陳 美

（廣西玉林市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 玉林 537000）

臨床護(hù)理路徑在心血管介入患者治療中的臨床應(yīng)用效果

陳 美

（廣西玉林市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 玉林 537000）

目的 探究分析臨床護(hù)理路徑在心血管介入患者治療中的臨床應(yīng)用。方法 采用回顧性方法，隨機(jī)選取2016年1～10月收治的1116例冠脈介入手術(shù)患者為研究對象，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為觀察組和對照組，各558例。對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行輔助治療，觀察組采用臨床護(hù)理路徑。觀察兩組患者治愈率及焦慮抑郁情緒的變化情況。結(jié)果 觀察組治愈率（61.65%）明顯高于對照組（23.84%），且觀察組焦慮抑郁癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在心血管介入治療中的應(yīng)用價值顯著，能夠有效改善患者的焦慮抑郁癥狀，且有助于提高患者的生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

臨床護(hù)理路徑；心血管疾??；介入

本文主要針對我院收治的心血管介入患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步探討了臨床護(hù)理路徑在臨床治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～10月收治的1116例冠脈介入手術(shù)患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，具有較為清晰的思維意識，且心功能良好，無嚴(yán)重心臟及其它器官腫瘤疾病合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的心功能根據(jù)killip 分級嚴(yán)重受損達(dá)到2級以上，患者有心臟病，患者有器官嚴(yán)重病變，且有老年癡呆癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字表分配方法，將其分為觀察組和對照組，各558例。觀察組男320例，女238例，年齡50～70歲，平均年齡（66.5±10.3）歲；對照組男344例，女214例，年齡46～72歲，平均年齡（65.4±11.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后，護(hù)理工作人員向患者介紹住院環(huán)境、手術(shù)流程以及護(hù)理方式，并囑咐患者在接受治療期間需要注意和配合醫(yī)務(wù)人員的治療方案，為患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，同時還要向患者及其家屬講解一些有關(guān)術(shù)后康復(fù)中的相關(guān)知識及配合方法。

觀察組給予臨床路徑護(hù)理，首先，成立臨床路徑護(hù)理管理小組，并根據(jù)患者病情的進(jìn)展情況、治療方式以及患者特殊的要求等制定符合國際要求的臨床護(hù)理路徑表，護(hù)理小組內(nèi)護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士以及住院醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格履行自身職責(zé)，并對路徑護(hù)理表中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)核對。其次，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理護(hù)理指導(dǎo)，同時與患者家屬進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，根據(jù)手術(shù)時間、檢查時間等內(nèi)容合理調(diào)整護(hù)理流程。再者，護(hù)理人員要根據(jù)臨床護(hù)理路徑表中的內(nèi)容踐行自己的任務(wù)，并由護(hù)士長對其護(hù)理工作的完成情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。最后，在患者出院時，應(yīng)綜合分析臨床護(hù)理路徑的實施效果，并根據(jù)患者及其家屬提出的建議進(jìn)行路徑護(hù)理表的改進(jìn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組痊愈344例，痊愈率達(dá)到61.65%，顯效212例，無效2例；對照組痊愈133例，痊愈率為23.84%，顯效401例，無效24例，無效率為4.30%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 SAS及SDS評分

本次研究中，觀察組與對照組護(hù)理后焦慮評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對照組護(hù)理后抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

組別 SAS評分SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 49.75±2.34 31.25±4.31 23.8577 0.0000 53.48±3.67 30.31±3.51 28.8562 0.0000對照組 49.66±2.55 42.56±5.26 7.6818 0.0000 54.29±2.82 36.27±3.42 25.7109 0.0000 t 0.1645 10.5188 — — 1.1069 7.6917 — —P 0.8698 0.0000 — — 0.2718 0.0000 — —

3 討 論

心血管疾病的發(fā)生是冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化引起了心肌供血不足或是心肌缺血。在介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展中，經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)有著創(chuàng)傷較小、安全系數(shù)高和手術(shù)成功率高等多種優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)而被廣泛用于治療心血管疾病，并取得了良好的治療效果。但是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且患者心理承受壓力較大，多會在術(shù)前出現(xiàn)緊張、害怕不良情緒；也有部分患者對術(shù)后臥床產(chǎn)生情緒敏感，出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，影響患者臨床治療效果。對經(jīng)皮冠狀動脈介入患者治療中采取臨床護(hù)理路徑，可以改善患者臨床治療效果，改善患者不良情緒，對于提升治療效果和改善患者術(shù)后住院質(zhì)量具有重要意義。

經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)的創(chuàng)傷比較小、安全、有效，是臨床上治療冠狀動脈閉塞的重要方式，但是經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)作為一種穿刺性的手術(shù)治療方式，若是不能采取良好的護(hù)理手段，極易引起并發(fā)癥，進(jìn)而影響治療效果，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命安全。有學(xué)者認(rèn)為[5]，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可以有效改善冠狀內(nèi)動脈支架植入術(shù)患者出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，并且可以有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。心理疏導(dǎo)可以顯著緩解冠心病介入治療患者出現(xiàn)的抑郁和焦慮癥狀，并且可以有效改善術(shù)后的并發(fā)癥。此外，在手術(shù)后應(yīng)不斷改良患者的臥位，提升臥位舒適度，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。臨床路徑護(hù)理的應(yīng)用在一定程度上改善了患者的臥位舒適度，但是，由于患者在術(shù)前缺乏相應(yīng)的訓(xùn)練，容易出現(xiàn)身體上的不適，心理上的配合程度并不夠高，因此還需要進(jìn)一步的改善。針對經(jīng)皮冠狀動脈介入患者的治療中，采取臨床路徑護(hù)理，可以改善患者治療效果及不良情緒，可發(fā)揮積極影響。本組研究結(jié)果顯示，采用臨床護(hù)理路徑的觀察組其治療效果明顯優(yōu)于對照組，且焦慮抑郁癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組，其生活質(zhì)量改善程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在心血管介入治療中的應(yīng)用價值顯著，有助于改善患者的焦慮抑郁癥狀，且能夠有效提高痊愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.10.02