王云秀

（山西省兒童醫(yī)院/婦幼保健院，山西 太原 030013）

藥物流產(chǎn)婦女的臨床觀察與護(hù)理措施

王云秀

（山西省兒童醫(yī)院/婦幼保健院，山西 太原 030013）

目的 觀察藥物對(duì)于婦女終止妊娠的效果，并采取健康有效的護(hù)理措施。方法 選取2010年9月～2012年6月作者所在醫(yī)院收治的藥物流產(chǎn)患者400例作為對(duì)照組，同時(shí)選取2010年9月～2012年6月收治的藥物流產(chǎn)患者400例作為研究組，對(duì)照組常規(guī)藥物流產(chǎn)，研究組予以加強(qiáng)護(hù)理。結(jié)果 研究組流產(chǎn)成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在婦女進(jìn)行藥物流產(chǎn)后,針對(duì)不同的患者采取有效的觀察和護(hù)理，不但能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生還對(duì)終止妊娠的婦女具有非常重要的意義。

藥物流產(chǎn)；臨床觀察；護(hù)理措施

流產(chǎn)對(duì)女性來(lái)說(shuō)是非常痛苦的事情，身心都有一定程度的影響。藥物流產(chǎn)因操作方便、副作用小一直是有終止妊娠需求的女性首選。它的主要成分是米非司酮，作用是增強(qiáng)子宮收縮，破壞蛻膜使其剝落[1]。但是在實(shí)際服藥治療期間，要加強(qiáng)對(duì)患者的日常護(hù)理，否則容易導(dǎo)致藥物流產(chǎn)的失敗，還易引起患者其他相關(guān)病癥的發(fā)生。因此加強(qiáng)對(duì)藥物流產(chǎn)女性的藥后護(hù)理是非常必要的，現(xiàn)根據(jù)我院收治的部分藥物流產(chǎn)婦女的臨床觀察與護(hù)理情況做以下分析.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月～2012年6月我院收治的藥物流產(chǎn)患者400例作為對(duì)照組，其中年齡20～37歲，平均年齡（28.4±1.9）歲，妊娠8～13周，平均（11.5±1.3）周，停經(jīng)8～17周，平均（11.6±1.6）周。同時(shí)選取2010年9月～2012年6月收治的藥物流產(chǎn)患者400例作為研究組，其中年齡19～38歲，平均年齡（29.1±1.5）歲，妊娠8～12周,平均（11.1±0.9）周，停經(jīng)6～15周，平均（10.5±1.1）周。兩組患者均無(wú)藥物流產(chǎn)禁忌癥，且尿檢、B超均為宮內(nèi)妊娠，兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組流產(chǎn)方法

周一、周四、周五就診準(zhǔn)備藥物流產(chǎn)患者按每日服用米非司酮兩片，早晚各一片，間隔12 h；周二就診患者當(dāng)晚服2片，周三、周四早晚各服一片；周三就診患者當(dāng)日晚和周四早晚都是各服2片；以上患者在服藥前后2小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食和飲水，連服3天（周三就診患者連服2天），第4天（周三就診患者第3天）早晨8點(diǎn)到我院空腹口服米索前列醇3片，并留院觀察[2]，在觀察期間只允許少量飲水，禁止大量飲水及進(jìn)食。若當(dāng)日下午4點(diǎn)之前沒(méi)有排出或出血量多于月經(jīng)量，需進(jìn)行超聲檢查后根據(jù)宮內(nèi)情況進(jìn)行清宮術(shù)或回家觀察，第二天早晨八點(diǎn)來(lái)院復(fù)查B超。

1.2.2 研究組護(hù)理方法

第一，在服用米非司酮前，要進(jìn)行B超檢查，確認(rèn)準(zhǔn)備藥物流產(chǎn)的患者是否為宮內(nèi)妊娠，并根據(jù)B超檢查確定懷孕的時(shí)長(zhǎng)、孕囊大小和宮腔是否健康正常無(wú)畸形病變等，另外還有血凝系列，血常規(guī)系列，院感九項(xiàng)，陰道分泌物等檢查。要在確保符合服用米非司酮的條件下，進(jìn)行安全的藥物流產(chǎn)。

第二，在患者到醫(yī)院就診服用最后一次米索前列醇后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者情況，定時(shí)進(jìn)行血壓、心跳等醫(yī)療指標(biāo)的檢測(cè)，并與患者進(jìn)行親切詢問(wèn)與交談，隨時(shí)掌握患者病情發(fā)展，還要溫和的對(duì)患者講解流產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的意外情況及采取的措施，提高患者的配合度。對(duì)已出現(xiàn)流產(chǎn)預(yù)兆的患者或流產(chǎn)不完全的患者要及時(shí)送入人流室，進(jìn)行清宮術(shù)，為可能出現(xiàn)的意外情況做好準(zhǔn)備[4]。

1.3 效果判定

在流產(chǎn)過(guò)程中,要密切關(guān)注患者的陰道流血情況并對(duì)排出組織作出準(zhǔn)確判定。完全流產(chǎn):用藥后24 h內(nèi)排出胎膜、胎兒、胎盤等組織；不完全流產(chǎn)：用藥后24 h內(nèi)胎兒排出，胎盤胎膜部分或全部殘留患者體內(nèi)，需進(jìn)行清宮術(shù)；流產(chǎn)失?。河盟幒?4 h內(nèi)陰道出血量多或者沒(méi)有宮縮，B超顯示仍有胎囊，需立即進(jìn)行清宮術(shù)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組流產(chǎn)成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 400例藥物流產(chǎn)婦女臨床觀察與護(hù)理措施應(yīng)用效果

3 討 論

由于藥物應(yīng)用的方便，對(duì)于想終止妊娠的婦女來(lái)說(shuō)往往是第一選擇，從本院收治的400例患者使用米非司酮的效果來(lái)看，具有較高的安全性和經(jīng)濟(jì)性。但是在進(jìn)行藥物流產(chǎn)的同時(shí)要密切關(guān)注患者的身體變化情況，并做好護(hù)理措施。在確定絨毛排出完整后，要立即肌肉注射縮宮素20 U，連續(xù)注射三天，口服生化顆粒和止血藥，并在一周后和兩周后各復(fù)查一次，提高藥物流產(chǎn)的安全率，減少患者的痛苦。

綜上所述，在婦女進(jìn)行藥物流產(chǎn)后，針對(duì)不同的患者采取有效的觀察和護(hù)理，不但能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生還對(duì)終止妊娠的婦女具有非常重要的意義。

[1] 盛 藝.藥物流產(chǎn)婦女的臨床觀察與護(hù)理[J].人人健康,2016,22(10):289-299.

[2] 肖麗瓊,楊異玲.藥物流產(chǎn)后病人的觀察及護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,96(29):207-207.

[3] 李春柏.藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)的效果觀察及護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,21(11):121-122.

[4] 黃彩虹.藥物流產(chǎn)的護(hù)理干預(yù)[J].母嬰世界,2016,25(2):568-569.

[5] 任 歡.早期藥物流產(chǎn)的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,12(6):00201-00201.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.116.02