劉云惠，張秀榮，崔玉光

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

精細(xì)化護(hù)理在2型糖尿病肥胖患者飲食干預(yù)中的應(yīng)用

劉云惠，張秀榮，崔玉光

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探討精細(xì)化護(hù)理在2型糖尿病肥胖患者飲食干預(yù)中應(yīng)用的意義。方法 選取120例在本院內(nèi)分泌科門診及住院的2型糖尿病肥胖患者進(jìn)行飲食干預(yù)，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式并進(jìn)行飲食干預(yù)，觀察組除常規(guī)護(hù)理外進(jìn)行精細(xì)化飲食干預(yù)。比較兩組患者體重增長(zhǎng)情況、膳食營(yíng)養(yǎng)攝取及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組體重增長(zhǎng)指數(shù)高于觀察組，觀察組合理攝入膳食的情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對(duì)照組P＜0.05。結(jié)論 在2型肥胖型糖尿病患者飲食干預(yù)中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式，對(duì)飲食干預(yù)護(hù)理的各個(gè)方面進(jìn)行細(xì)化，能更好地改善患者的生存狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

精細(xì)化護(hù)理；2型糖尿?。环逝?；飲食干預(yù)

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率急劇升高，糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為危害人類健康和消耗人類健康資源的主要慢性病之一[1]。2型糖尿病在超重和肥胖的人群中高發(fā)，控制體重改變生活習(xí)慣是減少發(fā)病的主要方法。精細(xì)化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提倡護(hù)士主動(dòng)服務(wù)、人性化服務(wù)以及感動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院人文建設(shè)以提高患者的滿意度[2]。精細(xì)化護(hù)理要求對(duì)原有的工作流程進(jìn)行梳理細(xì)化，制定出科學(xué)規(guī)范的工作流程。本研究對(duì)60例飲食干預(yù)中的2型糖尿病肥胖患者采用精細(xì)化護(hù)理模式現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

采用2016年5月～12月在本院內(nèi)分泌科門診及住院的患者（1）符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診半年以上且病情穩(wěn)定。（2）年滿18周歲及以上精神智力正常，有良好的溝通閱讀能力。（3）排除有嚴(yán)重并發(fā)癥及胰島素治療中的患者。（4）自愿參加此次活動(dòng)。其中女46例、男74例。體重（BMI≥24.0）兩組年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用糖尿病常規(guī)化治療和護(hù)理，并增加飲食干預(yù)。

1.2.2 觀察組

在采取常規(guī)化治療、護(hù)理、飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上，用精細(xì)化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。具體措施如下：（1）成立由護(hù)士為主導(dǎo)的精細(xì)化飲食管理團(tuán)隊(duì)，成員由護(hù)士長(zhǎng)、門診接診護(hù)士、副主任護(hù)師、主管護(hù)師及主治醫(yī)師等5人組成。制定糖尿病飲食量表，健康教育知識(shí)問(wèn)卷等資料。首先對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖、心、腦、腎功能及營(yíng)養(yǎng)情況。本人、家屬對(duì)糖尿病飲食知識(shí)掌握的情況。（2）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，建立社會(huì)-朋友-家庭支持網(wǎng)絡(luò)，以減少心里負(fù)擔(dān)幫助患者走出焦慮悲觀的情緒。（3）為患者制定出個(gè)性化食譜，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)并掌握飲食的換算方法。（4）根據(jù)體重指數(shù)、用藥量、運(yùn)動(dòng)量及時(shí)平衡飲食，并合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)在飲食中的并比例[3]。（5）提倡戒煙戒酒，少量多餐增加膳食纖維，并注意低鹽、低脂、低糖[4]。

1.2.3 觀察指標(biāo)

3個(gè)月后采用問(wèn)卷式調(diào)查進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、2）

表1 兩組患者攝入膳食營(yíng)養(yǎng)及體重指數(shù)的比較

表2 兩組患者生理指標(biāo)的比較

3 討 論

在2型肥胖型糖尿病患者飲食干預(yù)中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式取得了很好的臨床效果。（1）通過(guò)應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式提升了護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平。改變了服務(wù)理念從呼喚式服務(wù)變成主動(dòng)服務(wù)和感動(dòng)服務(wù)。（2）使患者建立了正確的認(rèn)知，能夠管理好膳食并能長(zhǎng)期堅(jiān)持。改變了患者的生存狀態(tài)提高了生活質(zhì)量。從而減少了住院次數(shù)，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。（3）精細(xì)化護(hù)理的過(guò)程是將飲食干預(yù)做到細(xì)化，精確充分考慮了飲食干預(yù)的每個(gè)方面。通過(guò)實(shí)施精細(xì)化護(hù)理把專業(yè)化的、整體化的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)落實(shí)到臨床工作中，并根據(jù)每個(gè)患者的要求進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)。使患者享受到了量身定做的精準(zhǔn)護(hù)理和治療。

[1] 劉淑珍.糖尿病患者的飲食護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011.6(10):213-214.

[2] 謝葉玲,曹燕玲,陸 雅,等.精細(xì)化護(hù)理模式在小兒腹瀉中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):63-64.

[3] 程瑞蓮,張 晴,顧美霞,等.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病肥胖患者的影響[J].護(hù)理研究,2016,5(30):1872-1873.

[4] 郭 娟,周連方,張建鋒.糖尿病患者的飲食護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012.7(16);42-45.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.29.39.02

劉云惠，女，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)