謝 莉，劉彩華

（新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院老年病干部保健一科，新疆 石河子 832000）

延伸護理服務在老年病專科的建立與應用

謝 莉，劉彩華

（新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院老年病干部保健一科，新疆 石河子 832000）

目的 延伸護理服務在老年病專科的建立與應用促進患者行為改變，強化自我管理，提高自我保護能力及生存能力達到了患者及家屬滿意，提高了護士自身的素養(yǎng)及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)護理服務質(zhì)量。方法 選取2016年1月～2017年1月住院的68例患者，將其分為觀察組和實驗組，各34例。觀察組給予常規(guī)護理服務，實驗組給予延伸護理服務，并在住院期間、出院及所在的社區(qū)、養(yǎng)老院的應用效果進行對比。結(jié)果 實驗組自我護理能力、生存能力、患者及家屬滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 延伸護理服務建立與應用解決了老年患者從醫(yī)院到家庭中的“護理斷層”現(xiàn)象，得到老年患者及家屬的滿意，同時延伸護理也提高了護理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)以及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)護理服務質(zhì)量，打造了護理服務品牌，營造了優(yōu)秀的護理文化氛圍。

延伸護理服務；老年病專科；建立；應用

按照國家衛(wèi)計委《2015年關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務的通知》精神，在鞏固以往科室護理特色項目的基礎(chǔ)上，為進一步強化老年病?？谱o理服務意識，提高護理服務水平，切實為老年患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，老年病?？平⒘藢⑨t(yī)院內(nèi)護理服務延伸至家庭和社區(qū)的模式[1]。現(xiàn)選取2016年1月～2017年1月在老年病?？谱≡旱?8例患者做為本次研究對象，通過常規(guī)護理服務與延伸護理服務模式作為對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在老年病專科住院的68例患者做為研究對象，其中男35例，女33例，年齡60～86歲，平均年齡（71.2±6.7）歲。將其隨機分為對照組與實驗組，各34例。兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 延伸護理服務的建立。首先由護士長及5名N3級護士成為核心成員，逐步加入4名N2級護士及5名N1級護士，同時加入科室主任1名，副主任1名，主治醫(yī)生6名，住院醫(yī)生3名，外勤人員1名，保潔工作人員2名，科室全體工作人員共同參與，齊心協(xié)力將延伸護理服務深入老年患者，使老年患者從入院到住院期間、出院及所在的社區(qū)、養(yǎng)老院提供全方面的服務。

1.2.2 延伸護理服務的應用。老年患者存在一體多病、病程長、治療期短的特點，多數(shù)老年患者有自己固有的思維方式，在日常生活中忽視自我癥狀和體征的監(jiān)測，缺乏自我的控制與預防能力，住院期間未養(yǎng)成良好的用藥、飲食、康復鍛煉相關(guān)疾病保健知識習慣，出院后缺乏相關(guān)指導，癥狀好轉(zhuǎn)就放松警惕，以致不能遵醫(yī)囑合理用藥，未根據(jù)病情合理膳食、生活休息不規(guī)律，不能按時復查，使再次的住院率、病死率顯著增加，使其生活質(zhì)量明顯下降，增加了老年患者的痛苦、家庭的經(jīng)濟負擔，消耗了患者及家屬的大量時間。依據(jù)上述情況，老年病?？茟昧俗≡浩陂g、出院、社區(qū)、養(yǎng)老院的延伸護理服務。

1.2.3 注重細節(jié)管理、安全管理。注重人性化護理，延伸至老年患者檢查由外勤人員提前預約，全程陪檢降低了不良事件的風險，科室開水由清潔員負責送水至床頭，當患者因治療或病情不便就餐時，及時幫助訂餐并協(xié)助進餐，患者因檢查不能按時進食時，為方便患者過了飯點仍能進食熱的飯菜，科室準備了微波爐；老年患者受涼容易感冒，科室購買電吹風方便患者洗頭后能及時吹干避免受涼，夏季針對蚊蟲多現(xiàn)象給予電蚊香驅(qū)趕蚊蟲，保證患者舒適環(huán)境；將住院須知、跌倒的知識、老年?？萍膊「鞣N檢查注意事項、醫(yī)保相關(guān)知識、消防相關(guān)知識等相關(guān)安全知識制作成冊，懸掛于每個病房，并告知患者及家屬閱讀。

1.2.4 加強健康教育和護患溝通。健康教育落實在工作的每個環(huán)節(jié)中，延伸至患者入住科室后，經(jīng)管護士嚴格按照健康教育計劃運用teach-back進行健康教育?？剖颐堪朐聻榛颊呒凹覍倥e辦健康講座、患者課堂等群體性健康教育活動，每月第三周的周二下午舉辦一次健康大講堂，向患者、家屬及出院患者傳授疾病預防、治療、康復、保健和健康生活方式知識及預防老年患者跌倒的相關(guān)知識，由醫(yī)生及護理人員共同參與，健康教育采用PPT授課，健康教育覆蓋率達100%。開辟護患溝通園地、病房設(shè)置醫(yī)患溝通聯(lián)系本，征求患者及家屬意見，護士長每月查看，對于患者及家屬提出的亟待解決的健康問題、意見及要求，及時進行原因分析，討論解決方案，制定切實可行的改進措施并落實[2-3]。

1.2.5 定期到社區(qū)及福利院為老年患者提供延伸護理服務。組織科室全體黨員及業(yè)務骨干到社區(qū)及頤心園養(yǎng)老院，為那里的老人進行義診及健康講座，宣教老年患者的疾病保健知識，用藥指導、康復鍛煉、免費測量生命體征及血糖，現(xiàn)場解答老年患者的疾病知識，同時對社區(qū)護士及養(yǎng)老院護工人員講解基礎(chǔ)的健康教育，操作指導，受到社區(qū)及養(yǎng)老院工作人員及老人們的好評，并在石河子電視臺《非常關(guān)注節(jié)目》中播出。

1.3 統(tǒng)計學方法

對各項數(shù)據(jù)進行分類匯總處理，采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.O進行分析和處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組的自我護理能力及生存能力及對科室的滿意度總優(yōu)良率（97.06%）明顯高于對照組（73.53%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我護理能力、生存能力及對科室滿意度比較

3 結(jié) 論

延伸護理服務建立與應用解決了老年患者從醫(yī)院到家庭中的“護理斷層”現(xiàn)象，使患者和家屬在居家康復期間同樣得到醫(yī)護人員的專業(yè)指導，促進了患者行為改變過程，強化了患者的自我管理，提高了自我保護能力及生存能力，促進了患者與患者之間、患者與家屬之間、患者與護士、護士與社區(qū)人員的有效溝通及相互信任[4]。得到老年患者及家屬的滿意、社區(qū)護士的滿意，同時延伸護理也提高了護理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)以及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)護理服務質(zhì)量。

[1] 金 逸,孫 曉,龔美芳,等.?？蒲由熳o理服務流程的構(gòu)建與實施效果評價[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(23).

[2] 李文玲,張 英,郁榮芳,等.延伸護理對老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(10):6-9.

[3] 李 萍,付 偉.社區(qū)實施出院老年人延續(xù)性護理的SWOT分析[J].護理學雜志,2010,25(5):81-83.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)[J].中國護理管理,2012,12(2):5-8.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.60.02