李惠明，何淑君

（佛山市第一人民醫(yī)院胃腸腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

營養(yǎng)狀況評估對于晚期結腸癌患者護理干預效果的影響分析

李惠明，何淑君

（佛山市第一人民醫(yī)院胃腸腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

目的 探討晚期結腸癌患者實施營養(yǎng)狀況評估對其護理干預效果的影響。方法 本院收治的晚期結腸癌患者90例，將患者按照就診先后順序，隨機分為研究組（營養(yǎng)狀況評估+護理干預）與對照組（常規(guī)護理干預）。對比兩組干預前后營養(yǎng)指標變化情況及營養(yǎng)風險發(fā)生情況。結果 干預前，兩組ALB、BMI值對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組ALB、BMI值對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，研究組潛在或存在營養(yǎng)風險的概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在晚期結腸癌患者的護理過程中，經由營養(yǎng)狀況評估進行護理干預，能改善患者營養(yǎng)狀況，降低營養(yǎng)風險發(fā)生率。

晚期結腸癌；護理干預；營養(yǎng)狀況評估

結腸癌在臨床上較為常見，是一種多發(fā)惡性腫瘤[1]。結腸癌患者大多伴有不同程度營養(yǎng)狀況低下現(xiàn)象，影響其免疫功能，會降低患者生存質量。這就需要臨床上采取積極措施，在結腸癌患者的治療和護理過程中，充分關注其營養(yǎng)問題，改善營養(yǎng)狀況。本研究為深入探討營養(yǎng)狀況評估下護理干預的效果，回顧性分析了本院收治的90例晚期結腸癌患者的資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的晚期結腸癌患者90例。90例患者的一般資料均采用回顧性分析的方式進行調查，所有患者均對本研究知情同意。將其按照就診先后順序分為研究組與對照組，各45例。研究組男36例，女9例；年齡55～73歲，平均年齡（64.5±6.5）歲；病程6～12年，平均病程（9.7±1.2）年。對照組男35例，女10例；年齡56～72歲，平均年齡（64.8±6.3）歲；病程5～12年，平均病程（9.5±1.3）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)健康指導、常規(guī)心理疏導、指導患者合理飲食等常規(guī)護理。在此基礎上，研究組采用營養(yǎng)狀況評估進行護理干預，主要包括：①經由NRS-2002量表，全面評估患者營養(yǎng)風險，按照評估結果，并結合患者年齡、性別、文化程度等基本情況，為其制定針對性護理方案；②按照患者不同特點，對其實施針對性健康教育，向其介紹晚期結腸癌治療方法、預后、合理飲食重要性等；③指導患者多食用高熱量、高蛋白、低脂肪的食物，確保飲食結構合理、飲食搭配得當，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。必要時給予患者腸外營養(yǎng)支持治療，補充適量谷氨酰胺；④按照患者具體情況，為其制定個性化運動鍛煉方案，指導其每日進行適量運動活動，如散步、打太極拳等，但需注意運動強度適當，勞逸結合，避免過度疲勞。

1.3 觀察指標和評定標準

①觀察兩組患者干預前后白蛋白（ALB）、BMI值變化情況，BMI值根據(jù)身高、體重計算；②干預后2周，采用NRS-2002評分法評估營養(yǎng)風險，包括年齡評分、疾病相關評分、綜合狀況（營養(yǎng)、體重指數(shù)等）評分。無營養(yǎng)風險為0分；含潛在營養(yǎng)風險為1～2分；存在營養(yǎng)不良為3分。觀察兩組潛在或存在營養(yǎng)風險發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后營養(yǎng)指標對比

干預前，兩組A L B、B M I值對比，差異不顯著（P＞0.05）；干預后，兩組ALB、BMI值對比，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后營養(yǎng)指標的對比（±s）

表1 兩組干預前后營養(yǎng)指標的對比（±s）

組別 BMI值（kg/m2） ALB（g/L）干預前 干預后 干預前 干預后研究組 15.5±1.8 20.0±0.5 22.6±2.8 32.5±5.2對照組 15.0±2.2 18.0±1.2 21.9±2.6 25.5±3.8 t 1.112 9.730 1.159 6.874 P 0.269 0.000 0.0250 0.000

2.2 兩組營養(yǎng)風險對比

干預后，研究組潛在或存在營養(yǎng)風險的概率明顯低于對照組，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組營養(yǎng)風險的對比[n(%)]

3 討 論

作為臨床上一種常見惡性腫瘤，結腸癌患病率較高。一旦患者出現(xiàn)結腸癌，會導致其臨床表現(xiàn)出急性腸梗阻、便血等癥狀，給其帶來較大的身心負擔，且營養(yǎng)風險發(fā)生概率較高。此外，結腸癌患者腫瘤細胞增殖迅速，會導致機體營養(yǎng)成分消耗量增加，極易引發(fā)營養(yǎng)不良及免疫功能低下現(xiàn)象。這就需要臨床上采取積極措施，加強結腸癌患者的營養(yǎng)狀況護理干預，以改善其營養(yǎng)狀況，提升患者生存質量。

本研究對研究組患者實施營養(yǎng)狀況評估下的護理干預，采用國際通用的營養(yǎng)狀況評估量表NRS-2000評估患者營養(yǎng)風險，在此基礎上，切實按照患者具體情況，為其制定針對性護理干預方案。其中，對患者實施針對性健康教育，能提升其對疾病知識、合理飲食的正確認識，幫助其改善依從性，確保合理飲食；指導患者進行適量運動鍛煉，能提升其機體免疫力和抵抗力。

本研究中，干預后，兩組A L B、B M I值比較，（P＜0.05），與文獻結果相符[3]。其中，ALB是臨床上常用的判斷營養(yǎng)狀況的指標，能對機體蛋白質代謝情況進行反映。而BMI值能對機體體重指數(shù)進行反映。干預后，研究組ALB、BMI值均較對照組高，由此可知，在晚期結腸癌患者的護理過程中，經由營養(yǎng)狀況評估進行護理干預，能改善患者營養(yǎng)狀況，且有助于改善蛋白質代謝。

此外，在營養(yǎng)風險方面，干預后，研究組潛在或存在營養(yǎng)風險的概率明顯低于對照組，（P＜0.05），與文獻結果相符[4]。由此可知，在晚期結腸癌患者的護理過程中，經由營養(yǎng)狀況評估進行護理干預，是晚期結腸癌患者理想的護理方法，應用價值高。

綜上所述，在晚期結腸癌患者的護理過程中，經由營養(yǎng)狀況評估進行護理干預，能改善患者營養(yǎng)狀況，降低營養(yǎng)風險，值得推廣應用。

[1] 王 健. 營養(yǎng)支持療法對結直腸癌患者營養(yǎng)指標的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2014,20(9):1270-1272.

[2] 謝傳輝,譚冬梅. 營養(yǎng)狀況評估對于晚期結腸癌患者護理干預效果的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,17(10):1692-1694.

[3] 張菊平,吳桂真. 晚期結直腸癌患者營養(yǎng)狀況的評估及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):491-492.

[4] 劉 嬌,馮覺平.早期腸內營養(yǎng)對結腸癌患者化療期間營養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].廣西醫(yī)學,2016,38(6):888-890.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.16.150.02