侯云俠

（陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院脾胃肝病二科，陜西 寶雞 721001）

探索難免壓瘡的規(guī)范化管理對壓瘡預防的效果

侯云俠

（陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院脾胃肝病二科，陜西 寶雞 721001）

目的 探索難免壓瘡規(guī)范化管理的方法。方法 選取我院2015年1～12月上報壓瘡患者64例為對照組，按常規(guī)方法給予護理預防指導；再選取我院2016年1～12月上報壓瘡患者64例為實驗組，在入院或轉(zhuǎn)入后、病情發(fā)生變化、大手術(shù)后，護士首先按Norton壓瘡風險評估量表對患者進行壓瘡風險初步評估，對評分≤14分的患者，啟用Waterlow壓瘡風險評估量表進行再次評估。當患者Waterlow壓瘡風險評分≥21分，同時具備難免壓瘡認定的必備條件和可選擇條件時，符合難免壓瘡認定標準，按難免壓瘡進行管理，采取前后對照的方法。結(jié)果 實驗組經(jīng)評定確認屬難免壓瘡58例，有6例發(fā)生壓瘡（由于患者高齡、強迫體位、極度消瘦、大小便失禁發(fā)生Ⅰ度1例、Ⅱ度難免壓瘡各5例）；難免壓瘡的發(fā)生率為10%（6/58），其它患者住院期間無壓瘡發(fā)生。結(jié)論 通過強化壓瘡護理與有效的評估分析，能有效降低壓瘡發(fā)生風險，從而緩解患者的經(jīng)濟壓力，保證了患者的安全。

難免壓瘡；規(guī)范化管理；預防；效果

在對住院患者進行護理的過程中，壓瘡管理的重要性不言而喻，并且一直都是護理工作的一項重要內(nèi)容，對護理質(zhì)量評價的一項關(guān)鍵指標就是壓瘡發(fā)生率。有研究認為，壓瘡的預防完全可以做到，但有些疾病雖經(jīng)精心護理，完成相關(guān)健康指導，護理文書記錄規(guī)范，患者或家屬知情同意，然而由于部分患者自身的因素，導致壓瘡的發(fā)生風險不斷增加。強化對難免壓瘡的規(guī)范化管理，對降低壓瘡發(fā)生率，保證患者安全起到了積極的作用。我院護理部自2016年1月開始對難免壓瘡開展規(guī)范化管理措施，實行的管理模式為“評價→上報→會診→護理→再評估”，從而將壓瘡發(fā)生風險降到最低化，取得了良好的效果。

1 臨床資料

選取我院2015年1～12月上報壓瘡患者64例為對照組，按常規(guī)方法給予護理預防指導；再選取我院2016年1～12月上報壓瘡患者64例為實驗組，在入院或轉(zhuǎn)入后、病情發(fā)生變化、大手術(shù)后，護士首先按Norton壓瘡風險評估量表對患者進行壓瘡風險初步評估。經(jīng)評定確認屬難免壓瘡58例，有6例發(fā)生壓瘡（由于患者高齡、強迫體位、極度消瘦、大小便失禁發(fā)生Ⅰ度1例、Ⅱ度難免壓瘡各5例）。難免壓瘡的發(fā)生率為10%（6/58），其它的患者住院期間無壓瘡發(fā)生。

2 方 法

2.1 完善壓瘡管理體系

由護理部主任、科護士長、壓瘡小組組長及護理部質(zhì)控員4人組成壓瘡管理小組，主要內(nèi)容就是對護理人員開展有關(guān)于壓瘡預防知識方面的培訓與考核。參照壓瘡護理指導意見（2013版）推薦的壓瘡危險因素評估量表，由我院相關(guān)工作人員制定出壓瘡高危因素評估量表、壓瘡上報表、壓瘡防治一、二級監(jiān)控記錄表、住院患者翻身、皮膚觀察記錄卡等。改進對難免壓瘡治療的相關(guān)方法，包括護理墊規(guī)范、翻身角度變化以及氣墊床合理選擇以及各種新型敷料的應用。

2.2 評估

患者入院或轉(zhuǎn)入后、病情發(fā)生變化、大手術(shù)后，護士首先按Norton壓瘡風險評估量表對患者進行壓瘡風險初步評估，對評分≤14分的患者，啟用Waterlow壓瘡風險評估量表進行再次評估。當患者Waterlow壓瘡風險評分≥21分，同時具備難免壓瘡認定的必備條件和可選擇條件時，符合難免壓瘡認定標準，按難免壓瘡進行管理。

2.3 制定措施

2.3.1 對確立為難免壓瘡的患者，填寫難免壓瘡上報表至護理部，特殊情況下電話及時上報，接到上報后院內(nèi)壓瘡護理小組在一日內(nèi)安排專人到科室確診、指導預防工作，在護理記錄單（首頁）壓瘡高危因素欄標注為難免壓瘡，在科內(nèi)壓瘡登記本上附上報表,病區(qū)一覽表及患者床頭卡上標注預警標識，上報護理風險預警平臺。嚴格執(zhí)行床頭交接班，加強巡視病房，建翻身卡、皮膚觀察記錄卡，每班嚴密觀察患者皮膚情況并記錄。護士長每日都要開展1次評估工作，而壓瘡管理小組則要求每周的周一進行評估，對于潛在的風險因素及時發(fā)現(xiàn)并實行相關(guān)的護理干預對策[1-2]。

