陳 蕓

（深圳市寶安區(qū)婦幼保健院手術(shù)室，廣東 深圳 518000）

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中家屬陪伴護(hù)理效果研究

陳 蕓

（深圳市寶安區(qū)婦幼保健院手術(shù)室，廣東 深圳 518000）

目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取術(shù)中家屬陪伴護(hù)理的效果。方法 選取我院2016年7月～2017年5月接診的擬行剖宮產(chǎn)術(shù)、自愿接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象，根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)中有無家屬陪伴分為陪護(hù)組與無陪護(hù)組，各50例。無陪護(hù)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，陪護(hù)組采取術(shù)中家屬陪伴護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦與家屬術(shù)前與術(shù)后焦慮SAS評(píng)分、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員滿意率，并記錄產(chǎn)婦術(shù)中不適情況、術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率與產(chǎn)后抑郁發(fā)生率等。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦與家屬術(shù)前SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但術(shù)后陪護(hù)組產(chǎn)婦與家屬SAS評(píng)分均明顯低于無陪護(hù)組（P＜0.05）；陪護(hù)組術(shù)中不適發(fā)生率與產(chǎn)后抑郁發(fā)生率明顯低于無陪護(hù)組（P＜0.05），但兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；陪護(hù)組術(shù)后產(chǎn)婦與家屬對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員滿意率均顯著高于無陪護(hù)組（P＜0.05）；研究組新生兒感染率與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中實(shí)施家屬陪伴護(hù)理干預(yù)，不僅可以降低術(shù)中不適反應(yīng)發(fā)生，而且可以緩解產(chǎn)婦術(shù)后焦慮，減少產(chǎn)后抑郁癥、新生兒感染及并發(fā)癥的發(fā)生

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；術(shù)中；家屬陪伴；護(hù)理

剖宮產(chǎn)在我國近幾年發(fā)生率逐漸增多，從有關(guān)研究報(bào)告中可以看出，社會(huì)因素是導(dǎo)致其逐漸升高的主要原因，而且產(chǎn)婦及其家屬要求剖宮產(chǎn)也是常見原因[1]。但是，在實(shí)際中存在一些無明確指證的產(chǎn)婦自主選擇剖宮產(chǎn)，為了盡量促進(jìn)產(chǎn)婦健康與預(yù)防疾病，緩解產(chǎn)婦焦慮與改善術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理滿意率，我院針對(duì)陪伴家屬護(hù)理干預(yù)實(shí)施研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年5月接診的擬行剖宮產(chǎn)術(shù)、自愿接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)指征，自愿接受剖宮產(chǎn)處理；臨床資料完整；出院后隨訪時(shí)間不低于1個(gè)月。根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)中有無家屬陪伴分為陪護(hù)組與無陪護(hù)組，各50例，且有家屬陪護(hù)組的家屬無暈血史。陪護(hù)組年齡20～38歲；初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦12例；平均孕周（40.1±1.5）周。無陪護(hù)組年齡20～39歲；初產(chǎn)婦36例、經(jīng)產(chǎn)婦14例；平均孕周（40.3±1.2）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

無陪護(hù)組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，家屬在手術(shù)室門口等候，直到手術(shù)結(jié)束，之后按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施處理。

心理干預(yù)：耐心回答產(chǎn)婦及其家屬提出的問題，針對(duì)產(chǎn)婦及家屬出現(xiàn)的焦慮等情緒及時(shí)疏導(dǎo)，提高他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高依從性[2]。

陪護(hù)組產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)中家屬陪伴護(hù)理干預(yù)，麻醉醫(yī)師穿刺成功后，告知手術(shù)室護(hù)理人員協(xié)助家屬穿戴好手術(shù)室專用衣服與帽子及鞋套，待手術(shù)醫(yī)師鋪好無菌單后，產(chǎn)婦家屬進(jìn)入手術(shù)室陪護(hù)生產(chǎn)，家屬要給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與安慰，盡量緩解其緊張、焦慮等負(fù)面情緒。當(dāng)新生兒斷臍后在術(shù)間和父親、母親早接觸[3]，待手術(shù)醫(yī)師縫合皮膚時(shí)，家屬提前出手術(shù)間并更換衣服，然后等候在手術(shù)室外，直到產(chǎn)婦與新生兒出來后一同回病房[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦與家屬術(shù)前、術(shù)后SAS評(píng)分對(duì)比

