符茜茜

（廣西壯族自治區(qū)脊髓損傷康復(fù)，廣西 南寧 530021）

康復(fù)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石的影響分析

符茜茜

（廣西壯族自治區(qū)脊髓損傷康復(fù)，廣西 南寧 530021）

目的 探討對神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的分析。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的神經(jīng)源胱泌尿系結(jié)石患者64例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各32例。在住院期間兩組均給予常規(guī)護(hù)理和健康教育，在此基礎(chǔ)上，觀察組出院后，持續(xù)給予延伸康復(fù)護(hù)理，1年后比較兩組患者相關(guān)知識掌握、結(jié)石復(fù)發(fā)率和患者滿意度。結(jié)果 觀察組相關(guān)知識知曉率、結(jié)石復(fù)發(fā)率和患者滿意度分別為93.8%、3.1%和98.4%，均明顯優(yōu)于對照組的76.6%、12.5%和85.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 對神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石患者實(shí)施延伸康復(fù)護(hù)理，能顯著提高患者對相關(guān)知識的掌握程度，讓患者積極自我護(hù)理，降低結(jié)石復(fù)發(fā)率及提高患者滿意度。

神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石；康復(fù)護(hù)理干預(yù)：分析

神經(jīng)源性膀胱是一類由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱和或尿道功能障礙，進(jìn)而產(chǎn)生一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的疾病總稱 。所有可能引起儲尿和排尿神經(jīng)失調(diào)的疾病都有可能引起膀胱及尿道功能障礙，常見的有腦缺血、脊髓受損、糖尿病等[1]是醫(yī)學(xué)界尚存的一大難題。神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石在臨床上主要是膀胱結(jié)石，與一般膀胱結(jié)石不同，患者很少伴有雙腎結(jié)石，結(jié)石在患者的膀胱內(nèi)形成[2]。

與基礎(chǔ)護(hù)理不同的是，康復(fù)護(hù)理以自我護(hù)理為著重點(diǎn)，協(xié)同護(hù)理為輔。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的基礎(chǔ)上，延伸康復(fù)護(hù)理進(jìn)一步創(chuàng)新，豐富其內(nèi)涵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的神經(jīng)源胱泌尿系結(jié)石患者64例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各32例。對照組男14例，女18例，病程1天～3個月，平均年齡（57.1±11.8)歲；觀察組男16例，女16例，病程1天～2個月，平均年齡（54.5±14.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者在治療后，通過B超復(fù)查，結(jié)石均已排凈。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

兩組在住院期間均給予常規(guī)護(hù)理和健康教育，包括：①生活指導(dǎo)：飲水分布均勻，避免高草酸食物的攝入，低鹽飲食，碎石后多運(yùn)動。②心理指導(dǎo)：給患者普及治療方法，減輕患者心理壓力、增加信心，優(yōu)化醫(yī)患溝通。③監(jiān)測：對患者的疼痛位置等的不同給予相應(yīng)護(hù)理及藥物治療[3]。

在此基礎(chǔ)上，觀察組開展延伸康復(fù)護(hù)理服務(wù)，包括：①飲食指導(dǎo)：給每位患者制定一份個性化飲食方案，突出禁忌食物。②延伸康復(fù)護(hù)理小組：建設(shè)延伸康復(fù)護(hù)理服務(wù)檔案。③家庭護(hù)理指導(dǎo)：提醒患者出院后定期復(fù)查，并配合隨訪。隨訪持續(xù)2年。④心理干預(yù)：對有心理障礙和負(fù)擔(dān)的患者進(jìn)行合理科學(xué)的心理干預(yù)和指導(dǎo)。⑤知識普及：延伸康復(fù)護(hù)理小組至少沒半年一次組織患者開展相關(guān)知識健康講座，普及預(yù)防及治療知識。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪結(jié)束后，對患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測：①患者對相關(guān)知識的掌握情況：復(fù)查時采用問答的形式進(jìn)行調(diào)查。②遵醫(yī)囑情況：在隨訪期間記錄患者是否遵醫(yī)囑，包括飲水、飲食、服用藥物、合理運(yùn)動、定期復(fù)查和參加講座等集體活動等項(xiàng)目。③結(jié)石復(fù)發(fā)率：復(fù)查期間行B超或X線、尿常規(guī)等檢查，記錄復(fù)發(fā)情況。④患者滿意度：以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行滿意度調(diào)查，共設(shè)有10個問題。滿意問題比率超過60%即為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.O5為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者對相關(guān)知識的掌握情況

觀察組相關(guān)知識知曉率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對相關(guān)知識的掌握情況比較（n，%）

2.2 兩組患者結(jié)石復(fù)發(fā)情況

觀察組結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者結(jié)石復(fù)發(fā)情況比較（n，%）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較（n，%）

3 討 論

神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石是神經(jīng)源性膀胱并發(fā)癥之一，神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石在臨床上主要是膀胱結(jié)石，其與一般的膀胱結(jié)石不同，患者極少出現(xiàn)雙腎結(jié)石的病癥，結(jié)石在膀胱內(nèi)形成[4]。其治療方法一般為傳統(tǒng)的手術(shù)取石和非手術(shù)碎石，如體外沖擊波碎石等。其形成和復(fù)發(fā)都與病患不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)[5]。所以，患者在醫(yī)院接受了康復(fù)治療出院后，應(yīng)該學(xué)習(xí)相關(guān)防治知識，合理飲食飲水，科學(xué)運(yùn)動。有關(guān)專業(yè)知識的普及和良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成離不開專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助。而延伸康復(fù)護(hù)理服務(wù)恰恰滿足了患者的這一需要。所以，對神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石患者實(shí)施延伸康復(fù)護(hù)理干預(yù)是十分有必要的。

在實(shí)施常規(guī)護(hù)理及健康教育的基礎(chǔ)上進(jìn)一步開展延伸康復(fù)護(hù)理服務(wù)的觀察組對相關(guān)知識掌握程度、滿意度均明顯優(yōu)于對照組，而結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。

對神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石患者實(shí)施延伸康復(fù)護(hù)理服務(wù)能夠有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，提高患者依從性及護(hù)理滿意度，優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量。

[1] 楊衛(wèi)東,雙衛(wèi)兵.神經(jīng)源性膀胱的病因?qū)W研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(12):1507-1510.

[2] 張曉君,錢淑琴,孟慶溪.脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱并發(fā)癥及防治近況[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2008,04:480-483.

[3] 王 芳,向 慧.護(hù)理延伸服務(wù)在預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,28:19-20+22.

[4] 熊宗勝,丁 安,韓春生,等.脊髓損傷并發(fā)膀胱結(jié)石31例[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2000,6(4):159.

[5] 曹明奇,姬 英,趙玉曼.將健康相關(guān)行為納入泌尿系結(jié)石患者健康教育中的實(shí)踐[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(8):155.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.84.02