2.3.2 采取有效的護理措施。根據(jù)患者病情每隔0.5～2 h翻身1次，側(cè)臥時，使人體與床成30°角，兩側(cè)交替，平臥時，抬高床頭一般不應高于30°，背部、膝部、踝部墊薄軟枕、兩小腿之間放軟枕，俯臥位時胸部、膝部墊軟枕。病情危重或治療需要不允許翻身者，受壓局部墊軟枕或棉墊，保持墊具清潔、干燥，每隔0.5～2 h抬高受壓局部1次，2～4 h更換棉墊1次。使用充氣氣墊床，采取局部減壓措施，骨突處皮膚使用透明貼、泡沫敷料、美皮康敷料保護，床鋪保持清潔、干燥、平整、無雜屑，多汗患者，定時用溫水和中性清潔劑清潔皮膚，皮膚清潔后予潤膚霜或潤膚膏外涂，使用便器時，不可使用強硬的動作塞拉，可以將布墊或軟紙墊在便器的邊緣之上。加強營養(yǎng)指導工作，對于病情嚴重、長時間臥床以及營養(yǎng)不良的患者，則尤其要加強高蛋白的營養(yǎng)補充以及含有高維生素的水果、蔬菜，無法進食的患者則通過支持療法，對于脫水的患者則需要進行電解質(zhì)與水的及時補充。

2.3.3 加強溝通交流。加強宣教，多與患者及家屬進行溝通，取得理解與配合使患者變被動為主動，為患者提供心理支持及難免壓瘡護理方面的健康宣教。加強護理工作的效果，這對于避免壓瘡的發(fā)生意義重大[3]。

3 結(jié) 果

2015年上報壓瘡患者64例，2016年上報難免壓瘡64例。見表1。

從表1的數(shù)據(jù)顯示，通過對難免壓瘡實行規(guī)范化管理措施后，難免壓瘡發(fā)生率顯著降低，使得患者的痛苦大大改善。

表1 兩組患者發(fā)生壓瘡情況

4 討 論

4.1 加強難免壓瘡的規(guī)范管理，不斷提高護士的風險預測能力

由于護士在壓瘡風險預防與評估方面的知識較為缺乏，從而造成護理工作的開展沒有預見性，因此才造成壓瘡的發(fā)生，在實行規(guī)范化管理措施后，通過壓瘡的及時評估及預防，提高了護理人員壓瘡預防的主動性及責任心，激發(fā)了護理工作人員主動性，不斷提高工作效率。

4.2 加強難免壓瘡的規(guī)范管理，使醫(yī)院對護理工作的認可度提高

基礎(chǔ)護理工作往往在護理質(zhì)量管理中占據(jù)重要成分，通過加強對患者的管理，能使得患者壓瘡發(fā)生風險大大降低，從而提高了基礎(chǔ)工作質(zhì)量。

4.3 加強難免壓瘡的規(guī)范管理，有利于減輕患者的痛苦

難免壓瘡一直被人們認為是難以避免的，一旦發(fā)生壓瘡，不論是患者還是家屬，在心理上都會造成一定的傷害，而我們通過加強難免壓瘡的規(guī)范管理，有效減少壓瘡的發(fā)生和患者的痛苦。

4.4 加強難免壓瘡的規(guī)范管理，可以有效減少糾紛的發(fā)生

壓瘡是較為常見的一種臨床并發(fā)癥，一旦發(fā)生壓瘡，往往會認為是護理人員的過錯，患者和家屬對壓瘡的發(fā)生不理解，常認為住院后發(fā)生壓瘡與護理有關(guān)，通過上報壓瘡流程，并和患者家屬及時溝通，使其積極參與到救治護理的工作中，患者的選擇權(quán)、同意權(quán)和知情權(quán)得到展現(xiàn)，從而構(gòu)建出和諧的護患關(guān)系[4]。

加強難免壓瘡的規(guī)范管理，通過使用壓瘡高壓因素評估表，提升了高?；颊叩脑u估效果，通過加強對患者的皮膚護理與觀察，使得護理人員壓瘡得到有效的預防護理，并為患者提供有效的健康指導，護理過程中護患共同參與，有利于提高護理工作的滿意度，保證了患者的安全。

[1] 謝小燕,劉 雪.難免性壓瘡發(fā)生的危險因素及預防[J].解放軍護理雜志,2005,22(9):576.

[2] 葉麗華,吳海勤.壓瘡危險因素評估表與壓瘡預防的循證護理[J].解放軍護理雜志,2004,21(4):36-38.

[3] 林菊英.醫(yī)院護理管理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1989:122.

[4] 韓 英.褥瘡護理進展[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2006,19(17):2145-2146.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.16.168.02

侯云俠（1977-），女，陜西省扶風縣人，本科，主管護師，研究方向：外科護理學、傷口、造口失禁護理