張 露

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

全過程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化護(hù)理中的效果觀察及系統(tǒng)評價

張 露

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

目的 對全過程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化患者臨床治療中的效果進(jìn)行觀察和分析。方法 選取2015年2月～2016年2月我院接治的74例肝硬化患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對比組，各37例；均給予對癥治療，對比組采取常規(guī)?？谱o(hù)理，觀察組則實施全過程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對兩組臨床效果、住院時間及患者滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過護(hù)理，對比組的總有效率為80.3%低于觀察組的臨床總有效率為92.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的住院時間、護(hù)理滿意度評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床治療過程中對肝硬化患者采取全程優(yōu)質(zhì)化護(hù)理可以有效的提高臨床治療效果，也提高了護(hù)理滿意度，縮短住院時間，臨床意義重大。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肝硬化；護(hù)理效果

肝硬化是臨床內(nèi)科常見的慢性發(fā)展性肝臟病變，是多種病因反復(fù)作用或者長期形成的，或者是單種或多種原因共同影響下出現(xiàn)的彌漫性肝臟損傷[1]。隨著病情發(fā)展，易出現(xiàn)肝腹水、繼發(fā)性感染、上消化道出血等并發(fā)癥，對患者的健康和生活帶來極大影響。所以，肝硬化患者康復(fù)不能單靠治療手段的提高，應(yīng)該提升護(hù)理質(zhì)量，對于肝硬化患者不但給予積極治療，同時還需進(jìn)行全面、有效的護(hù)理。本文重點對74例肝硬化患者采取了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對其臨床護(hù)理情況進(jìn)行探討，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的74例肝硬化患者作為研究對象，均通過血生化、肝功能及癥狀等檢查確診，符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為觀察組和對比組，各37例。觀察組男20例，女17例；年齡35～76歲，平均年齡（58.2±3.2）歲；病程1～7年，平均病程（3.4±1.1）年；代償期16例，失代償期21例；對比組男22例，女15例；34～77歲，平均年齡（59.1±2.8）歲；病程2～6年，平均病程（3.3±0.8）年；代償期18例，失代償期19例。兩組在病程、病情、基本信息、治療等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)化護(hù)理。具體包括：

（1）接待患者：患者在入院時，護(hù)士應(yīng)該熱情、禮貌的接待，并詳細(xì)介紹醫(yī)院的基本情況包含科室、主治醫(yī)生、醫(yī)療技術(shù)等方面的情況，同時為患者提供服務(wù)登記卡。此外，還應(yīng)該向患者講述一下檢查結(jié)果、當(dāng)前病情的基本情況以及住院治療、護(hù)理等方法，以取得患者信任，為后續(xù)治療及護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理：要為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境，病房溫濕度要適宜，通風(fēng)要良好，每天應(yīng)用紫外線進(jìn)行一次空氣消毒；同時，要定期擦洗地面、病房內(nèi)的物件，保持清潔；限制探視人數(shù)，確保病區(qū)安靜；定期更換床單，通常是2～3 d/次；并指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生護(hù)理，特別是要加強(qiáng)口腔護(hù)理。

（3）飲食護(hù)理：肝硬化患者在患病期間營養(yǎng)失調(diào)，無法滿足體內(nèi)的營養(yǎng)需求，因此護(hù)理人員應(yīng)對患 者及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)。飲食治療要以高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、以及容易消化的食物為主，忌酒。少食粗糙、堅硬或辛辣刺激性食物。護(hù)理人員還應(yīng)及時對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行 監(jiān)測，經(jīng)常評估患者飲食和營養(yǎng)情況，并及時作出相應(yīng)調(diào)整。

（4）健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者年齡、文化水平等情況，采取針對性方式進(jìn)行健康宣教，比如：發(fā)放健康手冊、床頭講解等，向患者詳細(xì)講解肝硬化的病因、并發(fā)癥及其防治、飲食要求等，提高患者認(rèn)識，認(rèn)真、有耐心的解答患者疑問，消除患者及家屬的疑慮。同時，還指導(dǎo)患者掌握自我保健方法，增強(qiáng)其自我康復(fù)的能力。

