蔣仁光

（四川省遂寧市安居區(qū)西眉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 遂寧 629002）

中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾兩虛證療效分析

蔣仁光

（四川省遂寧市安居區(qū)西眉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 遂寧 629002）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾兩虛證的療效。方法：83例分為治療組42例及對照組41例，兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用六君子湯治療。結果：兩組治療后中醫(yī)癥候積分均降低，治療組肺功能相關指標改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）；總有效率治療組較對照組高（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾兩虛證有滿意療效。

慢性阻塞性肺疾病；肺脾兩虛；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

慢性阻塞性肺疾病處于穩(wěn)定期時給予有效治療，可降低急性發(fā)作風險，增強機體功能，提高生活質量［1］。本研究用中西醫(yī)結合方法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾兩虛證療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共83例，均為2014年7月至2016年8月我院治療患者，隨機分為治療組與對照組。治療組42例，男27例，女15例；年齡最小47歲，最大70歲，平均（61.5±4.8）歲；病程最短3年，最長15年，平均（7.1±3.6）年。對照組 41例，男28例，女13例；年齡最小46歲，最大70歲，平均（62.7±4.9）歲；病程最短4年，最長17年，平均（7.5±3.8）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。即呼吸困難、咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀，乏力、腹脹、形體消瘦等?？梢娡把b胸，觸診檢查提示其觸覺語顫存在下降表現(xiàn)，叩診提示其心濁音界呈縮小與過清音，聽診提示呼吸延長、雙肺的呼吸音減弱，呼吸延長。②屬肺脾兩虛證型。即以咯痰、氣短、咳嗽為主癥，以大便不調(diào)、腹脹、自汗、面白為次癥，脈細，舌淡苔厚。③病情嚴重程度分級為Ⅰ～Ⅱ級，均為在病情穩(wěn)定期。④無相關藥物過敏史。⑤無其他系統(tǒng)的嚴重疾病、嚴重并發(fā)癥及惡性腫瘤。⑥無精神類疾病，意識及聽力無障礙，同意參加研究。

2 治療方法

兩組均予以低流量吸氧。用沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入劑量50μg，每天2次。茶堿緩釋片0.1g，每天服2次。

觀察組加用六君子湯。甘草10g，陳皮15g，制半夏15g，炒白術15g，茯苓15g，黨參30g。每日1劑，水煎取汁，分早晚2次服。

兩組均治療3個月。

3 觀察指標

觀察治療前后氣短、腹脹、食少、咳嗽、咳痰變化，予以中醫(yī)癥候評分，評分越低表明癥狀改善越明顯。

4 療效標準

顯效：癥狀基本消失，肺部體征消失。有效：癥狀有所改善，肺部體征也有所減輕。無效：癥狀體征均無變化甚至有所惡化。

5 治療結果

兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 氣短 腹脹 咳嗽 咳痰治療組（n=42）治療前 3.61±1.12 4.42±0.95 3.88±0.68 4.06±1.43治療后 2.21±1.03*△2.84±1.15*△2.11±0.79*△2.12±0.65*△對照組（n=41）治療前 3.63±1.15 4.39±0.88 3.83±0.73 4.04±1.41治療后 2.71±0.95*3.87±1.22*2.72±0.78*2.85±1.82*

兩組肺功能相關指標比較見表2。

表2 兩組肺功能相關指標比較 （±s）

表2 兩組肺功能相關指標比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 FEV1% FEV1/FVC 6MWD治療組 42 65.2±2.3△61.8±3.3△492.6±37.5△對照組 41 58.3±3.4 57.2±3.4 417.3±38.8

兩組臨床療效比較見表3。

6 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹”、“咳嗽”、“痰飲”范疇。為脾氣不足、腎氣虧虛、肺衛(wèi)不固，邪氣乘虛入所致。脾氣虛，則谷氣生成降低，宗氣生成也因此受到影響，導致肺氣虛，最終導致肺脾兩虛。肺虛則咳喘，脾虛則腹脹。六君子湯有燥濕、化痰、止咳、健脾、益氣功效。六君子湯能調(diào)節(jié)免疫功能，增強抵抗能力，促進消化吸收。

西醫(yī)基礎治療配合六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾兩虛證有滿意療效。

［1］ 張偉，邵雨萌，張心月，等.六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病的實驗研究［J］.山東醫(yī)藥，2009，46（32）：14-15.

Objective：To observe the curative effect of combination of TCM and western medicine in treatment of chronic obstructive pulmonary disease of lung and spleen asthenia syndrome. Method：83 cases were randomly divided into 2 groups, 42 cases in the treatment group and 41 cases in the control group. Both groups were treated with routine western medical treatment and the observation (treatment?)group were treated with Six Gentlemen Decoction in addition. Result：TCM syndrome scores of both groups decreased. The improvement of lung function indexes of the treatment group was superior to that of the control group(P＜0.05). The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Combination of TCM and western medicine has satisfactory therapeutic effect on chronic obstructive pulmonary disease of lung and spleen asthenia syndrome.

Chronic obstructive pulmonary disease; Lung and spleen asthenia syndrome; Combination of TCM and western medicine; Control treatment and observation

R563.9

B

1004-2814（2017）08-0915-02

2017-03-27