孫 融

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

盆底功能障礙性疾病的康復(fù)鍛煉及護(hù)理措施分析

孫 融

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

目的 探討盆底功能障礙性疾病的康復(fù)鍛煉及其護(hù)理措施。方法 我院2014年1月～2016年12月接診的盆底功能障礙性疾病患者30例作為研究對(duì)象，入選對(duì)象臨床資料完整，愿意配合本研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各15例。兩組患者均接受陰式全子宮切除術(shù)+陰道前壁或后壁修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理，研究組則加用康復(fù)鍛煉與綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將康復(fù)鍛煉及綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在盆底功能障礙性疾病中不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血與并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理滿意率，值得借鑒。

盆底功能障礙性疾病；康復(fù)鍛煉；綜合性護(hù)理；效果

盆底功能障礙性疾病屬于女性常見(jiàn)病癥，臨床也稱之為盆底缺陷，主要是各種因素導(dǎo)致的盆底結(jié)構(gòu)缺損所致本病[1]。本病患者存在尿失禁、盆腔內(nèi)臟器脫垂、陰道前后壁膨出等表現(xiàn)，同時(shí)自身組織或器官結(jié)構(gòu)缺陷、產(chǎn)后創(chuàng)傷等也會(huì)導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)的缺損[2]。盆底缺陷不僅會(huì)影響女性身體健康，而且會(huì)影響她們的心理健康，需盡早診斷與處理。手術(shù)治療是常用方案，但手術(shù)并發(fā)癥較多，影響術(shù)后康復(fù)，需積極做好護(hù)理干預(yù)。為了進(jìn)一步探討盆底功能障礙性疾病的康復(fù)鍛煉及其護(hù)理措施，我院實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年1月～2016年12月接診的盆底功能障礙性疾病患者30例作為研究對(duì)象，入選對(duì)象有完整臨床資料，確診符合盆底功能障礙性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，愿意配合本研究，自愿接受手術(shù)治療。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各15例。對(duì)照組年齡46～68歲，平均年齡（55.9±4.3）歲；絕經(jīng)時(shí)間3～15年，平均絕經(jīng)時(shí)間（8.5±2.1）年。研究組年齡46～67歲，平均年齡（55.5±4.6）歲；絕經(jīng)時(shí)間3～14年，平均絕經(jīng)時(shí)間（8.3±2.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)與康復(fù)鍛煉，措施如下：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前協(xié)助患者完成白帶常規(guī)、血常規(guī)、B超等檢查，根據(jù)患者情況實(shí)施宮頸組織活檢，準(zhǔn)確掌握病情；告知患者及其家屬臨床檢查的目的、意義、注意事項(xiàng)等；術(shù)前3天維持陰道清潔與干燥，必要情況實(shí)施抗炎治療；術(shù)前1天采取流質(zhì)飲食，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)她們多飲水，積極做好感染預(yù)防[4]。②心理疏導(dǎo)干預(yù)：盆底功能障礙性疾病患者多有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，為此治療與護(hù)理期間需積極做好心理疏導(dǎo)，促使患者維持良好心理情緒；積極主動(dòng)和患者交流溝通，了解心理情緒狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)，提高依從性，更好配合治療與護(hù)理。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后了解患者有無(wú)疼痛部位，并了解她們的疼痛程度；對(duì)傷口情況進(jìn)行了解，觀察下肢有無(wú)疼痛與麻木及坐骨神經(jīng)受損等情況；加強(qiáng)患者生命體征觀察，必要時(shí)采取吸氧與協(xié)助翻身扣背等處理，減少墜積性肺炎；密切做好心電監(jiān)護(hù)，維持呼吸道暢通。④并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：感染是本病手術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，比如尿道感染、切口感染、會(huì)陰部感染等，為此要積極做好陰道流血情況的觀察與記錄，及時(shí)做好會(huì)陰護(hù)理干預(yù)，必要情況下可與患者溝通交流，制定有效的治療措施。術(shù)后記錄患者尿量，看有無(wú)血尿，嚴(yán)格按照醫(yī)囑抗感染。⑤飲食干預(yù)：術(shù)后制定有效的飲食計(jì)劃，4～6 h可采取半流食處理，飲食要以高纖維素、高蛋白、高熱量為主，并食用新鮮蔬菜與水果，維持大便暢通。⑥康復(fù)鍛煉：術(shù)后協(xié)助患者定期翻身，24 h后可實(shí)施床邊活動(dòng)，48 h則下床行走，若手術(shù)范圍較大的患者則需要在護(hù)理人員監(jiān)護(hù)與協(xié)助下完成。術(shù)后多飲水，多排尿，切勿憋尿。積極做好盆底與尿道周圍肌肉鍛煉，增強(qiáng)功能，可反復(fù)練習(xí)肛門收縮動(dòng)作，10 min/次，2～3次/d。在排尿時(shí)刻意中斷幾次再尿完，這樣也可增強(qiáng)尿道括約肌。⑦管道護(hù)理：術(shù)后對(duì)各個(gè)管道進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察管道是否有扭曲、壓迫等，確保管道暢通，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行管道更換，更換期間對(duì)引流液等進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)觀察液體的顏色、性狀等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)與處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果相關(guān)指標(biāo)比較

