田 杏

（貴州省第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

健康教育在提高COPD患者依從性中的應(yīng)用效果

田 杏

（貴州省第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

目的 探討健康教育在提高COPD患者依從性中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年9月～2016年9月在我院進行COPD治療的患者60例，按照入院的先后順序分為觀察組和對照組，各30例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行全面健康教育。比較兩組患者治療前后對疾病的認知程度及對呼吸鍛煉的依從性。結(jié)果 兩組患者在分別接受護理干預(yù)后，觀察組對慢性阻塞性肺疾病的認知程度要明顯優(yōu)于對照組，且觀察組對呼吸訓練的依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育在COPD患者氧療的依從性方面的效果顯著，值得臨床推廣使用。

健康教育；COPD患者；依從性；應(yīng)用效果

COPD又稱為慢性阻塞性肺病，是一種慢性支氣管炎或者肺氣腫癥狀，全國中老年人發(fā)病率高達1/10[1]。其發(fā)病因素包括粉塵、空氣污染、吸煙等，發(fā)病時可表現(xiàn)為咳痰、慢性哮喘、呼吸困難等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)喘息和胸悶的癥狀。因此可以采取長期對呼吸功能進行訓練實現(xiàn)，并對該疾病的持續(xù)治療[2]。建議此類患者要減少脂肪的攝取，多吃水果蔬菜。為提高COPD患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在我院進行COPD治療的患者60例，按照入院的先后順序分為觀察組和對照組，各30例。對照組男22例，女8例，年齡63～85歲；觀察組男24例，女6例，年齡60～80歲。兩組患者均意識清醒，能夠與醫(yī)護人員進行正常溝通，不存在精神疾病。同時除了COPD的病癥，不存在心腦血管疾病及其他嚴重致殘的疾病。經(jīng)醫(yī)護人員的溝通，患者均自愿同意作為實驗對象。

1.2 方法

對照組行一般護理；觀察組在一般護理基礎(chǔ)上添加健康教育，具體如下。

1.2.1 健康教育的實施方法

主要包括住院教育和出院教育兩個方面。

住院健康教育包括：第一，在患者各項指標處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)時，研究人員進行問卷調(diào)查。通過問卷問題考察患者平時的生活習慣、是否有健康意識，對COPD和呼吸能力鍛煉的認知程度等相關(guān)情況。第二，根據(jù)問卷評分，制定健康模式的教育管理計劃和流程，并嚴格執(zhí)行。教育管理內(nèi)容主要包括：每周定期組織COPD知識講座，邀請病患及家屬參加。通過護理人員示范，觀看教學短片等方式使患者學習呼吸方式，掌握縮唇、腹式及全身性的呼吸鍛煉的方法。對于接受能力差的患者，護理人員要以鼓勵為主，堅持進行呼吸功能鍛煉的培訓。

出院健康教育包括：第一，對患者在出院前進行教育的效果評估，并做好相關(guān)檔案記錄。針對患者進行強化教育，提供COPD網(wǎng)址及教育手冊讓患者堅持進行呼吸功能的訓練。第二，出院后實施1個月2次的電話隨訪，了解患者目前呼吸功能是否改善，對于健康行為和知識的依從程度，并做好相關(guān)記錄。

1.2.2 調(diào)查問卷的評價標準

在住院期間對患者治療前后進行問卷調(diào)查，使用李克特量表進行五級評分，依次劃分為“完全不了解”、“不了解”、“一般了解”，“比較了解”，“非常了解”?？偡质褂冒俜种?，得分越高表示患者對疾病的了解越詳細。對于出院前使用由醫(yī)護人員自己設(shè)計的呼吸功能依從性評價調(diào)查表。通過兩組患者填寫問卷進行調(diào)查，之后問卷全部回收，并進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對疾病相關(guān)知識的認知程度對比

觀察組對慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識認知程度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對疾病相關(guān)知識的認知程度對比（，分）

表1 兩組患者對疾病相關(guān)知識的認知程度對比（，分）

組別 n 疾病知識 治療知識 呼吸功能訓練知識 自我護理對照組 30 16.91±7.86 14.79±6.83 14.38±6.21 18.52±6.23觀察組 30 30.89±5.68 32.46±6.23 29.63±7.21 31.42±5.35 t 10.61 14.58 12.73 11.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者呼吸鍛煉依從性比較

通過兩組患者對呼吸功能鍛煉的頻率，進行呼吸鍛煉的依從性比較。其中患者進行呼吸鍛煉可以重復(fù)計數(shù)，完全不做呼吸鍛煉的是三種呼吸鍛煉都不進行的患者。觀察組呼吸鍛煉依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

通過對兩組患者進行對比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過健康教育的COPD患者明顯增加了對慢性阻塞性肺病的認知，對于預(yù)防該病的復(fù)發(fā)可進行相關(guān)的呼吸功能的訓練。從而使患者能夠減少發(fā)病發(fā)生率，增強身體素質(zhì)。而且在出院后也可以長期進行呼吸訓練，做到身體訓練、藥物治療、飲食管控等多方面綜合預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。通過健康教育宣傳，可讓患者改變生活習慣，減少吸煙帶來的危害，通過呼吸鍛煉改善患者的心肺功能，在疾病突發(fā)時能夠進行自救。從而保證了患者的安全，提高了對健康行為和生活習慣的依從性。

表2 兩組患者呼吸鍛煉依從性比較[n(%)]

隨著環(huán)境和人們生活水平的提高，人們對與健康的要求越來越高。COPD疾病由于是慢性疾病，因此存在發(fā)病易反復(fù)，根治難，病期長等特點[3]。因此，醫(yī)護人員對病患進行健康教育，就是希望患者能夠長期防控COPD，減少對藥物的依賴作用。目前我國的護理人員資源緊張，為了配合患者的健康教育，要經(jīng)常開展呼吸訓練的培訓。同時應(yīng)當深入社區(qū)，對出院患者進行家訪關(guān)懷[4]。對于年紀較大的患者，要和家屬進行積極溝通，通過帶動家屬學習呼吸訓練，使老年患者能夠在家自行鍛煉呼吸功能[5]。通過提高醫(yī)護人員的專業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量，更好的服務(wù)于廣大COPD患者。

[1] 蔣曉燕.系統(tǒng)性個性化健康教育在門診COPD穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2017,23(07):119-120.

[2] 焦靈玉.家屬同步健康教育在COPD患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(33):4542-4543.

[3] 宋翠理.強化健康教育對COPD穩(wěn)定期患者吸入治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(17):30-31.

[4] 廖惠娟.健康教育對COPD患者使用無創(chuàng)呼吸機治療中的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(35):101-102.

[5] 劉紅艷,趙 卉,陸友金. 健康教育在COPD穩(wěn)定期治療中的作用[J].臨床肺科雜志,2012,17(12):2192-2193.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.29.148.02