王麗玲

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

重癥心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式的探討

王麗玲

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的 探討重癥心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式的效果。方法 選取2015年2月～2017年1月我院收治的確診重癥心力衰竭患者68例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式，對兩組患者預(yù)后質(zhì)量進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者心率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對重癥心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式，有利于保證治療順利開展，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，臨床推廣意義顯著。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；護(hù)理方式；重癥心力衰竭；護(hù)理效果

心力衰竭主要由心臟舒張功能與收縮功能發(fā)生障礙所致，靜脈回心血無法正常排出，致使靜脈系統(tǒng)血液淤積且動脈系統(tǒng)血液灌注欠缺，最終導(dǎo)致左心功能不全，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。臨床研究結(jié)果顯示，無創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥心力衰竭效果顯著，基于此無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床應(yīng)用較為廣泛，為保證呼吸機(jī)正常高效運(yùn)行，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施意義重大。本次研究基于上述背景，探討了重癥心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式的臨床效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月我院收治的確診重癥心力衰竭患者68例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。對照組男16例、女18例，年齡38～68歲，平均（39.3±2.5）歲；觀察組男17例、女17例，年齡40～71歲，平均（42.4±3.1）歲。兩組患者在一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，在治療過程中實(shí)施雙水平正壓通氣，吸氣壓力控制為10～23 hpa，呼氣壓力為5～12 hpa。同時給予兩組患者不同的護(hù)理干預(yù)措施，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征變化情況，遵醫(yī)囑合理看護(hù)患者。觀察組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 上機(jī)前耐心講解

患者在戴上面罩后極易出現(xiàn)恐懼心理，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)窒息感，進(jìn)而很難達(dá)到人機(jī)同步狀態(tài)?；诖俗o(hù)理人員在患者上機(jī)前應(yīng)進(jìn)行有效講解，告知患者治療的必要性，列舉使用過程中可能出現(xiàn)的不適狀況，當(dāng)患者摘下面罩后，護(hù)理人員引導(dǎo)其進(jìn)食、休息、咳嗽和大小便，從而緩解患者緊張情緒。

1.2.2 進(jìn)行有效的應(yīng)用指導(dǎo)

密切觀察患者配合呼吸機(jī)情況，告知患者生命體征變化情況，如果出現(xiàn)送氣過大情況，醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)，下調(diào)吸氣壓，具體下調(diào)范圍控制在2～4 hpa，同時護(hù)理人員定期對面罩進(jìn)行檢查，查看其是否存在漏氣問題。此外，如果患者出現(xiàn)呼吸不暢問題，則護(hù)理人員應(yīng)采取有效的排痰措施，通過拍背、變換體位和飲水等方式引導(dǎo)患者及時排除痰液。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

針對不同的并發(fā)癥情況，護(hù)理人員采取有針對性的應(yīng)對措施，若患者出現(xiàn)面部壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)及時調(diào)整面罩，以四頭戴面罩為宜，在保證不漏氣的前提下避免貼合過于緊密。如果患者出現(xiàn)胃脹氣情況，引導(dǎo)患者行半臥位，經(jīng)鼻吸氣，以此減低憋氣癥狀的發(fā)生幾率，并且合理設(shè)置吸氣壓，以10 hpa為起始值，根據(jù)患者病情需要逐步調(diào)整，每次可增加2 hpa；對于排痰不暢的患者，護(hù)理人員可給予患者布地奈德（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030987）霧化吸入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中主要包括胃脹氣、面部壓瘡和排痰困難；同時對兩組患者護(hù)理后的心率進(jìn)行對比，心率正常值為60～100次/min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”示，采用t檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者心率情況對比

觀察組患者心率為（71.33±1.22）次/min，明顯低于對照組（110.56±1.65）次/min（t=119.389，P=0.000）。

3 討 論

重癥心力衰竭具有病情危重、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，現(xiàn)階段無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療過程中發(fā)揮著重要作用，護(hù)理人員必須針對患者實(shí)際情況，開展有效的護(hù)理工作，進(jìn)而有效緩解患者病情。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、心率明顯低于對照組（P＜0.05）。具體原因如下，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式注重向患者講解呼吸機(jī)使用情況，緩解患者的恐懼心理，保證呼吸機(jī)順利運(yùn)行。同時護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確使用呼吸機(jī)，必要時調(diào)整患者體位和給予有效排痰措施，保證患者呼吸順暢同步。此外，護(hù)理人員注重并發(fā)癥護(hù)理，對于急性左心衰竭患者而言非常容易并發(fā)胃脹氣，針對胃脹氣，護(hù)理人員引導(dǎo)患者經(jīng)鼻吸氣，并調(diào)整患者體位，達(dá)到了良好的效果。鄭寶玲[3]等人在研究中給予51例重癥心力衰竭患者以無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式，護(hù)理后患者并發(fā)癥發(fā)生幾率下降了12.33%，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，針對重癥心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式，有利于保證治療順利開展，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，臨床推廣意義顯著。

[1] 梁瑞瓊.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰的效果觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(16):245-246.

[2] 秦曉毅,盧新政.2010年NICE慢性心力衰竭診治指南更新的解讀[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2011,32(4):490-492.

[3] 鄭寶玲,吳美霞.重癥心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(3):506-507.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.45.02