王 莉，邵 燦，曹小莉

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

?精神科護(hù)理?

精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

王 莉，邵 燦，曹小莉

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

目的 研究精細(xì)化管理用于精神科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年05月～2016年11月在我院實(shí)施醫(yī)治的精神科患者46例作為研究對象。所有患者于2015年11月進(jìn)行精細(xì)化管理，探討實(shí)施前后患者沖動(dòng)意外發(fā)生率與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比研究。結(jié)果 開展精細(xì)化管理護(hù)理后患者的沖動(dòng)意外發(fā)生率顯著低于護(hù)理前，且護(hù)理滿意度（91.24±2.1）分較高（P＜0.05）。結(jié)論 對精神科護(hù)理工作中開展精細(xì)化管理可降低患者的沖動(dòng)意外發(fā)生率，使得使不良事件得到有效控制，從而促進(jìn)患者滿意度的提升。

不良事件；護(hù)理質(zhì)量；精細(xì)化管理；精神科

為對精神科護(hù)理工作中護(hù)理效果進(jìn)行進(jìn)一步的探討，本文以我院實(shí)施醫(yī)治的精神科病例46例為對象，所有患者于2015年11月進(jìn)行精細(xì)化管理，詳細(xì)分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年05月～2016年11月在我院實(shí)施醫(yī)治的精神科患者46例作為研究對象。所有患者于2015年11月進(jìn)行精細(xì)化管理，其中，男33例、女13例，年齡31.6～71.8歲，平均年齡（47.4±6.3）歲。研究之前與46例患者進(jìn)行溝通，都同意配合，已經(jīng)存在認(rèn)知以及精神有障礙的病例排除在外。

1.2 方法

所有患者于2015年11月前進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)，于2015年11月進(jìn)行精細(xì)化管理。具體如下：（1）對護(hù)理管理理念進(jìn)行優(yōu)化。以往對醫(yī)院精神科病的管理工作進(jìn)行開展時(shí)，相關(guān)管理人員的理念有一定粗放性，管理工作開展效率不高。因此，需積極對精細(xì)化管理進(jìn)行引入與應(yīng)用，對管理理念進(jìn)行轉(zhuǎn)化和優(yōu)化，對管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化的控制，確保管理工作的全面性、細(xì)致性。（2）入院時(shí)：采用責(zé)任制，精神障礙患者由于特殊性，必要先進(jìn)行保護(hù)，保證患者和他人安全，對患者接待熱情，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行自我介紹，講解疾病相關(guān)知識[1]。以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，為其安排床位，向患者及其家屬介紹醫(yī)院以及病房的環(huán)境，以此來消除患者內(nèi)心的不良情緒。同時(shí)提前向患者及其家屬說明相關(guān)事宜，如果患者不愿意配合，并且有較強(qiáng)的抵觸心理，則要對其進(jìn)行沖動(dòng)行為干預(yù)?；颊呷朐褐笠獙ζ溥M(jìn)行全面性的評估，主要評估的內(nèi)容包括患者的皮膚是否完整、實(shí)際的進(jìn)食情況、是否自傷或者自殺、行為紊亂、情緒低落、墜床、出走等。其次，還要調(diào)查患者的家庭背景、藥物過敏史以及是否存在軀體疾病等。盡快通知醫(yī)生對患者進(jìn)行診查，對患者的入院醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，在必要的情況下采取緊急護(hù)理措施。

