黃 強(qiáng)

（重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶 400030）

補(bǔ)中潤腸通便湯治療老年骨折后便秘療效觀察

黃 強(qiáng)

（重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶 400030）

目的：觀察補(bǔ)中潤腸通便湯治療老年骨折后便秘的臨床療效。方法：106例隨機(jī)分為治療組55例和對照組51例，治療組用補(bǔ)中潤腸通便湯加減，對照組用麻仁潤腸丸。結(jié)果：總有效率治療組94.55%、對照組82.35%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：補(bǔ)中潤腸通便湯治療老年骨折后便秘療效好。

老年人；脊柱髖部骨折；便秘；補(bǔ)中潤腸通便湯

脊柱髖部骨折的老年人常合并多種內(nèi)科疾病，長時間臥床、身體虛弱、骨折部疼痛等綜合因素容易導(dǎo)致便秘，誘發(fā)和加重心腦血管疾病。本研究采用補(bǔ)中潤腸通便湯加減治療老年骨折后便秘療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為2015年3月至2016年9月我院骨科住院的脊柱骨折、股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折后便秘的老年患者，隨機(jī)分為兩組。治療組55例，男21例、女34例；年齡65～92歲，平均76.7歲；脊柱骨折25例，股骨頸骨折12例，股骨粗隆間骨折18例。對照組51例，男22例，女29例，年齡66-90歲；平均75.3歲；脊柱骨折22例，股骨頸骨折12例，股骨粗隆間骨折17例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①排便時間延長，3d以上1次，糞便干燥堅硬；②重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急，神疲乏力，胃納減退等癥；③排除腸道器質(zhì)性疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于65歲；②脊柱髖部腫痛，活動受限，X線或CT提示胸腰椎骨折，股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折；③符合便秘的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腸道器質(zhì)性病變；資料收集不全。

2 治療方法

治療組：用補(bǔ)中潤腸通便湯加減。藥用黨參20g，茯苓15g，白術(shù)15g，甘草9g，當(dāng)歸15g，枳實15g，厚樸15g，陳皮12g，火麻仁15g，桃仁15g，熟地15g。大便秘結(jié)加火麻仁15g，杏仁15g；腹脹加枳殼12g，厚樸15g；疼痛加細(xì)辛6g，乳香10g，沒藥10g；食欲不振加雞內(nèi)金15g，砂仁15g；水煎取汁約200mL，日服3次。

對照組：用麻仁潤腸丸口服，每次1～2丸，日2次。

兩組均治療3天后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：便秘癥狀消失，1天內(nèi)排便。顯效：便秘癥狀明顯改善，2天內(nèi)排便。好轉(zhuǎn)：3天內(nèi)排便。無效：便秘癥狀未改善，3天以上未順利排便。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組用藥期間未見腹痛、腹瀉不良反應(yīng)。

5 討 論

脊柱髖部骨折老年人常體虛多病、久病，骨斷筋傷，耗氣損血，久臥少動，情志不舒，圍手術(shù)期失血，日久導(dǎo)致脾胃氣虛，津虧血少，腸道失濡，通降失常，糟粕內(nèi)停，大便干澀難行。《蘭室秘藏·大便結(jié)燥》謂：“又有年老氣虛，津液不足而結(jié)燥者”。老年人氣虛津虧，氣虛胃腸推動無力，津虧難以滋潤腸道，故為便秘。沈金鰲《雜病源流犀燭·大便秘結(jié)源流》曰：“老年氣血虛，津液往往不足，切不可輕用硝黃，恐重竭其津液，致秘結(jié)更甚也”。老年人秘結(jié)多“因虛致實”。《丹溪心法·秘結(jié)》謂：“老人、虛人、風(fēng)人，津液少而秘者，宜以藥而滑之”。老年性便秘宜用滋陰潤腸、緩瀉之藥通便。脾主運(yùn)化，氣血生化之源，益氣健脾配以行氣潤腸通便之藥方能標(biāo)本兼治。

補(bǔ)中潤腸通便湯中黨參益氣健脾，為君藥；茯苓、白術(shù)、枳實、厚樸行氣導(dǎo)滯，為臣藥；火麻仁、桃仁潤腸通便，當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血活血，為佐藥；甘草緩急和中、調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，益氣生津、行氣導(dǎo)滯、潤腸通便，共奏益氣通腑之效。

綜上所述，補(bǔ)中潤腸通便湯治療老年骨折后便秘療效好。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中國病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：56-57.

R255.352.2

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