黎舒雅

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性上消化道出血內(nèi)鏡術(shù)術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值研究

黎舒雅

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性上消化道出血內(nèi)鏡術(shù)術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2016年1月～2016年12月在我院接受治療急性上消化道出血患者90例，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，每組各45例，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組施行常規(guī)護(hù)理措施+優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、首次止血成功率、再出血率以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性上消化道出血內(nèi)鏡術(shù)術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值良好。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性上消化道出血；護(hù)理；內(nèi)鏡治療

急性上消化道出血是臨床常見急癥，以嘔血、便血、黑便、血壓異常、血紅蛋白迅速下降為主要特征的疾病，目前，內(nèi)鏡治療止血術(shù)因治療效果好、安全性高，能夠清晰反映病灶，有助于評(píng)估病情、調(diào)整治療及護(hù)理計(jì)劃，目前已經(jīng)成為急性上消化道大出血的首選治療方法。本次就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性上消化道出血內(nèi)鏡術(shù)術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值方面采取研究，獲得一定成果，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年1月～2016年12月在我院接受治療的急性上消化道出血患者90例，入院后完善胃鏡、血尿常規(guī)等檢查，明確上消化道出血診斷。按照雙盲隨機(jī)法將患者分成對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組45例，男26例，女19例，年齡35～75歲，年齡平均（58.11±10.46）歲；按照出血原因分析：應(yīng)激性胃潰瘍8例，胃潰瘍19例，十二指腸球部潰瘍13例，門脈性肝硬化食管下段及胃底靜脈曲張血管破裂5例；初次發(fā)病35例，多次發(fā)病10例。觀察組45例，男25例，女20例，年齡37～73歲，年齡平均（57.50±11.80）歲；按照出血原因分析：應(yīng)激性胃潰瘍9例，胃潰瘍17例，十二指腸球部潰瘍11例，門脈性肝硬化食管下段及胃底靜脈曲張血管破裂8例；初次發(fā)病37例，多次發(fā)病8例。對(duì)比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P 0.05。本次研究所有患者、家屬均對(duì)研究內(nèi)容知情，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2 護(hù)理措施

所有患者均經(jīng)由消化道內(nèi)鏡手術(shù)治療，兩組患者均施行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組加用優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：（1）內(nèi)鏡鏡下治療以及病灶標(biāo)本采集工作均結(jié)束，去除口墊，持續(xù)監(jiān)測患者呼吸、心率等生命體征，待其病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)送入病房內(nèi)；（2）護(hù)理人員主動(dòng)向患者及家屬交代治療止血治療后注意事項(xiàng)，以及相應(yīng)注意方法，多介紹成功案例，獲得其信任，在溝通交流過程中，盡快保持輕松氣氛，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，做好皮膚護(hù)理，排便后溫水清洗肛周，保證肛周皮膚清潔、干燥；（3）術(shù)后絕對(duì)臥床24 h，適當(dāng)抬高床頭15°～30°，翻身1次/2 h，術(shù)后72 h后適當(dāng)床上活動(dòng)；術(shù)后24～48 h禁食，如未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血，可適當(dāng)給予少量流質(zhì)飲食，術(shù)后72 h無活動(dòng)性出血，可改為半流質(zhì)飲食，或軟質(zhì)飲食；術(shù)后21 d，改為普通飲食，注意少食多餐，忌食辛辣刺激性、生硬食物，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，注意復(fù)查電解質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通，立即給予針對(duì)性治療措施[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)時(shí)間、首次止血成功率、再出血率以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較

3 討 論

急性上消化道出血是臨床組常見的消化系統(tǒng)急癥，病情危急，進(jìn)展迅速，主要臨床表現(xiàn)包括嘔血、黑便等，誘發(fā)因素主要包括消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷、食管胃底靜脈曲張破裂、空腸病變、動(dòng)脈瘤破裂、胰腺病變，本次研究中以前三者為主要發(fā)病原因。

消化道出血量、出血性質(zhì)、出血部位、出血速度等與急性上消化道出血臨床表現(xiàn)密切關(guān)聯(lián)[2]。若病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需要早診斷、早治療，促使患者盡快恢復(fù)。在患者治療過程中，術(shù)后護(hù)理及病情監(jiān)護(hù)是其中的重點(diǎn)之一。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷深入發(fā)展，基于此技術(shù)發(fā)展而來的內(nèi)鏡治療術(shù)因安全性較高、術(shù)后術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢越來越受到醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的認(rèn)可，現(xiàn)已成為首選治療手段[3]。在內(nèi)鏡治療術(shù)處理急性上消化道出血過程中施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于加強(qiáng)與醫(yī)師的配合程度，降低不良并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中觀察組45例在內(nèi)鏡治療術(shù)中施行常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，通過與醫(yī)生默契配合，持續(xù)監(jiān)測生命體征，加強(qiáng)健康宣講，對(duì)術(shù)后飲食、藥物治療、身體恢復(fù)、保持良好起居習(xí)慣等情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督與管理，相對(duì)于采用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組而言，圍手術(shù)期指標(biāo)以及不良情緒均得到明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05），支持上述觀點(diǎn)。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性上消化道出血內(nèi)鏡術(shù)術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值良好，能夠有效提高治療效果，降低不良并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解患者焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，減少復(fù)發(fā)率，提高患者生命質(zhì)量。

[1] 郭小平.急性上消化道出血的呢經(jīng)治療及護(hù)理進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(16):160-161.

[2] 田德輝.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性上消化道出血內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(27):3067-3069.

[3] 張秋艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性上消化道出血內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(17):3528.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.29.35.02