楊曉雅

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

病房護(hù)理人員醫(yī)院感染控制的細(xì)節(jié)管理探討

楊曉雅

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 探討病房護(hù)理人員醫(yī)院感染控制的細(xì)節(jié)管理。方法 選取2016年1月1日～6月30日住院患者200例和護(hù)理人員12名作為對(duì)照組，選取2016年7月1日～12月31日住院患者200例和護(hù)理人員12名作為觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采取病房細(xì)節(jié)管理。對(duì)比兩組感染發(fā)生情況、檢測(cè)指標(biāo)合格情況以及護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分。結(jié)果 觀察組感染總發(fā)生概率為5.50%、醫(yī)護(hù)人員的手合格率為91.67%、空氣合格率為96.00%、物體表面合格率為93.33%、護(hù)理文書書寫評(píng)分為（93.12±1.27）分、對(duì)醫(yī)院感染知曉程度評(píng)分為（90.36±2.57）分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（89.69±2.15）分，上述指標(biāo)均較對(duì)照組更佳（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)病房護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理可有效控制醫(yī)院感染，效果顯著。

病房；護(hù)理人員；醫(yī)院感染；細(xì)節(jié)管理

醫(yī)院感染指的是傳染性疾病患者將自身疾病傳染給醫(yī)護(hù)人員、來院探視人員以及其他患者，病毒傳播途徑包括體液、唾沫等[1]，院外人員也可能將外界病毒帶入病房，發(fā)生交叉感染，將感染范圍擴(kuò)大，醫(yī)院感染的危險(xiǎn)區(qū)域?qū)俨》浚S著經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們對(duì)院內(nèi)衛(wèi)生的要求越來越高，對(duì)病房護(hù)理加強(qiáng)管理勢(shì)在必行。為了探討病房護(hù)理人員醫(yī)院感染控制的細(xì)節(jié)管理，本文將住院患者400例和護(hù)理人員24名作為研究對(duì)象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～6月30日住院患者200例和護(hù)理人員12名作為對(duì)照組，選取2016年7月1日～12月31日住院患者200例和護(hù)理人員12名作為觀察組。將意識(shí)不清及患有精神疾病的患者排除。

觀察組：男110例、女90例；年齡23～67歲，平均（45.27±11.34）歲。男護(hù)2名、女護(hù)10名；年齡20～34歲，平均（27.18±3.29）歲；文化程度：3名本科及以上，9名大專。

對(duì)照組：男105例、女95例；年齡21～69歲，平均（45.48±11.19）歲。男護(hù)1名、女護(hù)11名；年齡21～36歲，平均（27.75±3.36）歲；文化程度：4名本科及以上，8名大專。

兩組住院患者和護(hù)理人員的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理管理——對(duì)照組

為患者提供舒適、整潔、安靜的病房環(huán)境，定期清掃病房衛(wèi)生，時(shí)常開窗通風(fēng)，禁止隨地吐痰以及在室內(nèi)吸煙。由護(hù)士長負(fù)責(zé)總體護(hù)理管理工作，普通護(hù)理人員協(xié)助配合完成，保證工作期間衣冠整潔，遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格按照護(hù)理流程實(shí)施各項(xiàng)操作，定期組織人員培訓(xùn)，將護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提高。定期更換病房相關(guān)物品，專人看管醫(yī)療器械及藥品。

1.2.2 病房細(xì)節(jié)管理——觀察組

第一，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通過講座、宣傳手冊(cè)、問卷調(diào)查等途徑加深護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知程度，學(xué)習(xí)相關(guān)預(yù)防策略。

第二，設(shè)立評(píng)估監(jiān)督小組。由護(hù)理監(jiān)督小組負(fù)責(zé)監(jiān)督各科室護(hù)理工作，制定獎(jiǎng)懲方案，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療文件管理制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、查對(duì)制度、交接班制度以及崗位責(zé)任制度等。

第三，加強(qiáng)護(hù)患交流。定期對(duì)患者及其家屬宣傳醫(yī)院感染知識(shí)，使患者及患者家屬重視醫(yī)院感染，注意日常行為，積極配合護(hù)理工作，密切監(jiān)視患者心理狀態(tài)的變化情況，觀察其飲食習(xí)慣和胃腸功能情況，制定針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案、飲食方案，提高護(hù)理效果，預(yù)防發(fā)生醫(yī)院感染。

