陸 兵

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260）

中西醫(yī)結(jié)合

綜合方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

陸 兵

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260）

目的：觀察綜合方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果。方法：120例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，兩組均用常規(guī)綜合方法治療，觀察組加用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，觀察兩組療效。結(jié)果：總有效率觀察組95.0%、對(duì)照組83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效較好。

椎動(dòng)脈型頸椎病；綜合方法；對(duì)照治療觀察

本院用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療椎動(dòng)脈型頸動(dòng)脈療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年4月至2016年3月本院治療患者，均符合椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男65例，女55例；年齡21～67歲，平均36歲；腦力勞動(dòng)者87例，體力勞動(dòng)者33例。X線檢查示頸椎生理彎曲呈現(xiàn)消失或反張90例，伴有鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間隙變窄79例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，兩組性別、年齡、X線檢查結(jié)果以及臨床癥狀等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用5%的葡萄糖注射液250mL加入丹參注射液20mL靜脈注射，每天1次。取風(fēng)池、完骨、天柱、頸百會(huì)、內(nèi)關(guān)、上星，按摩。并用超聲波治療。

觀察組加用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯〔1〕?；颊哐雠P位，伸展頸部，肩部位置稍稍墊起，讓肌肉放松，并將嘴部微微張開。用氣管旁入路的方法，用手指觸摸至環(huán)狀軟骨的下緣，位置為平對(duì)頸部的第6椎體。之后再向外摸到其橫突處，在局部做標(biāo)記之后，對(duì)墊枕進(jìn)行消毒。帶上手套之后，用左手拇指的指尖按住橫突處。指腹有頸動(dòng)脈應(yīng)手，且左手的中指和無名指將胸鎖乳突肌連帶頸動(dòng)脈鞘一起向外推，中指抵住橫突部位。右手持有注射器，針頭需沿著左中指的按壓橫突處緩慢進(jìn)針。另外，囑患者不要吞咽和咳嗽，待到觸及橫突針尖下有骨

性阻擋感之后，將針尖固定住。待到出現(xiàn)回吸無血液之后，注射1%利多卡因10mL，注射完成后再按住針眼處出針。手術(shù)完成后患者由臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽?，并觀察30min，如果同側(cè)出現(xiàn)Hovner的綜合特征，則為手術(shù)成功，雙側(cè)交替阻滯，每天1次。

兩組均15天為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)〔2〕

痊愈：癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常，頸椎活動(dòng)恢復(fù)正常，X線檢查示退行性病變極大改善。顯效：癥狀改善，生命體征基本正常，過度勞累之后仍有不適，但不會(huì)影響正常的生活和工作，X線檢查示退行性病變部分改善。有效：癥狀有所減輕，生命體征基本正常，能夠正常生活和工作，X線檢查示退行性病未改善。無效：癥狀無變化，生命體征無改善，X線檢查示退行性病無變化。

用SPSS13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可更好地調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，保證丘腦維護(hù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定化〔3〕，適用于疼痛性疾病、循環(huán)障礙以及神經(jīng)麻痹等治療，是治療頸椎疾病的有效方法。

［1］ 陽世光，余則剛，鄒傳惠，等.物理治療聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（12）：2352-2354.

［2］ 胡俊峰，田雷.小針刀松解配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，24（8）：1471-1473.

［3］ 廖發(fā)玲.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療椎動(dòng)脈型頸椎病60例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：1073.

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