兩組產(chǎn)婦與家屬術(shù)前SAS評(píng)分無差異（P＞0.05），但術(shù)后陪護(hù)組產(chǎn)婦與家屬SAS評(píng)分均明顯低于無陪護(hù)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦與家屬術(shù)前、術(shù)后SAS評(píng)分比較（，分）

表1 兩組產(chǎn)婦與家屬術(shù)前、術(shù)后SAS評(píng)分比較（，分）

家屬術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后陪護(hù)組 59.87±4.53 3.098±2.13 59.11±4.43 30.10±2.09無陪護(hù)組 59.77±4.71 39.85±3.23 59.13±4.67 39.32±3.17 t 0.1082 16.2016 0.0219 17.1703 P 0.9141 0.0000 0.9825 0.0000組別 產(chǎn)婦

2.2 術(shù)中不適發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率對(duì)比

陪護(hù)組術(shù)中不適發(fā)生率、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率明顯低于無陪護(hù)組（P＜0.05）；但醫(yī)院感染發(fā)生率比較無差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 術(shù)后產(chǎn)婦與家屬對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員滿意度對(duì)比

陪護(hù)組術(shù)后產(chǎn)婦與家屬對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員滿意率均顯著高于無陪護(hù)組（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)中不適發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較[n(%)]

2.4 新生兒感染率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

陪護(hù)組新生兒感染率與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于無陪護(hù)組（P＜0.05）。見表4。

表3 兩組產(chǎn)婦與家屬術(shù)后對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員滿意度比較[n(%)]

表4 兩組新生兒感染率與并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

分娩屬于自然生理過程，能否正常成功分娩，受到胎兒、產(chǎn)力、產(chǎn)道、精神等方面的影響，或者是多個(gè)因素共同作用所致[5]。剖宮產(chǎn)在近幾年發(fā)生率逐漸升高，大部分產(chǎn)婦存在焦慮情緒，影響了手術(shù)順利進(jìn)行。近幾年一些研究中提出了家屬陪伴護(hù)理干預(yù)模式，我院將其應(yīng)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中取得了不錯(cuò)的效果。

第一，焦慮程度：兩組產(chǎn)婦、家屬在術(shù)前焦慮評(píng)分比較無差異（P＞0.05），術(shù)后兩組均有下降（P＜0.05），但陪護(hù)組顯著低于無陪護(hù)組（P＜0.05）。可以看出常規(guī)護(hù)理干預(yù)能緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及家屬的焦慮情緒，但采取家屬陪伴護(hù)理后可以更好地緩解產(chǎn)婦及家屬的焦慮情緒，促使其以更好的心態(tài)接受手術(shù)。

第二，術(shù)中不適：術(shù)中不適以寒戰(zhàn)、疼痛、嘔吐為主，陪護(hù)組發(fā)生率為12.00%，無陪護(hù)組則高達(dá)32.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明家屬陪伴護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中可以更好地控制術(shù)中不適癥狀，因?yàn)橛辛思覍僭谂灾С峙c安慰及鼓勵(lì)，產(chǎn)婦心理情緒上得到更大的滿足，提高了分娩的信心與依從性。

第三，產(chǎn)婦與家屬對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員滿意率：陪護(hù)組不論是家屬還是產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員滿意率均要明顯高于無陪護(hù)組，說明有家屬陪護(hù)在心理、生理上都能提高產(chǎn)婦的滿足感，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行，家屬滿意度也隨之提升。

第四，新生兒感染率與并發(fā)癥發(fā)生率：陪護(hù)組新生兒感染率與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于無陪護(hù)組，有了家屬陪伴護(hù)理，使得護(hù)理更充分，因?yàn)榧覍賹?duì)產(chǎn)婦更了解，能更好地提供產(chǎn)婦所需的服務(wù)，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行，提高了新生兒質(zhì)量。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中實(shí)施家屬陪伴護(hù)理干預(yù)，不僅可以降低術(shù)中不適反應(yīng)發(fā)生，而且可以緩解術(shù)后焦慮，減少產(chǎn)后抑郁、新生兒感染與并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 王 星.183例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(12):2173,2147.

[2] 顧雯雯.剖宮產(chǎn)術(shù)后感染因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2016,10(2):213-216.

[3] 白金娥.疤痕子宮妊娠分娩方式及護(hù)理體會(huì)[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,26(1):71-72.

[4] 李紅英.128例新式剖宮產(chǎn)的術(shù)中舒適護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8(9):788-789.

[5] 任英萍.應(yīng)用心理護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響對(duì)比研究[J].中外女性健康研究,2015,17(4):100,109.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.29.102.02