（2）入院后：①病區(qū)管理。在患者入院之后，護(hù)理人員要及時(shí)幫助其熟悉醫(yī)院環(huán)境，制作各安全警示、溫馨提示語以及標(biāo)識語。為了能夠快速識別患者的身份，采用床頭卡以及腕帶等。如果患者屬于危重或者老年患者，則需要采用護(hù)欄等保護(hù)措施。除此之外，還要采用各種各樣的方式對患者進(jìn)行健康宣教，主要包括同種病種宣教、集體宣教、一對一宣教、上墻公示以及分發(fā)宣傳冊等，以此來提高患者的治療依從性[2]。②語言溝通。護(hù)理人員要努力營造和諧、溫馨的環(huán)境，在患者到來時(shí)對其表示歡迎，出現(xiàn)操作失誤時(shí)要對患者道歉，患者主動(dòng)合作時(shí)要對其表示感謝，要將患者作為整個(gè)護(hù)理的核心，對患者進(jìn)行必要的生活協(xié)助以及心理護(hù)理。③密切觀察。要對患者的生命體征、精神狀況、意識等進(jìn)行密切觀察，對患者的病情進(jìn)行及時(shí)了解，護(hù)理人員要掌握患者的姓名、病情變化特征、病情的實(shí)際診斷結(jié)果、治療措施與藥物以及陽性特征以及護(hù)理中存在的問題等，然后再對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理措施以及護(hù)理管理。要加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)患者、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，對護(hù)理人員進(jìn)行彈性排班，對工作時(shí)限短、責(zé)任心不強(qiáng)、實(shí)踐能力與基礎(chǔ)理論能力差的護(hù)理人員要進(jìn)行培訓(xùn)、帶教，并對其進(jìn)行監(jiān)督。將患者進(jìn)餐、用藥、探視、洗澡、注射治療等手段作為護(hù)理重點(diǎn)。對于高?；颊?，要對護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行及時(shí)性的分析，并且要主動(dòng)學(xué)習(xí)新的知識，提高自身的判斷力與分析力。其次，要成立專門的護(hù)理質(zhì)控小組，對護(hù)理人員的工作進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題之后要及時(shí)將其糾正。

（3）出院時(shí)。對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐家屬按時(shí)給患者服藥并且定期回院復(fù)診，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)[3]。面對自身的心理活動(dòng)較為復(fù)雜，患得患失的患者，護(hù)理人員可以將即將出院的病人統(tǒng)一集合在一起，引導(dǎo)他們互相交流，傾訴自己的擔(dān)心，分享自己的喜悅，調(diào)整他們的心情，讓他們能夠以一個(gè)平常的心態(tài)重新接受社會(huì)的生活，從而逐漸消除原本存在的自卑和思想顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)

對實(shí)施精細(xì)化管理前后的意外發(fā)生情況與護(hù)理滿意度總結(jié)整理，并對比前后二者間的差異性。

2 結(jié) 果

開展精細(xì)化管理護(hù)理后患者的沖動(dòng)意外發(fā)生率顯著低于護(hù)理前，且護(hù)理滿意度（91.24±2.1）分較高（P＜0.05）。見表1。

表1 開展精細(xì)化管理護(hù)理后意外發(fā)生情況與護(hù)理滿意度對比

3 討 論

在當(dāng)今的社會(huì)上，精神疾病會(huì)受到明顯的歧視，而且精神癥狀對肢體的支配村子一定的影響，會(huì)導(dǎo)致病人自身出現(xiàn)較為明顯的情緒障礙。對于病人而言，進(jìn)入精神科病區(qū)等于一個(gè)陌生的環(huán)境，所以相對于之前生活，出現(xiàn)大量的改變會(huì)使得病人出現(xiàn)極為強(qiáng)烈的負(fù)面情緒波動(dòng)，從而對未來的治療護(hù)理不利。

精細(xì)化管理指的是將細(xì)節(jié)及時(shí)、正確落實(shí)到?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理中，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為。因?yàn)榫窨茖儆谝粋€(gè)具有特殊性的科室，因此在護(hù)理過程中應(yīng)用精細(xì)化管理顯得更加重要。精細(xì)化管理優(yōu)化了護(hù)理流程，能夠在很大程度上將精神科護(hù)理人員安全防范意識增強(qiáng)，將不良事件發(fā)生概率降低[4]。

本次研究顯示開展精細(xì)化管理護(hù)理后患者的沖動(dòng)意外發(fā)生率顯著低于護(hù)理前，且護(hù)理滿意度（91.24±2.1）分較高（P＜0.05）。

綜上，對精神科護(hù)理工作中開展精細(xì)化管理可降低患者的沖動(dòng)意外發(fā)生率，使得使不良事件得到有效控制，從而促進(jìn)患者滿意度的提升。

[1] 吳 巖.精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,17(12):259-260.

[2] 史振娟,王 珂,劉利娟,李孟麗,白 晶.精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用效果及護(hù)理滿意度[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,4(07):241.

[3] 王海燕.精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,9(19):205.

[4] 孫紅梅.精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,4(22):109-111.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.29.143.02