鄭加洪

（江蘇省鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000）

心理干預(yù)對(duì)提高兒科靜脈穿刺依從性的效果分析

鄭加洪

（江蘇省鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000）

目的 研究分析心理干預(yù)對(duì)提高兒科靜脈穿刺依從性的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院兒科收治的需要靜脈穿刺患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（心理干預(yù)措施，32例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理措施，32例），對(duì)比兩組患者一次靜脈穿刺成功率、穿刺時(shí)患兒依從率和患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意狀況。結(jié)果 觀察組一次靜脈穿刺成功率、穿刺時(shí)患兒依從率和患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意總分分別為96.9%、93.8%、（94.8±2.7）分，同對(duì)照組之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)患兒穿刺時(shí)心理干預(yù)措施能很好的提高一次靜脈穿刺成功率、依從率和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度。

心理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；兒科靜脈穿刺；依從性

在兒科治療中，靜脈穿刺為一種重要的給藥方法，但該種方法的操作技術(shù)較為困難。究其原因主要是患兒心理沒(méi)有發(fā)育健全，并且他們較為恐懼疼痛，因此，在靜脈穿刺的時(shí)候不能很好的配合醫(yī)護(hù)人員，部分患兒出現(xiàn)大聲哭鬧等現(xiàn)象，給穿刺帶來(lái)一定阻礙，進(jìn)而導(dǎo)致不能及時(shí)采取藥物給患兒進(jìn)行治療，延誤最佳治療時(shí)間，嚴(yán)重的出現(xiàn)醫(yī)患糾紛[1]。心理干預(yù)措施的應(yīng)用，能有效穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒心理壓力，進(jìn)而促使患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，促使靜脈穿刺順利完成，提高一次靜脈穿刺成功率，這樣不僅能很好的改善患兒臨床癥狀，還能提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院兒科收治的需要靜脈穿刺患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，和32例，其中，觀察組男21例、女11例；年齡3～6歲，平均（4.4±1.1）歲；對(duì)照組男20例、女12例；年齡2～6歲，平均（4.1±1.0）歲。不同組別患兒年齡和性別等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)穿刺者的要求：對(duì)照組與觀察組的穿刺人員必須具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)可以和患兒進(jìn)行良好的溝通。對(duì)照組患兒采用常規(guī)靜脈穿刺操作。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用心理干預(yù)措施，具體如下：（1）打好干預(yù)基礎(chǔ)，責(zé)任護(hù)理人員需要熱情的接待患兒及其家屬，并進(jìn)行自我介紹，責(zé)任護(hù)理人員與患兒家屬進(jìn)行溝通時(shí)，要注意自己的語(yǔ)速，并觀察患兒情緒變化，通過(guò)握手、撫觸、眼神交流等手段對(duì)患兒進(jìn)行安慰。（2）情緒干擾，患兒受住院環(huán)境的影響，加上疾病帶來(lái)的痛苦，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員需要對(duì)患兒進(jìn)行情緒干擾，耐心的開(kāi)導(dǎo)患兒，緩解其焦慮、恐懼的情緒，引導(dǎo)患兒配合治療。對(duì)于哭鬧嚴(yán)重的患兒，告知患兒家長(zhǎng)別打罵患兒，可以為其介紹配合比較好的患兒，減輕其恐懼感。（3）認(rèn)知干預(yù)，對(duì)于年齡比較大的患兒，在進(jìn)行靜脈穿刺前，要為其講解穿刺目的、方法及靜脈穿刺對(duì)于疾病治療的優(yōu)勢(shì)；對(duì)于年齡比較小的患兒，要尊重其對(duì)穿刺部位的選擇，并對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的引導(dǎo)，提高患兒認(rèn)知。（4）行為干預(yù)，在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，要對(duì)表現(xiàn)比較好的患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，提高患兒榮譽(yù)感，對(duì)于年齡比較小的患兒，可以在穿刺前與其進(jìn)行游戲，分散患兒注意力，然后再進(jìn)行穿刺操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同組別患兒一次靜脈穿刺成功率、靜脈穿刺依從率和患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意狀況進(jìn)行密切觀察，調(diào)查評(píng)分越高證明患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度越高[2]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

良好是指患兒在接受靜脈穿刺時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)不情愿或是哭鬧等現(xiàn)象，并能積極主動(dòng)配合穿刺；一般是指患兒在接受靜脈穿刺時(shí)出現(xiàn)稍微的不情愿或是哭鬧等現(xiàn)象，但依舊能配合穿刺；較差是指患兒在接受靜脈穿刺時(shí)出現(xiàn)較為不情愿或是大聲哭鬧等現(xiàn)象，需要家長(zhǎng)強(qiáng)制體位，且不能很好的配合穿刺。依從率=良好率+一般率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒一次靜脈穿刺成功率

觀察組中31例患兒一次靜脈穿刺成功，其成功率高達(dá)96.9%（31/32）；對(duì)照組中24例患兒一次靜脈穿刺成功，其成功率僅為75.0%（24/32）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒靜脈穿刺依從率

兩組患兒靜脈穿刺依從率相比，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒靜脈穿刺依從率[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意狀況

兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意狀況相比，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意狀況（，分）

表2 對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意狀況（，分）

組別 服務(wù)態(tài)度 服務(wù)及時(shí)性 管理規(guī)范性 綜合素質(zhì) 病房環(huán)境 總評(píng)分觀察組 24.0±0.4 23.9±0.5 18.9±0.4 13.9±1.0 14.1±0.4 94.8±2.7對(duì)照組 20.1±0.7 20.9±0.6 14.7±0.9 10.5±0.6 10.2±1.0 76.4±3.8

3 討 論

在醫(yī)源性疼痛中靜脈穿刺較為常見(jiàn)，因兒童對(duì)打針較為敏感，其負(fù)面情緒較為強(qiáng)烈。這一負(fù)面情緒使得患兒全身肌肉處于緊張狀態(tài)，進(jìn)而使得穿刺受到阻礙，降低穿刺成功率。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)兒童出現(xiàn)的上述狀況采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施進(jìn)行處理，有效降低或是避免兒童在穿刺時(shí)出現(xiàn)的恐懼情緒，促使患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高穿刺依從性，最終給以患兒及時(shí)的藥物治療。本次研究中，兩組患兒一次靜脈穿刺成功率、靜脈穿刺依從率和患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意狀況之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在患兒靜脈穿刺的時(shí)候采用心理護(hù)理措施不僅能提高依從率、一次穿刺成功率，還能提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度。

[1] 劉學(xué)會(huì),陳曉理,偉 宏.心理干預(yù)對(duì)提高門(mén)診患兒靜脈穿刺依從性的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(6):64-66.

[2] 劉海霞,王 欣.心理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前患兒靜脈穿刺依從性和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度的影響[J].中外健康文摘,2014,5(22):63-64.

[3] 馮 霞.心理干預(yù)在兒科靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(22):5364-5364.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.122.02