3 討 論

盆底功能障礙性疾病屬于女性常見(jiàn)疾病，以盆腔臟器脫垂、膀胱頸下移、陰道前后壁膨出等誘發(fā)尿失禁等盆底功能障礙為主[5]，對(duì)女性身心健康、日常生活都會(huì)造成嚴(yán)重影響。手術(shù)治療盆底功能障礙性疾病屬于常用方案，其中盆底功能重建術(shù)在我院應(yīng)用減少，近幾年多采取陰式全子宮切除術(shù)、陰道前壁或后壁修補(bǔ)術(shù)等治療，不過(guò)從治療結(jié)果來(lái)看，手術(shù)并發(fā)癥較多，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有影響。為了盡量改善盆底功能恢復(fù)效果，需積極做好護(hù)理干預(yù)，并加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。

我院針對(duì)接診的30例盆底功能障礙性疾病患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理，研究組加用綜合性護(hù)理干預(yù)與康復(fù)鍛煉。結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意率則明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陰式全子宮切除術(shù)、陰道前壁或后壁修補(bǔ)術(shù)是治療盆底功能障礙性疾病主要手術(shù)方案，其中全子宮切除術(shù)難以保留患者的生育能力，而陰道前壁或后壁修補(bǔ)術(shù)則在一定程度上可保留生育能力。但若未能做好護(hù)理配合，以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，也會(huì)影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[6]。綜合性護(hù)理干預(yù)與康復(fù)鍛煉從術(shù)前護(hù)理、心理疏導(dǎo)、術(shù)后干預(yù)、飲食及康復(fù)鍛煉等方面進(jìn)行護(hù)理，提高患者對(duì)疾病知識(shí)率，并緩解負(fù)面情緒，促使他們更好地配合治療與護(hù)理，提高治療依從性，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)恢復(fù)效果，提高預(yù)后，從而使得患者對(duì)護(hù)理滿意率更高。

綜上所述，將康復(fù)鍛煉及綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在盆底功能障礙性疾病中不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血與并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理滿意率，值得借鑒。

[1] 陳燕輝,楊衛(wèi)萍,鄧敏端,等.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(6):757-759.

[2] 孫智晶,朱 蘭,郎景和,等.產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的預(yù)防作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,17(6):420-427.

[3] 王艷華,王 影,馮艷霞,等.盆底重建聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥,2016,18(2):224-226.

[4] 瞿東暉,孫晶珠,瞿金桂,等.產(chǎn)益康栓配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病30例[J].西部中醫(yī)藥,2014,11(8):119-120.

[5] 石麗瓊,楊 宇,何 燕,等.女性盆底治療儀配合中藥治療盆底功能障礙性疾病(FPFD)療效觀察[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(6):67-69.

[6] 廖文梅.探討不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后婦女盆底功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,21(6):792-794.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.122.02