（5）心理護(hù)理：護(hù)理人員要密切注意患者心理動態(tài)，及時給予針對性心理疏導(dǎo)。因肝硬化療程長，難治愈，使得患者易出現(xiàn)焦慮、不安、悲觀等不良心理，這就需要護(hù)理人員給予針對性心理疏導(dǎo)，讓患者正確看待自身疾病。應(yīng)尊重患者，理解其感受，主動和患者溝通交流，并及時告知患者取得的療效，也可邀請治療成功者現(xiàn)身說法，以增強(qiáng)患者的治療信心。此外，要引導(dǎo)患者家屬參與到此項護(hù)理中，要理解、陪伴患者，給予患者更多的關(guān)心和照顧。

（6）出院指導(dǎo)：患者出院當(dāng)天，應(yīng)由科室專職護(hù)士協(xié)助整理物品，并為其提供詳細(xì)出院指導(dǎo)，發(fā)放出院指導(dǎo)手冊，指導(dǎo)患者出院后做好飲食、用藥等護(hù)理，并告知患者定期到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的住院時間，并根據(jù)患者癥狀、肝功能復(fù)查等情況進(jìn)行臨床效果評價，具體分為：（1）體征消失、顯效，臨床癥狀，肝功能基本恢復(fù)到正常水平；（2）有效，癥狀、體征有所改善，肝功能有所好轉(zhuǎn)；（3）無效，臨床癥狀、體征及肝功能未得到顯著改善。總有效為顯效和有效之和。并通過評分問卷掌握患者滿意度情況，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理操作、溝通交流等方面，滿分100分，分值越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果對比

對比組總有效率為83.8%，觀察組總有效率為97.3%，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床護(hù)理效果對比

2.2 兩組住院時間及護(hù)理滿意度評分對比

觀察組住院時間為（29.7±1.4）天，護(hù)理滿意度評分為（98.8±0.6）分；對比組分別為（37.8±1.6）天，（90.2±1.1）分，兩組對比，（t＝30.017，P＜0.01）。

3 討 論

肝硬化，病史長，病情復(fù)雜多種，且容易發(fā)生多種并發(fā)癥。如何給予肝硬化患者實施有效的護(hù)理措施？提高患者 生命質(zhì)量？是臨床護(hù)理中的重點。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種全新的護(hù)理理念，是以患者為中心，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于整個就醫(yī)過程。本文研究表明，護(hù)理人員對肝硬化患者實施全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理理念能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，能夠提高患者治愈率，縮短患者平均住院時間，值得臨床推廣。

臨床上肝硬化隨時病情發(fā)展，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者生命健康帶來極大影響。需給予有效的對癥治療。臨床實踐表明，肝硬化患者的治療離不開護(hù)理，實施系統(tǒng)、有效的護(hù)理干預(yù)可提高臨床治療效果，縮短療程[3]。因而，對肝硬化患者的臨床護(hù)理探討很有必要。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是以患者為中心，明確并落實護(hù)理責(zé)任，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理的專業(yè)性，改善和提高護(hù)理質(zhì)量的一種“以人為本”的護(hù)理模式[4]。該護(hù)理模式有助于改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識和責(zé)任心，進(jìn)而有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

本次研究中，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理住院是在建立互信的護(hù)患關(guān)系、系統(tǒng)評估患者病情基礎(chǔ)上，系統(tǒng)開展基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等方面。本文觀察組患者實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了良好效果，臨床總有效率、住院時間及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對比組，（P＜0.05）?？梢钥闯?，在肝硬化患者護(hù)理中，實施全過程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于建立和諧護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化護(hù)理有效度，提升護(hù)理效果，臨床意義重大。

[1] 彭克紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化34例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,19:125-126.

[2] 周麗娟,賴彩琴.肝硬化全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,23:142-143.

[3] 張麗紅,韓東日.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,24:136.

[4] 夏運梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量影響研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,20:237-238.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.76.02