”模式，村里鄉(xiāng)親們可以坐在一起聊天說話，還可以下下象棋，在自家門口就可以得到精心的照顧，充滿溫暖。

3農村“互助養(yǎng)老”的主要做法

全國各地農村條件千差萬別，自然環(huán)境和經(jīng)濟、社會條件都不相同，不可能有統(tǒng)一不變的固定模式。下面就如何在經(jīng)常落后地區(qū)農村實行“互助養(yǎng)老”談幾點看法。

（1）如何確定互助養(yǎng)老對象。主要包括以下幾類人員：一是65歲以上的老年人；二是失能半失能的殘疾人；三是孤寡老人；四是“空巢老人”；五是患有較大疾病的人；六是其他需要互助養(yǎng)老幫助的人。

（2）場所設施建設。一是廢棄的中小學校舍，經(jīng)修繕、改擴建而成；二是購買、租借農民閑置住房，經(jīng)修繕、改擴建而成；三是在適宜的地方新建農村互助幸福院。endprint

（3）經(jīng)費運行管理。經(jīng)費來自三個部分：個人出一部分，約占1/3；國家補貼一部分，約占1/3；社會各界和本村有實力人士捐助。管理上可以讓他們自行管理，也可由村委會派人管理。村里可通過互換、劃撥相對集中、較近的農田由老人們管理，讓他們種種菜、養(yǎng)養(yǎng)花，干一些力所能及的農活，一方面鍛煉身體、充實生活，有益身心健康；另一方面也可以補貼生活，降低開支。在看病問題上，可以固定鄉(xiāng)村醫(yī)生值班的方式，也可以采取鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生巡回的方式，讓老人能得到及時的治療。

4農村開展互助式養(yǎng)老應注意的幾個問題

（1）在實際建設中不能以行政命令為主，從而忽視了老人的實際需求。不能僅滿足于上面的指示要求，浮于表面的建設，而且要根據(jù)本村的實際情況，力所能及地、有針對性地建設農村互助幸福院。

（2）建成后要重視管理運行。以老人們自我管理為主。推舉有群眾基礎、有威望且愿意為大家服務的老人組成管理小組，形成一套行之有效的制度措施。同時，積極求得鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村二級組織的指導幫助。目前，在一些地方建成的互助幸福院，由于管理和使用中全看政府的“臉色”行事，一旦政府沒有進行有效的監(jiān)督和管理，這種互助幸福院就形如虛設，只變成了老人共同居住的地方，卻無法自行發(fā)展為互助的集體，互助養(yǎng)老功能大打折扣。

（3）要充分發(fā)揮專門人員的作用。雖說互助幸福院全靠老人的自我管理和服務，但實際也需要專門的服務和管理人員，要充分發(fā)揮專門人員的作用。比如，在入院初期，進行適應性指導，幫助老人們快速熟悉環(huán)境。在日常生活中，給老人提供必要的生活培訓，提高各種設施的利用率。沒有這些，老人們的積極性也不高，導致資源的荒置。

（4）要充分發(fā)揮老人互助的作用。要充分相信老人們有互助的能力，而不是在出現(xiàn)問題后又把老人扔給子女，如果子女能很好地進行照料，老人也不會來求助互助養(yǎng)老。要建立一套應急機制，妥善處置老人病危、患重病，生活不能自理等系列應急情況。要采取措施，讓年輕的、身體好的照顧老長的、身體不好的成為一種自覺行動。

開展農村互助養(yǎng)老，澤被千家萬戶，是建設社會主義新農村的重要內容，政府和社會各界要高度重視、大力扶持。只有開展好農村互助養(yǎng)老，那么，農村老有所養(yǎng)，老有所樂的美好愿望才能真正實現(xiàn)。

參考文獻：

[1]吳兵構建農村家庭互助式養(yǎng)老模式[J].黨政干部學刊，2012（5）.

[2]漆彥忠農村空巢老人互濟養(yǎng)老模式及可行性探討[J].雞西大學學報，2011（2）.endprint