郭 惠

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

淺談手術(shù)中感染管理中的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策

郭 惠

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 分析手術(shù)中感染管理中危險(xiǎn)因素，并針對危險(xiǎn)因素實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對策。方法 收集我院2016年2月～2017年2月收治的外科手術(shù)患者53例的臨床資料，回顧性分析術(shù)中感染的原因。并按照所分析出的感染原因，探討相應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)果 經(jīng)過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，患者年齡大、手術(shù)時間過長、合并基礎(chǔ)疾病、切口直徑過大以及切口引流等原因，是導(dǎo)致患者發(fā)生感染的主要危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)中感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括患者年齡、切口大小，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理對策后，患者感染得到了有效控制，生活質(zhì)量也因此而得到了顯著提升。

術(shù)中感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對策

術(shù)中感染在臨床中較為常見，并且隨著人們對健康意識的增強(qiáng)，術(shù)中感染備受醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。若是術(shù)中發(fā)生感染，將會對患者預(yù)后以及疾病康復(fù)帶來極大的不利影響，而且控制起來也比較困難，尤其是某些基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足的醫(yī)療單位，術(shù)中感染發(fā)生的可能性就會逐漸增大，如何針對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防范術(shù)中感染，現(xiàn)如今已經(jīng)成為了研究的熱點(diǎn)[1]。此次研究在淺談手術(shù)中感染管理中危險(xiǎn)因素的同時，并針對其中的危險(xiǎn)因素，探討了相應(yīng)護(hù)理對策，故而特此回顧性分析我院53例外科手術(shù)患者的臨床資料。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年2月～2017年2月收治的外科手術(shù)患者53例的臨床資料，所有患者臨床資料完整、無原發(fā)性疾病、全身臟器功能正常。將對手術(shù)不耐受、身體狀況較差的患者排除。其中男27例，女26例，年齡34～67歲，平均年齡（54.33±2.71）歲。擇期手術(shù)11例、急診手術(shù)42例；開顱手術(shù)11例、甲狀腺手術(shù)7例、腸造口閉合術(shù)7例、腎囊腫切除術(shù)5例、闌尾切除術(shù)9例、膽總管切開引流術(shù)14例。

1.2 方法

收集患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間、手術(shù)類型等基礎(chǔ)信息，參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中所提示的相關(guān)感染標(biāo)準(zhǔn)予以判定，資料收集與調(diào)查分析均由研究者自己完成，保證調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)以及方向高度一致，保證錄入的資料具有較高的正確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

回顧性分析術(shù)中發(fā)生感染患者的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者年齡、切口長度、基礎(chǔ)疾病、引流大小與手術(shù)時間與術(shù)中感染的發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)中感染的危險(xiǎn)因素分析

3 討 論

醫(yī)院感染是患者在住院期間獲得的感染或是在住院期間發(fā)生的感染，而醫(yī)院感染中最重要的一個部分就是術(shù)中感染，在臨床中較為常見。腫瘤疾病患者以及各種慢性疾病患者隨著人類壽命的延長而不斷增加，抗生素也因此隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步而相繼被研發(fā)[2]。近些年來，抗生素的大量使用、濫用，使得諸多普通致病菌形成多重耐藥菌，醫(yī)院術(shù)中感染的發(fā)生率也因此而逐漸呈上升趨勢。一旦發(fā)生感染，若臨床治療不及時，則會嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后?；诖?，針對術(shù)中感染發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并針對其原因探討相應(yīng)的護(hù)理對策，具有重大的臨床意義。

從本次研究結(jié)果中，可知患者年齡、切口長度、基礎(chǔ)疾病、引流大小與手術(shù)時間與術(shù)中感染的發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05）?；诖耍c以往有關(guān)文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面開展護(hù)理：一是針對高齡患者，即年齡超過60歲的老年患者，考慮到患者機(jī)體功能逐漸衰退，免疫功能降低，肝腎功能組織退化，且存在著諸多的疾病，故而應(yīng)當(dāng)針對此類患者的疾病特點(diǎn)，盡早予以診治，幫助患者改善住院環(huán)境，減少患者臥床修養(yǎng)時間，與此同時，在最大程度上避免不需要的侵襲性操作[3]。二是合理應(yīng)用抗生素。護(hù)理人員必須遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行合理用藥，并要求護(hù)理人員必須掌握抗生素多方面的藥理知識，留意用藥注意事項(xiàng)，按照藥敏試驗(yàn)結(jié)果，謹(jǐn)慎使用廣譜抗生素，不隨意聯(lián)合用藥，不倡導(dǎo)預(yù)防性用藥，針對感染指證明確的患者，盡早予以藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)[4]。三是病房護(hù)理：強(qiáng)化對患者及其家屬的健康宣教，對病房流動人員數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格的限制，確保室內(nèi)良好通風(fēng)、空氣清新，室內(nèi)濕度控制在50%，采用消毒后的濕布擦拭地面。四是培訓(xùn)，為護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，著重強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)的重要性，要求護(hù)理人員必須熟悉掌握滅菌、消毒、隔離等操作，并嚴(yán)格按照無菌要求操作各項(xiàng)制度，促進(jìn)院內(nèi)感染預(yù)防能力提升。

總而言之，術(shù)中感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括患者手術(shù)類型、年齡、切口長度等，經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理對策實(shí)施后，患者感染均得到有效控制，預(yù)后改善明顯，生活質(zhì)量也得到了明顯的提升。

[1] 徐建梅,喻蓉艷,楊 玲.老年顱腦手術(shù)患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,08:119-120.

[2] 陳秋英,李建海.骨科無菌手術(shù)感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,02:93-95,98.

[3] 李 寧.手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,03:567-568,575.

[4] 呂榮輝.神經(jīng)內(nèi)科患者院內(nèi)感染的高危因素分析及護(hù)理對策[J].河北醫(yī)學(xué),2014,07:1211-1213.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.19.02