于 威，王曉茹，王淑梅，劉玉申，宋金芳，劉曉梅*

（1.吉林省兒童診療中心長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130061；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林 長春 130021）

導(dǎo)管插入深度對嬰幼兒水合氯醛保留灌腸效果的影響

于 威1，王曉茹1，王淑梅1，劉玉申2，宋金芳2，劉曉梅2*

（1.吉林省兒童診療中心長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130061；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林 長春 130021）

目的 觀察導(dǎo)管插入深度對嬰幼兒水合氯醛保留灌腸效果的影響。方法 在知情同意情況下，將依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇的300例門診急診嬰幼兒隨機分為對照組150例，改進組150例。對照組按照傳統(tǒng)的方式給予灌腸，改進組依據(jù)年齡不同調(diào)整導(dǎo)管插入深度。利用藥物保留時間來觀察作用效果。結(jié)果 對照組和改進組研究對象導(dǎo)管插入深度與灌藥后保留時間進行相關(guān)性分析表明：改進組的藥液保留時間大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 改進導(dǎo)管插入深度可提高嬰幼兒水合氯醛保留灌腸的效果。

導(dǎo)管；嬰幼兒；水合氯醛保留灌腸；影響

本研究以某三甲醫(yī)院急診、門診水合氯醛保留灌腸小患兒為觀察對象。改進導(dǎo)管插入深度不同，觀察灌腸的留置時間，比對兩組（對照組和改進組）對患兒鎮(zhèn)靜催眠效果影響，更好的配合臨床診斷和治療，為提高兒科技術(shù)和優(yōu)質(zhì)護理的推廣奠定實踐基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

長春市某醫(yī)院急診門診共采集300個病例，患兒年齡大多數(shù)均在嬰幼兒0～3歲（新生兒0～1個月、嬰兒1月～1歲、幼兒1～3歲）。

1.2 方法

在家屬知情同意情況下，簽署“某醫(yī)院水合氯醛保留灌腸知情同意書”；納入的病例填寫“急診和門診水合氯醛保留灌腸患者調(diào)查表”。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的300個病例隨機分組，其中對照組150例，采用傳統(tǒng)的保留灌腸方法：對照組給予同樣的導(dǎo)管插入深度；改進組150例，用改進的保留灌腸方法：根據(jù)患兒的年齡不同改進導(dǎo)管的插入深度，導(dǎo)管插入深度依據(jù)患者的月齡而定[1]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

利用灌腸后保留時間評判給藥效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用EXCEL 2007表格進行數(shù)據(jù)收集匯總，利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒情況比較

兩組患兒情況進行分析比較。結(jié)果表明：兩組人群在首次、再次灌腸，有、無藥物過敏史差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒情況比較

2.2 導(dǎo)管插入深度與保留時間的關(guān)系

對兩組研究對象導(dǎo)管插入深度與灌藥后保留時間進行相關(guān)性分析，結(jié)果表明：二者之間呈正相關(guān)(r=0.629，P＜0.001)，可以認為隨著插管深度的變化，灌藥后保留時間延長，見表2。

表2 導(dǎo)管插入深度與保留時間的關(guān)系比較

3 討 論

臨床需為嬰幼兒做的輔助檢查，水合氯醛保留灌腸使用日益增多[1]，特別是針對常用在鎮(zhèn)靜、催眠（各種臨床檢查）及診斷的治療。藥物通過直腸黏膜急速吸收進入血液，而在最短的時間內(nèi)達到鎮(zhèn)靜的最佳效果，水合氯醛是一種常用的保留灌腸藥物[2]。水合氯醛在體內(nèi)吸收代謝的半衰期，達高峰1 h，維持5～8 h。在腸道保留時間長可促使藥物得到較好的吸收，為以后治療與檢查做好準(zhǔn)備[3]；為了讓灌腸液在腸道內(nèi)保留的時間久，影響治療效果的要因是灌腸液的保留時間，睡眠時間，起效時間相比延長。

嬰幼兒腸道解剖結(jié)構(gòu)各有不同，特別是乙狀結(jié)腸，新生兒10～15 cm，1歲內(nèi)嬰兒20 cm；2歲25 cm；3歲30 cm。對照組患兒對藥物的保留時間為3～4 min，排除較快。改進組患者觀察對藥物的保留時間大約為30～40 min。年、月齡與保留灌腸的時間相關(guān)，幼年患兒保留時間很短；年長患兒相對保留時間較長。本觀察證明：改進不同的插管深度，可以增加藥液保留時間，保留時間對患兒的臨床觀察起著至關(guān)重要的作用，為患兒的診斷和治療爭取了關(guān)鍵的時間。

依據(jù)嬰幼兒的年齡給予不同的插入深度，可以提高水合氯醛灌腸的效果。

[1] 黃 靜,龍翠羽,羅 艷,等. 改良水合氯醛保留灌腸法結(jié)合睡眠干預(yù)用于嬰幼兒鎮(zhèn)靜的效果觀察[J]. 全科護理,2014,(17):1559-1560.

[2] 高 華.水合氯醛溶液口服與保留灌腸在嬰幼兒超聲心動圖檢查中的鎮(zhèn)靜作用比較[J]. 實用醫(yī)藥雜志,2016,(07):608-609.

[3] 陳清秀.嬰幼兒保留灌腸的護理研究進展[J].安徽醫(yī)藥,2012,(05):682-684.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.16.144.01

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