第四，個(gè)性化護(hù)理管理。全面采集護(hù)理信息，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，尤其是實(shí)施具有侵入性的護(hù)理操作以及為合并糖尿病等基礎(chǔ)性疾病患者提供護(hù)理時(shí)，要判斷其感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，提早采取預(yù)防措施，降低感染發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者感染類型及發(fā)生概率，對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員的手、空氣以及物體表面三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的合格情況。由護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫情況、對(duì)醫(yī)院感染知曉程度、護(hù)理質(zhì)量三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，將護(hù)理人員護(hù)理文書書寫評(píng)分、對(duì)醫(yī)院感染知曉程度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（以“”表示，采用t檢驗(yàn)）和感染發(fā)生概率、檢測(cè)指標(biāo)合格率（以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)）。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者感染發(fā)生情況

感染高發(fā)部位包括呼吸道、皮膚、泌尿系統(tǒng)以及胃腸道，觀察組患者感染總發(fā)生概率較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組住院患者感染發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格情況

觀察組醫(yī)護(hù)人員的手合格率、空氣合格率以及物體表面合格率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格情況[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理人員各指標(biāo)評(píng)分情況

觀察組護(hù)理人員護(hù)理文書書寫評(píng)分、對(duì)醫(yī)院感染知曉程度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)比兩組護(hù)理人員各指標(biāo)評(píng)分情況（，分）

表3 對(duì)比兩組護(hù)理人員各指標(biāo)評(píng)分情況（，分）

注：同對(duì)照組相比（P＜0.05）。

組別 護(hù)理文書書寫評(píng)分 對(duì)醫(yī)院感染知曉程度評(píng)分 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分觀察組（n=12） 93.12±1.27 90.36±2.57 89.69±2.15對(duì)照組（n=12） 80.24±1.36 78.59±3.41 79.59±3.62

3 討 論

醫(yī)院感染會(huì)嚴(yán)重影響各種疾病的治療效果以及患者住院期間的健康水平，醫(yī)院感染會(huì)加重患者病情，延長住院時(shí)間，增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)使醫(yī)院治療成本增加，因此積極預(yù)防醫(yī)院感染十分重要。醫(yī)院病房是各種病原體集中的主要場(chǎng)所[2]，住院患者由于自身抵抗力低下，發(fā)生醫(yī)院感染的概率較大，不但會(huì)延緩康復(fù)速度[3]，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

常規(guī)護(hù)理管理的重點(diǎn)是病房環(huán)境管理、護(hù)理人員管理以及病房器材及物品的管理，未有效實(shí)施醫(yī)院感染的預(yù)防管理，導(dǎo)致部分護(hù)理人員和大部分患者對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)知程度不深[4]，無法積極預(yù)防感染發(fā)生。

醫(yī)院感染病房細(xì)節(jié)管理完善了護(hù)理文件記錄、搶救工作、消毒隔離、查對(duì)、交接班等各種制度，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并由其將相關(guān)知識(shí)傳達(dá)給患者，能夠加深護(hù)理人員及患者對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知程度[5]。醫(yī)院感染管理需具體到病房細(xì)節(jié)管理，對(duì)護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)及加強(qiáng)，強(qiáng)化監(jiān)督檢查工作，提高護(hù)理人員的責(zé)任感，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

本文結(jié)果部分顯示，觀察組的感染總發(fā)生概率（5.50%）、醫(yī)護(hù)人員的手合格率（91.67%）、空氣合格率（96.00%）、物體表面合格率（93.33%）、護(hù)理文書書寫評(píng)分（93.12±1.27分）、對(duì)醫(yī)院感染知曉程度評(píng)分（90.36±2.57分）、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（89.69±2.15分）均優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。

總之，加強(qiáng)病房護(hù)人員細(xì)節(jié)管理可有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，同時(shí)還可提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。

[1] 范慶蘭.細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(10):45-47.

[2] Li,Y.,Xu,W.,Jiang,Z.et al.Neutropenia and invasive fungal infection in patients with hematological malignancies treated with chemotherapy:A multicenter,prospective,non-interventional study in China[J].Tumour biology: the journal of the International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine,2014,35(6):5869-5876.

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.158.02