董 立

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

?外科護(hù)理?

探討外科手術(shù)切口感染的影響因素和護(hù)理管理

董 立

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 探討外科手術(shù)切口感染的影響因素和護(hù)理管理。方法 選取我院2016年04月～2017年02月收治的外科手術(shù)切口感染患者31例作為研究組，選取同期我院收治的外科手術(shù)切口未感染患者31例作為常規(guī)組，分析患者切口感染發(fā)生的原因及護(hù)理管理。結(jié)果 對(duì)患者切口感染原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、年齡、傷口長(zhǎng)度、侵入性操作、合并癥以及患者本身營(yíng)養(yǎng)水平等原因，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 外科手術(shù)切口發(fā)生感染的因素有很多，為患者進(jìn)行治療的同時(shí)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化護(hù)理管理，方可降低患者切口發(fā)生感染的幾率。

外科手術(shù)；切口感染；護(hù)理管理；影響因素

外科手術(shù)在臨床中較為常見，而切口感染則是此類型手術(shù)中最常見的并發(fā)癥之一，在病毒、細(xì)菌等入侵切口時(shí)，會(huì)使得患者局部發(fā)生炎性反應(yīng)或是發(fā)生全身癥狀等反應(yīng)。當(dāng)切口遭受感染，不僅會(huì)對(duì)患者身心健康增加傷害，而且還會(huì)加重患者治療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)[1]。特此研究我院收治的外科手術(shù)切口感染患者，分析切口感染的影響因素及其相應(yīng)的護(hù)理管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年04月～2017年02月收治的外科手術(shù)切口感染患者31例作為研究組，選取同期我院收治的外科手術(shù)切口未感染患者31例作為常規(guī)組，均以肝膽手術(shù)、胃腸手術(shù)、闌尾炎手術(shù)為主。研究組男19例，女12例，年齡19～79歲，平均年齡（58.99±3.41）歲；常規(guī)組男18例，女13例，年齡18～77歲，平均年齡（50.63±2.77）歲。所有患者均對(duì)本次研究知情，并在簽署知情同意書的情況下參與本次研究。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收集兩組患者的基本資料，并進(jìn)行相應(yīng)的整理，包括患者體溫記錄、病程、醫(yī)囑、臨床相關(guān)檢查結(jié)果等，對(duì)兩組手術(shù)患者切口感染的影響因素進(jìn)行分析，包括患者病史、年齡、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、性別、手術(shù)時(shí)機(jī)、切口大小等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

除了患者性別這一因素外，患者的切口長(zhǎng)度、年齡、切口引流、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、侵入性操作、合并癥以及患者本身的營(yíng)養(yǎng)水平等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者切口感染因素比較

3 討 論

3.1 外科手術(shù)切口感染的影響因素分析

臨床外科手術(shù)治療患者過程中，患者切口發(fā)生感染的原因有很多，從本次研究結(jié)果表1中分析，患者切口長(zhǎng)度、年齡、合并癥、切口引流不暢、存在侵入性操作、營(yíng)養(yǎng)水平過低以及住院時(shí)間過長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)等原因，是導(dǎo)致患者切口發(fā)生感染的主要因素。因?yàn)榛颊吣挲g越大，身體各項(xiàng)功能也會(huì)慢慢的衰退，在抵抗病毒和細(xì)菌入侵時(shí)，會(huì)因?yàn)榛颊叩拿庖吡Φ慕档投l(fā)病原菌感染。如果患者身體營(yíng)養(yǎng)水平過低以及存在合并癥時(shí)，加之年齡大、免疫抵抗力低，病菌、細(xì)菌入侵的可能性就會(huì)逐漸增大，故而切口遭受感染的幾率就會(huì)逐漸增大，上述諸多原因都是患者發(fā)生感染的主要獨(dú)立因素[2]。切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間等，主要是因?yàn)榛颊邉?chuàng)傷面在外部環(huán)境中，暴露時(shí)間過長(zhǎng)，所以遭受細(xì)菌感染的幾率就會(huì)增加，進(jìn)而引起外源性感染或是內(nèi)源性感染。

3.2 護(hù)理管理

針對(duì)外科手術(shù)切口發(fā)生感染的患者，強(qiáng)化護(hù)理管理，對(duì)患者預(yù)后而言，具有較大的臨床意義。（1）強(qiáng)化護(hù)理管理特殊患者，針對(duì)高齡患者或是存在嚴(yán)重合并疾病的患者，在實(shí)施手術(shù)之前，可適量的予以一些抗生素，幫助患者預(yù)防、抵抗感染，根據(jù)抗生素藥效，要求藥效必須要一直延續(xù)到患者手術(shù)完成后的4 h左右，詳細(xì)觀察患者具體病情，并結(jié)合其實(shí)際情況，在最大程度上盡量食用微創(chuàng)術(shù)，以此來避免侵入性操作，減少手術(shù)切口，避免患者創(chuàng)傷面長(zhǎng)時(shí)間暴露在外部環(huán)境中。（2）飲食護(hù)理管理方面，需要為患者制定合理科學(xué)的膳食方案，提升營(yíng)養(yǎng)水平。實(shí)施手術(shù)前，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行全方位的評(píng)估，日常飲食以高維生素、高蛋白食物為主，保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需的供給。手術(shù)完成后，為患者安排易消化的流質(zhì)性食物，促進(jìn)患者免疫力、抗感染力的提升，幫助患者快速恢復(fù)傷口[3]。（3）術(shù)式的選擇，術(shù)前，準(zhǔn)備好患者手術(shù)過程中所需要的藥物、器械等，并認(rèn)真嚴(yán)格消毒器械，術(shù)中，遵照無菌要求進(jìn)行相應(yīng)的操作，醫(yī)護(hù)人員必須要認(rèn)真洗手，注意手衛(wèi)生，處理好裸露位置的清潔工作，避免患者切口遭受感染。

總之，外科手術(shù)切口感染的影響因素有很多，為降低切口發(fā)生感染的幾率，應(yīng)當(dāng)著重強(qiáng)化護(hù)理管理，這對(duì)患者預(yù)后改善，意義重大。

[1] 姚建慧.普外科切口感染的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,06:1370-1371.

[2] 方東萍,吳群英,申屠琴芬.腹部外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,06:1494-1496.

[3] 吳曉英,詹衛(wèi)華,石建鋒.普外科手術(shù)切口感染因素調(diào)查與防范管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,08:26-27.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.83.02